Over de hele wereld worden verschillende behandelingen bestudeerd om Covid-19-patiënten te behandelen. Dankzij medisch onderzoek worden patiënten vandaag beter verzorgd dan aan het begin van de coronavirusepidemie. 

Clofoctol, een molecuul ontdekt door het Institut Pasteur de Lille

Update 14 januari 2021 – De particuliere stichting wacht op toestemming van de gezondheidsautoriteiten om klinische proeven bij mensen te starten. Het medicijn is clofoctol, dat tot 2005 nog voorgeschreven werd om milde luchtweginfecties te behandelen en als zetpil te worden ingenomen.

Het Pasteur Instituut van Lille een ontdekking gedaan "interessantOp een van de 2 moleculen die het onderwerp van hun onderzoek zijn. Een team van wetenschappers “Taskforce»Heeft als enige missie om een ​​. te vinden effectief medicijn tegen Covid-19, sinds het begin van de epidemie. Ze experimenteert met verschillende behandelingen die al zijn goedgekeurd en intervenieert om andere pathologieën te behandelen. Prof. Benoît Déprez kondigt aan dat het molecuul “bijzonder effectief“En bleek te zijn”bijzonder krachtig“Tegen de Sars-Cov-2, met”hoop op snelle behandeling“. Het molecuul in kwestie is sinds het begin van de zomer onderworpen aan een reeks tests. Het voordeel is dat het al een handelsvergunning heeft, wat een aanzienlijke tijdwinst oplevert.

De medicijnen waar het Institut Pasteur aan werkt, zijn al goedgekeurd, wat hen kostbare tijd bespaart. Het molecuul in kwestie is een antiviraal middel, dat al werd gebruikt om andere ziekten te behandelen. Zijn naam werd eerst geheim gehouden en werd toen onthuld, het is de clofoctol. De experts kwamen tot een conclusie met: een dubbel effect op de ziekte : de remedie, vroeg genoeg genomen, wanneer de eerste symptomen verschijnen, zou de virale lading in het lichaam kunnen verminderen. Als de behandeling daarentegen laat wordt genomen, zou dit de ontwikkeling van een ernstige vorm beperken. Dit is een enorme hoop, aangezien de preklinische proeven met makaken in mei zouden kunnen worden gepubliceerd.

Ontstekingsremmende medicijnen die vermeden moeten worden in het geval van Covid-19

Bijgewerkt in maart 16, 2020 – Volgens de laatste waarnemingen en informatie die door de Franse regering zijn verspreid, lijkt het erop dat het nemen van ontstekingsremmende medicijnen (Ibuprofen, cortison, enz.) een factor kan zijn bij het verergeren van de infectie. Momenteel proberen klinische proeven en verschillende Franse en Europese programma's de diagnose en het begrip van deze ziekte te verfijnen om het beheer ervan te verbeteren. Wat de situatie ook is, het wordt over het algemeen aanbevolen om geen ontstekingsremmende medicijnen te nemen zonder eerst medisch advies te geven.

Er is geen specifieke behandeling, maar verschillende behandelingen worden geëvalueerd. In Frankrijk zijn vier vaccins toegelaten, die van Pfizer/BioNtech, Moderna, AstraZeneca en Janssen Johnson & Johnson. Ander onderzoek naar anti-Covid-vaccins wordt wereldwijd uitgevoerd.

Ondertussen is de behandeling voor milde vormen van Covid-19 symptomatisch:

• Neem paracetamol voor koorts en pijn in het lichaam,
• Rust uit,
• Drink veel om te hydrateren,
• Ontstop de neus met fysiologische zoutoplossing.

En natuurlijk,

• Jezelf opsluiten en hygiënemaatregelen respecteren om besmetting van de mensen om je heen te voorkomen,

Half maart start een Europese klinische studie met 3.200 patiënten met een ernstige vorm om vier verschillende behandelingen te vergelijken: zuurstoftherapie en beademing versus remdesivir (antivirale behandeling die al wordt gebruikt tegen het ebolavirus) versus Kaletra (een behandeling tegen het ebolavirus). virus). AIDS) versus Kaletra + een bèta-interferon (molecuul geproduceerd door het immuunsysteem om virale infecties beter te weerstaan) om de werking ervan te versterken. Chloroquine (een behandeling tegen malaria) die ooit werd genoemd, werd niet behouden vanwege een significant risico op geneesmiddelinteracties en bijwerkingen. Ook elders in de wereld worden andere proeven met andere behandelingen gedaan.

