De epidemie veroorzaakt door het coronavirus dat verantwoordelijk is voor Covid-19 heeft nu stadium 3 bereikt in Frankrijk, wat leidt tot uitzonderlijke maatregelen, waaronder versterkte beperkingen en een nationale avondklok, die vanaf 19 uur wordt ingevoerd. Toekomstige moeders worden verzocht waakzaam te zijn. Dus wat zijn de voorzorgsmaatregelen die u moet nemen als u zwanger bent? Wat zijn de risico's als je Covid-19 krijgt tijdens je zwangerschap? 

Update van 25 maart 2021 – Zwangere vrouwen hebben voorlopig geen toegang tot vaccinatie tegen Covid-19. Vrouwen tijdens de zwangerschap en die zich presenteren met comorbiditeiten (diabetes, hypertensie, pathologieën, enz.) kunnen echter het risico lopen een ernstige vorm van Covid-19 te ontwikkelen. Daarom gebeurt de vaccinatie van zwangere vrouwen per geval met de arts, de gynaecoloog of de verloskundige.

Update van 23 december 2020 – De belangrijkste en bekende informatie, naar aanleiding van onderzoeken die zijn uitgevoerd bij zwangere vrouwen die besmet zijn met Covid-19, zijn dat:

• de meeste zwangere vrouwen die Covid-19 opliepen, ontwikkelden geen ernstige vormen van de ziekte;
• het risico van overdracht van moeder op baby tijdens de zwangerschap bestaat, maar blijft uitzonderlijk;
• zwangerschapscontrole, aangepast aan de epidemische context, moet worden gegarandeerd, in het belang van de moeder en de ongeboren baby. Geïnfecteerde zwangere vrouwen moeten tijdens de zwangerschap nauwlettend worden gevolgd;
• borstvoeding geven is nog steeds mogelijk, het dragen van een masker en het ontsmetten van uw handen;
• Uit voorzorg worden vrouwen in het derde trimester van de zwangerschap als een risico beschouwd, om hen en hun baby's te beschermen.   

In haar persbericht van 9 november geeft het ministerie van Solidariteit en Volksgezondheid de nieuwe voorwaarden aan bevalling tijdens Covid-19. Het doel van deze aanbevelingen is het welzijn en de veiligheid van vrouwen en de bescherming van zorgverleners te waarborgen. Na overleg met de Hoge Raad voor de Volksgezondheid, in het bijzonder over: het dragen van een masker tijdens de bevalling, herinneren de ministers eraan dat “het dragen van een mondkapje bij een vrouw die bevalt is wenselijk in aanwezigheid van zorgverleners, maar kan in geen geval verplicht worden gesteld. ” Dit advies geldt voor vrouwen die geen symptomen hebben, maar niet voor anderen. Daarnaast kan hen een vizier worden aangeboden. Als de vrouw die bevalt geen beschermend hulpmiddel op haar gezicht draagt, moeten zorgverleners een FFP2-masker dragen. Inderdaad, "de geboorte moet een bevoorrecht moment blijven, zelfs in deze context van epidemie, wetende dat iedereen aandacht moet besteden aan het respecteren van de veiligheidsinstructies die door het personeel van de kraamklinieken worden gegeven“, herinnert het Nationale College van Franse Gynaecologen en Verloskundigen zich. Ook, de aanwezigheid van vaders is wenselijk tijdens de bevalling, En zelfs een mogelijke keizersnede. Ze kunnen ook op een kamer verblijven, mits ze voldoen aan de voorwaarden die de kraamafdeling stelt.

Zolang het virus actief is, moeten zwangere vrouwen zich blijven beschermen tegen het coronavirus. Handen wassen, buitenshuis een masker dragen, alleen naar buiten gaan als dat nodig is (winkelen, medische afspraken of werk) zijn de voorzorgsprincipes die in acht moeten worden genomen voor toekomstige moeders. Een persoon, de toekomstige vader bijvoorbeeld, kan nu zwangere vrouwen begeleiden naar zwangerschapsvervolgafspraken en aanwezig zijn tijdens en na de bevalling. Dit was niet het geval tijdens de bevalling, gedurende welke tijd de vader kon blijven tijdens de bevalling en slechts 2 uur daarna. Gelukkig zijn deze aanbevelingen echter geëvolueerd. De begeleider kan bij de jonge moeder blijven. Het is nu mogelijk dat bij toekomstige ouders systematisch naar symptomen wordt gezocht. Bovendien moeten ze tijdens de bevalling een masker dragen. Het kraamverblijf is korter dan voorheen. Gedurende deze tijd in het ziekenhuis stemt de toekomstige vader ermee in om opgesloten te blijven of pas de volgende dag terug te komen. Bezoek van familie en vrienden is niet toegestaan. 

