Bradykinesie is een motorische stoornis die wordt gekenmerkt door het vertragen van willekeurige bewegingen, meestal geassocieerd met akinesie, dat wil zeggen een zeldzaamheid van deze bewegingen. Deze motorische vertraging is typerend voor de ziekte van Parkinson, maar kan verband houden met andere neurologische of psychiatrische aandoeningen.

Definitie

Bradykinesie is een motorische stoornis die wordt gedefinieerd als traagheid bij het uitvoeren van bewegingen zonder verlies van spierkracht. Deze vertraging wordt over het algemeen geassocieerd met een moeilijkheid bij het initiëren van beweging die kan gaan tot totale onvermogen, akinesie genaamd. Het kan betrekking hebben op alle motorische handelingen van de ledematen (in het bijzonder lopen of gezicht (gezichtsuitdrukkingen, spraak, enz.).

Oorzaken

Het belangrijkste symptoom van de ziekte van Parkinson, bradykinesie, wordt ook gevonden bij andere neurologische aandoeningen die worden gegroepeerd onder de term parkinsonsyndroom. Bij deze pathologieën is er een degeneratie of beschadiging van de hersenstructuren die het extrapiramidale systeem vormen en een disfunctie van de dopamine-neuronen die betrokken zijn bij de regulatie van beweging.

Verstoringen in hersenfuncties die leiden tot psychomotorische vertraging, of zelfs toestanden van verdoving waarin alle motorische activiteit is opgeschort, worden ook waargenomen bij verschillende psychiatrische aandoeningen.

Diagnostisch

De diagnose bradykinesie is voornamelijk gebaseerd op lichamelijk onderzoek. Verschillende tests, al dan niet getimed, zullen waarschijnlijk de vertraging van de beweging objectiveren.

Verschillende schalen die zijn ontwikkeld voor de beoordeling van motorische stoornissen bij de ziekte van Parkinson bieden een maat voor het beloop van bradykinesie:

• De MDS-UPDRS-schaal (schaal Uniforme beoordelingsschaal voor de ziekte van Parkinson aangepast door Bewegingsstoornis Maatschappij, een wetenschappelijke vereniging gespecialiseerd in bewegingsstoornissen) wordt vaak gebruikt. Het wordt gebruikt om de snelheid van uitvoering van verschillende taken te beoordelen, zoals herhaalde bewegingen van de handen (afwisselende bewegingen, tikken met de vingers, enz.), De behendigheid van de benen, opstaan ​​uit een stoel, enz. 
• We gebruiken ook een computertoepassing genaamd Brain Test (bradykinesie akinesie incoördinatie test), die de snelheid van typen op een toetsenbord meet.

Op meer experimentele basis kunnen we ook bewegingssensoren of 3D-bewegingsanalysesystemen gebruiken. Actimeters – apparaten die beweging registreren, in de vorm van een horloge of een armband – kunnen ook worden gebruikt om de vertraging van beweging in alledaagse situaties te beoordelen.

De betrokken mensen

Dit zijn voornamelijk mensen met de ziekte van Parkinson, maar ook andere neurologische en psychiatrische aandoeningen gaan gepaard met bradykinesie, waaronder:

• supra-nucleaire verlamming,
• multisysteem atrofie,
• striatum-zwarte degeneratie,
• cortico-basale degeneratie,
• Lewy body-ziekte,
• parkinsonsyndroom veroorzaakt door het nemen van neuroleptica,
• katatonie,
• de depressie,
• bipolaire stoornis,
• bepaalde vormen van schizofrenie …

Risicofactoren

Leeftijd blijft de belangrijkste risicofactor voor neuronale disfunctie, maar omgevingsfactoren (blootstelling aan toxische stoffen zoals pesticiden, het gebruik van psychotrope geneesmiddelen, enz.) evenals genetische gevoeligheid kunnen ook een rol spelen bij het optreden van bradykinesie.

Meestal treden bradykinesie en akinesie geleidelijk op, waardoor de dagelijkse taken steeds meer worden beïnvloed. Mensen die aan deze aandoeningen lijden, beschrijven sensaties die vergelijkbaar zijn met die ervaren onder een chemisch keurslijf. Het wordt een beproeving om zijn bewegingen te ketenen en te coördineren. Emotie of vermoeidheid bemoeilijken de uitvoering ervan.

Handmotoriek

De gebaren bij spraak worden zeldzamer en eenvoudige activiteiten zoals het eten van maaltijden worden vertraagd.

Nauwkeurige en/of repetitieve bewegingen worden aangetast: het wordt moeilijk om een ​​jas dicht te knopen, je schoenen te strikken, je te scheren, je tanden te poetsen… Schrijven in vliegenpoten (microfoto) is een ander gevolg van deze aandoeningen. .

Lopen

Aarzelingen bij het beginnen met lopen komen vaak voor. Getroffen mensen nemen een karakteristieke kleine stap, langzaam en onderbroken door vertrapping. Het automatisch zwaaien van de armen verdwijnt.

Gezichtsmotoriek

Het gezicht wordt bevroren, verstoken van gezichtsuitdrukkingen, met steeds zeldzamer knipperen met de ogen. Langzamer slikken kan leiden tot overmatig speeksel. Het spreken is vertraagd, waarbij de stem soms eentonig en laag wordt. 

Medische behandeling

Behandeling van geassocieerde pathologieën kan de motorische vaardigheden verbeteren. Levodopa, een voorloper van dopamine die de hoeksteen vormt van de behandeling van de ziekte van Parkinson, is bijzonder effectief.

Diepe hersenstimulatie, ook gebruikt om neurologische symptomen bij de ziekte van Parkinson te verminderen, heeft ook een positief effect op bradykinesie en akinesie.

Heropvoeding

Revalidatie corrigeert neurologische aandoeningen niet, maar is nuttig om de effecten ervan te verminderen. Helaas hebben de effecten de neiging om af te nemen bij afwezigheid van training.

Er zijn verschillende motormanagementstrategieën mogelijk:

• Spieropbouw kan nuttig zijn. Met name is er een verbetering van de loopparameters na het versterken van de beenspieren.
• Revalidatie is ook gebaseerd op cognitieve strategieën: het houdt in dat je leert je aandacht te richten op bewegingen (concentreren op grote stappen maken tijdens het lopen, overdreven zwaaien met je armen, enz.).
• Het gepatenteerde LSVT BIG-protocol ((Lee Silverman Stembehandeling GROOT) is een oefenprogramma dat gebaseerd is op het herhaaldelijk oefenen van bewegingen met grote amplitude. Het verlicht ook de gevolgen van bradykinesie.

Bij mensen met neurologische aandoeningen kan de continuïteit van fysieke activiteiten de manifestaties van bradykinesie vertragen en de effecten ervan verminderen.