Hoe worden patiënten die besmet zijn met het nieuwe coronavirus behandeld?

Ter herinnering: Covid-19 is een ziekte die wordt veroorzaakt door het Sars-Cov-2-virus. Het heeft veel symptomen en manifesteert zich meestal als koorts of koorts en tekenen van ademhalingsmoeilijkheden zoals hoesten of kortademigheid. Een persoon die besmet is met Covid-19 kan ook asymptomatisch zijn. Het sterftecijfer zou 2% zijn. Ernstige gevallen betreffen meestal ouderen en/of mensen die lijden aan andere ziekten.

De behandeling is symptomatisch. Als u een of meer van de kenmerkende symptomen heeft, op een gematigde manier, moet u uw arts bellen voordat u naar zijn kantoor gaat. De arts zal u vertellen wat u moet doen (thuis blijven of naar zijn spreekkamer gaan) en u adviseren over de medicijnen die u moet nemen om koorts en/of hoesten te verlichten. Paracetamol moet eerst worden ingenomen om koorts te verlagen. Aan de andere kant is het gebruik van ontstekingsremmende medicijnen (ibuprofen, cortison) verboden omdat ze de infectie kunnen verergeren.

Als de symptomen verergeren met ademhalingsmoeilijkheden en tekenen van verstikking, bel dan het SAMU Centrum 15, die zal beslissen wat te doen. De ernstigste gevallen worden in het ziekenhuis opgenomen om te profiteren van ademhalingshulp, verhoogde bewaking of mogelijk op de intensive care te worden geplaatst.

Geconfronteerd met het grote aantal ernstige gevallen en de verspreiding van het virus over de hele wereld, worden momenteel verschillende therapeutische wegen bestudeerd om snel een behandeling en een vaccin te vinden.

Monoklonale antilichaambehandelingen

Op 15 maart 2021 heeft het Franse Geneesmiddelenbureau, de ANSM, toestemming gegeven voor het gebruik van twee monoklonale therapieën met dubbele therapie voor de behandeling van Covid-19. Ze zijn bedoeld voor mensen die het risico lopen om te evolueren naar ernstige vormen, "vanwege een immunosuppressie die verband houdt met een pathologie of behandelingen, van gevorderde leeftijd of de aanwezigheid van comorbiditeiten". De toegestane behandelingen zijn daarom: 

• duale therapie casirivimab / imdevimab ontwikkeld door de laboratorium Steen;
• bamlanivimab / etesevimab dual-therapie ontworpen door de Lilly Frankrijk laboratorium.

De medicijnen worden intraveneus in het ziekenhuis toegediend en preventief, dat wil zeggen binnen maximaal 5 dagen na het begin van de symptomen. 

tocilizumab 

Tocilizumab is een monoklonaal antilichaam en betreft patiënten met een ernstige vorm van Covid-19. Dit molecuul maakt het mogelijk om een ​​versterkte reactie van het immuunsysteem te beperken, men spreekt dan van “cytokine storm”. Deze overreactie van verdediging tegen Covid-19 veroorzaakt ademhalingsmoeilijkheden en vereist hulp.

Tocilizumab wordt normaal gesproken gebruikt voor de behandeling van reumatoïde artritis. Het zijn de B-lymfocyten die dit antilichaam produceren. Er werd daarom een ​​studie uitgevoerd door de AP-HP (Assistance Publique Hôpitaux de Paris), in Frankrijk, bij 129 patiënten. Deze Covid-19-patiënten leden aan een matig ernstige tot zeer ernstige longinfectie. De helft van de patiënten kreeg het medicijn tocilizumab, naast de conventionele behandeling. De rest van de patiënten kreeg de gebruikelijke behandeling.  

De eerste constatering is dat het aantal patiënten dat op de intensive care wordt opgenomen, is afgenomen. Ten tweede daalde ook het aantal doden. De resultaten zijn dan ook veelbelovend en de hoop op een behandeling tegen het nieuwe coronavirus is reëel. Studies zijn nog gaande, aangezien de eerste resultaten veelbelovend zijn. 