Borstvoeding wordt nog steeds aanbevolen door gezondheidsautoriteiten. Er is nog geen overdracht van Covid-19 via moedermelk vastgesteld. Als de nieuwe moeder klinische symptomen vertoont, moet ze een masker dragen en haar handen desinfecteren voordat ze de pasgeborene aanraakt. In deze epidemische context is het heel normaal dat zwangere vrouwen vragen stellen. Unicef ​​probeert passende antwoorden te geven, op basis van wetenschappelijke gegevens, als die er zijn.

Om in april verder te gaan dan 10 km, moet een reistoestemming worden ingevuld. Voor ritten binnen een straal van 10 kilometer is een adresbewijs nodig bij controle door de politie.

Update 25 maart 2021 – De avondklok is sinds 19 januari voor heel het vasteland van Frankrijk verschoven naar 20 uur. Zestien departementen zijn onderworpen aan verscherpte beperkingen (opsluiting): Aisne, Alpes-Maritimes, Essonne, Eure, Hauts-de-Seine , Nord, Oise, Parijs, Pas-de-Calais, Seine-et-Marne, Seine-Saint-Denis, Seine-Maritime, Somme, Val-de-Marne, Val-d'Oise en Yvelines. Om er op uit te gaan, is het dus noodzakelijk om een ​​uitzonderlijk reisbewijs in te vullen, behalve binnen een straal van 10 km, waar enkel een adresbewijs noodzakelijk is.

Strenge inperkingsmaatregelen zijn sinds 15 december opgeheven en vervangen door een avondklok van 20 uur tot 6 uur

Vanaf vrijdag 30 oktober legt de president van de republiek, Emmanuel Macron, de nogmaals opsluiting aan de burgers van de Franse metropool. Het doel is om de verspreiding van de ziekte Covid-19 in te dammen en de bevolking te beschermen, vooral de meest kwetsbaren. Zoals in maart moet elke persoon het uitzonderlijke reiscertificaat voor elk uitje meenemen, met uitzondering van permanente bewijsstukken om professionele of educatieve redenen. Geautoriseerde reizen zijn:

• reizen tussen huis en plaats van professionele activiteit of universiteiten;
• reizen om benodigdheden te kopen;
• consulten en zorg die niet op afstand kunnen worden verleend en niet kunnen worden uitgesteld en de aanschaf van medicijnen;
• reizen om dwingende familieredenen, voor hulp aan kwetsbare en onzekere mensen of kinderopvang;
• korte verplaatsingen, binnen de limiet van één uur per dag en binnen een straal van maximaal één kilometer rond de woning.

Maandag 16 maart bevestigde de Franse president Emmanuel Macron de opsluiting tijdens zijn toespraak. Alle onnodige reizen zijn dus verboden. Om te reizen moet u dan het reiscertificaat meenemen, alleen om de volgende redenen:

• Reizen tussen huis en de plaats van beroepsactiviteit wanneer telewerken niet mogelijk is;
• Reizen voor essentiële aankopen (medisch, voedsel);
• Reizen om gezondheidsredenen;
• Reizen om dwingende familieredenen, voor hulp aan kwetsbare mensen of kinderopvang;
• Korte verplaatsingen, dicht bij huis, gekoppeld aan de individuele fysieke activiteit van mensen, met uitsluiting van elke collectieve sportactiviteit, en aan de behoeften van huisdieren.

Deze maatregel komt er na dezelfde beslissing van China, Italië of Spanje en België om de verspreiding van het Coronavirus Covid-19 te beperken. Zwangerschapsbewaking wordt nog steeds gegeven door artsen en verloskundigen tijdens de bevalling, maar onder bepaalde voorwaarden. 

Sinds 11 mei heeft Frankrijk zijn strategie van geleidelijke ontsluiting geïmplementeerd. Een zwangere vrouw moet bijzonder waakzaam zijn om zichzelf en haar baby te beschermen tegen het nieuwe coronavirus. Naast hygiënemaatregelen kan ze elke keer dat ze naar buiten moet een masker dragen.

