Gelukkig is een zeldzame complicatie van borstvoeding, borstabces, het gevolg van onbehandelde of slecht behandelde infectieuze mastitis. Het vereist een snelle behandeling, waarbij behandeling met antibiotica en drainage van het abces worden gecombineerd.

Borstabces is de vorming van een etterende verzameling (een ophoping van pus) in de borstklier of periglandulair weefsel. Het abces is meestal het gevolg van een infectie met Staphylococcus aureus. Deze infectie kan verschillende complicaties van borstvoeding volgen:

• meestal onbehandelde of slecht behandelde infectieuze mastitis (onvolledige borstdrainage, ongeschikt antibioticum of verkorte behandeling);
• een supergeïnfecteerde spleet, die een toegangspunt vormt voor pathogene kiemen. 

Dankzij de goede behandeling van mastitis blijft borstabces gelukkig een zeldzame pathologie, die slechts 0,1% van de moeders die borstvoeding geven treft.

Borstabces manifesteert zich door zeer specifieke symptomen:

• de aanwezigheid in de borst van een harde, goed gedefinieerde, warme massa;
• hevige pijn van een kloppend type, toegenomen bij palpatie;
• een gezwollen borst die strak is en een rode kleur heeft op het aangedane gebied, soms met een bleker middengebied. In het begin is de huid glanzend, daarna kan de huid schilferen of zelfs barsten, waardoor de pus kan wegvloeien;
• koorts.

Geconfronteerd met deze symptomen, is het belangrijk om zo snel mogelijk te raadplegen.

Naast het klinische onderzoek wordt meestal een echografie uitgevoerd om de diagnose borstabces te bevestigen, het abces te meten en de locatie te specificeren. Deze elementen zijn van belang bij de keuze van de behandeling.

Een borstabces kan niet alleen worden verholpen, ook niet met een "natuurlijke" behandeling. Het is een medisch noodgeval dat een snelle behandeling vereist om sepsis, een ernstige complicatie, te voorkomen. Deze behandeling is meervoudig:

Een ontstekingsremmende pijnstillende behandeling

Een ontstekingsremmende pijnstillende behandeling die compatibel is met borstvoeding, om pijn te verlichten.

Antibiotische behandeling

Behandeling met antibiotica (combinatie amoxicilline / clavulaanzuur, erytromycine of clindamycine) via de algemene route gedurende ten minste 14 dagen om de betreffende kiem uit te roeien. Deze behandeling kan worden aangepast afhankelijk van de resultaten van de bacteriële analyse van de prikvloeistof.

Een punctie-aspiratie van pus

Een punctie-aspiratie van de pus met behulp van een naald om het abces te draineren. De procedure vindt plaats onder plaatselijke verdoving en onder echografische controle. Zodra de pus volledig is gedraineerd, wordt een isotone oplossing (een steriele zoutoplossing) gespoeld om het abces te reinigen, waarna een verband wordt aangebracht om de pus te absorberen.

Vaak is het nodig om deze punctie meerdere keren te herhalen (gemiddeld 2 tot 3 keer) om totale absorptie van het abces te bereiken. Niet-invasief (en dus minder kans op beschadiging van de borstklier), veroorzaakt geen lelijk litteken en vereist geen ziekenhuisopname (en dus geen scheiding van moeder en baby), echogeleide punctie-aspiratie is de eerste behandeling. bedoeling van een borstabces. 

Het plaatsen van een afvoer

Bij aanwezigheid van een abces met een diameter van meer dan 3 cm kan onder echografie een percutane drain worden geplaatst om dagelijks te spoelen.

Chirurgische drainage

Bij falen van de echogeleide punctie-aspiratie (zeer stroperige pus, gepartitioneerd abces, groot aantal puncties, zeer hevige pijn, enz.), een groot of diep abces of een terugkerend of chronisch abces, is een drainage-operatie noodzakelijk .

Na incisie van de huid onder plaatselijke of algehele anesthesie, schraapt de chirurg met zijn vinger de schil van het abces om het grootste deel van de hokjes (de rondom gelegen micro-abcessen) te verwijderen. Vervolgens irriteert hij het gebied met een antiseptische oplossing voordat hij een drainageapparaat (gaaslont of flexibel plastic mes) plaatst om de verschillende vloeistoffen (pus, bloed) te evacueren tijdens het genezingsproces, maar ook om open abces te houden.

Dit is belangrijk om progressieve genezing te verkrijgen, van binnen naar buiten, en om herhaling te voorkomen. Er wordt dagelijks lokale zorg verleend en pijnstillers worden voorgeschreven.

Omdat voorgeschreven antibiotica compatibel zijn met borstvoeding, kan de moeder doorgaan met borstvoeding geven met de niet-aangetaste borst. Op de aangedane borst is voortgezette borstvoeding mogelijk als het abces niet periareolair is, met andere woorden als de mond van de baby niet te dicht bij de prikplaats is. Moedermelk is over het algemeen vrij van ziekteverwekkers.

De moeder zal er gewoon voor zorgen dat ze haar handen goed wast voor en na het voeden, en tijdens het voeden een steriel kompres op de prikplaats legt, zodat de baby niet in contact komt met de pus. Als de voedingen te pijnlijk zijn, kan de moeder een borstkolf gebruiken terwijl de borsten genezen om stuwing te voorkomen, waardoor het abces kan aanhouden.