De voorlopige resultaten van enkele onderzoeken (Amerikaans en Frans) zijn gepubliceerd in JAMA internal Medicine, maar zijn controversieel. Uit de Amerikaanse studie blijkt dat de risico's op sterfte bij patiënten met ernstige Covid-19 worden verminderd wanneer tocilizumab wordt toegediend binnen 48 uur na opname op de intensive care. De Franse studie vond geen verschil in mortaliteit, maar geeft aan dat het risico op niet-invasieve of mechanische beademing lager is bij patiënten die het medicijn kregen.

Discovery klinische proef: medicijnen die al op de markt zijn

Het Institut Pasteur heeft de zeer ophanden zijnde oprichting aangekondigd van een klinische proef onder leiding van Inserm. Het heeft tot doel "vier therapeutische combinaties te evalueren en te vergelijken":

Elk zal worden geassocieerd met niet-specifieke en symptomatische behandelingen voor de ziekte van Covid-19.

• alleen niet-specifieke en symptomatische behandelingen.

Dit werk omvat 3200 gehospitaliseerde patiënten, waaronder 800 in Frankrijk. Deze klinische proef zal progressief zijn. Als een van de geselecteerde moleculen niet effectief is, wordt deze verlaten. Omgekeerd, als een van hen op een van de patiënten werkt, kan deze als onderdeel van de proef op alle patiënten worden getest.

« Het doel is om de werkzaamheid en veiligheid te beoordelen van vier experimentele therapeutische strategieën die een effect zouden kunnen hebben tegen Covid-19 in het licht van de huidige wetenschappelijke gegevens. »Zoals aangegeven door Inserm.

De Discovery-studie krijgt vorm met vijf behandelingsmodaliteiten, willekeurig getest op patiënten met ernstig coronavirus:

• standaard zorg
• standaardzorg plus remdesivir,
• standaardzorg plus lopinavir en ritonavir,
• standaardzorg plus lopinavir, ritonavir en bèta-interferon
• standaardverzorging plus hydroxychloroquine.

Wat is remdesivir? 

Het was het Amerikaanse laboratorium, Gilead Sciences, dat aanvankelijk remdesivir testte. Dit medicijn is inderdaad getest om patiënten met het ebolavirus te behandelen. De resultaten waren niet overtuigend. Remdesivir is een antiviraal middel; het is een stof die vecht tegen virussen. remdesivir bood niettemin vrij veelbelovende resultaten tegen bepaalde coronavirussen. Daarom besloten wetenschappers te experimenteren dit geneesmiddel tegen het Sars-Cov-2-virus.

Wat zijn zijn acties? 

Dit antivirale middel voorkomt dat het virus zich in het lichaam vermenigvuldigt. Le-virus Sars-Cov-2 kan bij sommige patiënten een te sterke immuunreactie veroorzaken, die de longen kan aantasten. Dit is waar remdesivir kan komen, om de "cytokinestorm" te beheersen. Het medicijn zal de ontstekingsreactie en daarmee longschade beperken. 

Welke resultaten? 

Van remdesivir is aangetoond dat patiënten met: een ernstige vorm van Covid-19 herstelden sneller dan degenen die de placebo kregen. Het antivirale middel heeft dus een werking tegen het virus, maar is geen volledig middel om de ziekte te bestrijden. In de Verenigde Staten is de toediening van dit medicijn goedgekeurd voor gebruik in noodgevallen.

In september tonen onderzoeken aan dat Remdesivir de genezing van sommige patiënten met een paar dagen zou hebben bevorderd. Remdesivir wordt ook verondersteld om de mortaliteit te verminderen. Dit antivirale middel is behoorlijk effectief, maar vormt op zichzelf geen behandeling tegen Covid-19. Het spoor is echter serieus. 

In oktober bleek uit onderzoeken dat remdesevir de hersteltijd van Covid-19-patiënten enigszins verkortte. Het zou echter geen enkel voordeel hebben opgeleverd bij het verminderen van de mortaliteit. De Hoge Autoriteit voor Volksgezondheid was van oordeel dat het belang van dit geneesmiddel "lage".