Een uitzonderlijk geval van moeder-kind besmetting met het coronavirus

Tot op heden zijn er geen studies die de overdracht van het coronavirus van moeder op kind tijdens de zwangerschap bevestigen of ontkennen. Onlangs heeft de Chinese publieke televisie CCTV echter het geval gecommuniceerd van een mogelijke overdracht van moeder op kind tijdens de zwangerschap van het Covid-19-coronavirus. Het coronavirus kan dus de placentabarrière passeren en de foetus aantasten wanneer de moeder wordt aangetast.

De besmette baby had vanaf de geboorte last van kortademigheid: deze tekenen van de aanwezigheid van Covid-19 bij de baby werden bevestigd tijdens een thoraxfoto. Wanneer het kind besmet is geraakt, is nog steeds niet te zeggen: tijdens de zwangerschap of bij de geboorte.

Op 17 mei 2020 werd in Rusland een baby geboren die besmet was met het nieuwe coronavirus. Haar moeder was zelf besmet. Ze keerden terug naar huis, "in bevredigende staat". Dit is het derde geval ter wereld dat is gemeld. In Peru is ook een baby met Covid-19 geboren. 

Een geruststellend onderzoek naar de overdracht van het coronavirus van moeder op foetus

Afgezien van deze 3 gevallen van het Covid-19-coronavirus bij baby's over de hele wereld, zijn er tot nu toe geen andere gemeld. Ook weten artsen niet of de overdracht via de placenta of tijdens de bevalling was. 

Zelfs als een studie van 16 maart 2020, gepubliceerd in het tijdschrift "frontiers in pediatrie", erop wijst dat het er niet op lijkt dat de virale infectie met het Covid-19-coronavirus van de moeder op de foetus kan worden overgedragen, zijn deze 3 baby's bewijzen het tegendeel. Dit blijft echter uiterst zeldzaam. 

Voorzorgsmaatregelen om het risico van overdracht voor zwangere vrouwen te beperken

Om zichzelf te beschermen tegen het coronavirus, wordt zwangere vrouwen geadviseerd om barrièregebaren te respecteren om besmetting te voorkomen. Ten slotte, zoals bij alle andere risico's van overdracht van ziekten (seizoensgriep, gastro-enteritis), moeten vrouwen tijdens de zwangerschap uit de buurt blijven van zieke mensen.

Herinnering aan barrièregebaren

De zorg voor zwangere vrouwen wordt onderhouden door gezondheidswerkers, zoals aangegeven door SYNGOF, het Syndicaat van Verloskundige Gynaecologen van Frankrijk, in een recent persbericht. Teleconsultatie blijft echter zo lang mogelijk sterk aanbevolen.

Merk op dat de drie verplichte echo's worden gehandhaafd met de vriendelijkheid om de hygiënische voorzorgsmaatregelen te respecteren:

• Afstand van patiënten in de wachtkamer, met minimaal één stoel uit elkaar;
• Regelmatige desinfectie van de kamer;
• Respect voor barrièregebaren.

Bovendien moeten patiënten alleen naar kantoor: zonder de toekomstige vader en zonder kinderen. Ten slotte besloot het National College of Midwives de collectieve voorbereidingssessies voor de bevalling en de bekkenbodemrevalidatiesessies uit te stellen. Er worden alleen individuele consulten gehouden.

Geen enkele studie heeft aangetoond dat het coronavirus overgaat in de moedermelk van vrouwen met coronavirus en die borstvoeding geven.

In vergelijking met de SARS-Cov-epidemie van 2002-2003, waarbij wel wel antistoffen tegen het virus waren aangetroffen in de moedermelk van besmette moeders, maar niet tegen het virus. Het wordt daarom aanbevolen om borstvoeding te geven zoals aangegeven door Unicef” Gezien de voordelen van borstvoeding en de onbeduidende rol van moedermelk bij de overdracht van andere luchtwegvirussen, kan de moeder borstvoeding blijven geven, met inachtneming van de nodige voorzorgsmaatregelen .

Een zogende moeder wordt echter sterk aangeraden om snel haar arts te raadplegen als ze symptomen meldt (hoesten, koorts, ademhalingsmoeilijkheden) en om de hygiëneregels die worden gecommuniceerd met het dragen van een masker en het wassen van de kleding strikt op te volgen. handen voor en na elk contact met hun baby. Het is ook belangrijk om besmette oppervlakken regelmatig te desinfecteren met een geschikte desinfecterende oplossing.