De Hycovid-test tegen het nieuwe coronavirus

Een nieuwe klinische proef, genaamd ” hycovid Zal worden uitgevoerd bij 1 patiënt, waardoor 300 ziekenhuizen in Frankrijk worden gemobiliseerd. De meeste bevinden zich in het westen: Cholet, Lorient, Brest, Quimper en Poitiers; en het noorden: Tourcoing en Amiens; in het zuidwesten: Toulouse en Agen; en in de regio Parijs. Het Angers University Hospital leidt dit experiment.

Welk protocol voor de Hycovid-studie?

De proef betreft patiënten met Covid-19, niet in een zorgwekkende toestand, noch op de intensive care, maar met een hoog risico op complicaties. In feite zijn de meeste patiënten die aan de test worden onderworpen ofwel bejaard (minstens 75 jaar oud) of hebben ze ademhalingsproblemen en hebben ze zuurstof nodig.

De behandeling kan direct in het ziekenhuis, in verpleeghuizen of gewoon thuis aan patiënten worden toegediend. Zoals professor Vincent Dubée, hoofdaanstichter van het project in het Universitair Ziekenhuis van Angers, aangeeft: "We zullen mensen vroeg behandelen, wat waarschijnlijk een bepalende factor is voor het succes van de behandeling". Naast het specificeren dat het medicijn niet aan iedereen zal worden toegeschreven, omdat sommige patiënten een placebo zullen krijgen, zonder dat de patiënt of zelfs de arts het weet.

De eerste resultaten  

Het belangrijkste idee van professor Dubée is om "het debat te sluiten" over de effectiviteit, of niet, van chloroquine. Een strikt protocol dat binnen 15 dagen de eerste resultaten zal opleveren, met een verwachte conclusie tegen eind april.

Chloroquine om het coronavirus te behandelen?

Pr Didier Raoult, specialist infectieziekten en hoogleraar microbiologie aan het Institut Hospitalo-Universitaire Méditerranée infectie in Marseille, gaf op 25 februari 2020 aan dat chloroquine Covid-19 zou kunnen genezen. Dit antimalariamiddel zou zijn effectiviteit hebben bewezen bij de behandeling van de ziekte, blijkt uit een Chinese wetenschappelijke studie gepubliceerd in het tijdschrift BioScience Trends. Volgens professor Raoult zou chloroquine "de evolutie van longontsteking in bedwang houden, om de conditie van de longen te verbeteren, zodat de patiënt weer negatief wordt voor het virus en om de duur van de ziekte te verkorten". De auteurs van deze studie staan ​​er ook op dat dit medicijn goedkoop is en dat de voordelen / risico's bekend zijn omdat het al heel lang op de markt is.

Deze therapeutische weg moet echter worden verdiept omdat er studies zijn uitgevoerd bij enkele patiënten en chloroquine potentieel gevaarlijke bijwerkingen kan veroorzaken. Hydroxycloroquine wordt in Frankrijk niet meer toegediend als onderdeel van Covid-19, behalve als het patiënten betreft die deel uitmaakten van een klinische proef. 

Het gebruik van serums van genezen mensen

Het gebruik van sera van herstellende patiënten, dat wil zeggen van mensen die geïnfecteerd zijn en antistoffen hebben ontwikkeld, is ook een therapeutische methode die wordt bestudeerd. Onderzoek gepubliceerd in het Journal of Clinical Investigation toont aan dat het gebruik van herstellende sera:

• voorkomen dat gezonde mensen die aan het virus zijn blootgesteld de ziekte krijgen;
• behandel degenen die de eerste symptomen snel vertonen.

De auteurs van deze studie herinneren aan de noodzaak om de mensen te beschermen die het meest worden blootgesteld aan Covid-19, in het bijzonder gezondheidswerkers. “Tegenwoordig staan ​​verpleegkundigen, artsen en andere gezondheidswerkers in de frontlinie in de strijd tegen Covid-19. Ze worden blootgesteld aan bewezen gevallen. Sommigen van hen ontwikkelden de ziekte, anderen werden preventief in quarantaine geplaatst, waardoor de gezondheidszorgstelsels van de zwaarst getroffen landen in gevaar kwamen”, concluderen de onderzoekers.

Nicotine een positieve invloed zou hebben op het Covid-19 virus? Dat probeert een team van het ziekenhuis Pitié Salpêtrière uit te zoeken. De observatie is dat een zeer klein aantal mensen die besmet zijn met Covid-19 rokers zijn. Omdat sigaretten voornamelijk giftige stoffen bevatten zoals arseen, ammoniak of koolmonoxide, wenden onderzoekers zich tot nicotine. Deze psychoactieve stof zou voorkomen dat het virus zich aan celwanden hecht. Let er echter op dat dit op geen enkele manier betekent dat u moet roken. Sigaretten zijn schadelijk voor de gezondheid en beschadigen de longen ernstig.

Dit zou inhouden dat nicotinepleisters worden aangebracht op bepaalde categorieën mensen:

• verplegend personeel, voor een preventieve en beschermende rol van nicotine;
• gehospitaliseerde patiënten, om te zien of de symptomen verbeteren;
• voor ernstige gevallen van Covid-19, om ontstekingen te verminderen. 

De studie is aan de gang om het effect van nicotine op het nieuwe coronavirus aan te tonen, dat eerder een preventieve dan een curatieve rol zou hebben.

Update van 27 november – De Nicovid Prev-studie, uitgevoerd door AP-HP, zal zich over het hele land uitstrekken en meer dan 1 verplegend personeel omvatten. De duur van de “behandeling” zal tussen de 500 en 4 maanden zijn.

Update 16 oktober 2020 – De effecten van nicotine op Covid-19 is op dit moment nog een hypothese. Santé Publique France moedigt echter alle initiatieven ter bestrijding van het coronavirus aan. De resultaten worden met spanning afgewacht.

Aangezien het SARS-CoV-2-coronavirus nieuw is, is er geen aanvullende benadering gevalideerd. Het is niettemin mogelijk om te proberen de immuniteit te versterken door de planten die worden aanbevolen in geval van seizoensgriep:

• Ginseng: bekend om het immuunsysteem te stimuleren. Om 's ochtends te consumeren, helpt ginseng fysieke vermoeidheid te bestrijden om weer op krachten te komen. De dosis varieert van geval tot geval, raadpleeg uw arts om de dosering aan te passen. 
• Echinacea: helpt de symptomen van verkoudheid te verminderen. Het is belangrijk om echinacea in te nemen bij het eerste teken van een bovenste luchtweginfectie (verkoudheid, sinusitis, laryngitis, enz.).
• Andrographis: vermindert matig de duur en intensiteit van symptomen van luchtweginfecties (verkoudheid, griep, faryngitis).
• Eleutherococcus of zwarte vlierbes: stimuleert het immuunsysteem en vermindert vermoeidheid, vooral tijdens griepsyndroom.

Aan de andere kant kan het nemen van vitamine D het risico op acute luchtweginfecties verminderen door de immuniteit te verhogen (6). Een studie uit het tijdschrift Minerva, Review of Evidence-Based Medicine legt uit dat: Vitamine D-supplementen acute luchtweginfecties kunnen voorkomen. De patiënten die er het meeste baat bij hebben, zijn degenen met een ernstig vitamine D-tekort en degenen die een dagelijkse of wekelijkse dosis krijgen. ”Het is daarom voldoende om elke dag een paar druppels vitamine D3 in te nemen om 1500 tot 2000 IE per dag (IE = internationale eenheden) voor volwassenen en 1000 IE per dag voor kinderen te bereiken. Het is echter zeer belangrijk om de aanbevelingen van de voorschrijvende arts op te volgen om een ​​overdosis vitamine D te vermijden. Bovendien ontslaat vitaminesuppletie niet van het respecteren van de barrièrebewegingen. 

Lichaamsbeweging

Lichaamsbeweging stimuleert het immuunsysteem. Dit is de reden waarom het zowel het risico op infecties als kanker vermindert. Dus, om jezelf te beschermen tegen het coronavirus, zoals alle infecties, wordt lichaamsbeweging sterk aanbevolen. Pas echter op dat u bij koorts niet gaat sporten. In dit geval is rust nodig omdat het risico op een infarct lijkt toe te nemen bij inspanning in periode van koorts. De ideale "dosis" lichaamsbeweging per dag om de immuniteit te versterken zou ongeveer 30 minuten per dag (of maximaal een uur) zijn.