Inhoud
De effecten van behandelingen op de vruchtbaarheid
Kankerbehandelingen hebben de afgelopen jaren aanzienlijke vooruitgang geboekt en hebben dus de prognose voor velen van hen verbeterd. Ze hebben echter vaak voorkomende bijwerkingen op de vruchtbaarheid van de betrokken vrouwen. Radiotherapie in het bekkengebied veroorzaakt inderdaad blijvende steriliteit als de eierstokken zich in het bestralingsveld bevinden. Chemotherapie daarentegen kan de menstruatiecyclus verstoren, afhankelijk van het gebruikte medicijn en de leeftijd van de vrouw, maar in meer dan de helft van de gevallen is het nog steeds mogelijk om terug te keren naar een normale vruchtbaarheid. Na 40 jaar wordt het echter ingewikkeld, amenorroe na chemotherapie verhoogt het risico op vroegtijdige menopauze.
De middelen om de mogelijkheid van een toekomstige zwangerschap te voorkomen en te behouden
Er worden verschillende technieken gebruikt om de vruchtbaarheid na kanker te behouden. De meest effectieve methode is: in-vitrofertilisatie na het invriezen van embryo's, maar het is alleen van toepassing op vrouwen die een relatie hebben, die een kinderwens hebben met hun partner wanneer ze horen van hun kanker. Een andere, meer gebruikelijke techniek: bevriezen van eieren. Het wordt aangeboden aan vrouwen in de vruchtbare leeftijd. Het principe is eenvoudig: na stimulatie van de eierstokken worden de eicellen van een vrouw verwijderd en vervolgens ingevroren voor toekomstige in-vitrofertilisatie. Met betrekking tot borstkanker: "de preservatie wordt pas uitgevoerd nadat de jonge vrouw aan haar kanker is geopereerd, omdat we niet weten welke effecten ovariële stimulatie zou kunnen hebben op de groei van de tumor", legt dr. Loïc uit. Boulanger, gynaecologisch chirurg in het Jeanne de Flandre-ziekenhuis van het Universitair Ziekenhuis van Lille. Vervolgens ondergaat de patiënt, indien nodig, chemotherapie. De laatste methode, genaamd Ovariële cryopreservatie, is gericht op jonge meisjes die nog niet behaard zijn. Het bestaat uit het verwijderen van een eierstok of slechts een deel en het invriezen ervan in het perspectief van een mogelijke transplantatie wanneer de vrouw kinderen wil hebben.
Het risico op onvruchtbaarheid, onvoldoende rekening mee gehouden
"Al deze methoden voor het behoud van de vruchtbaarheid moeten systematisch worden besproken en aangeboden aan jonge vrouwen die voor kanker worden behandeld", benadrukt Dr. Boulanger. In het Universitair Ziekenhuis van Lille is een specifieke consultatie opgezet, het past zelfs in het behandelplan voor kanker ”. Dit is echter lang niet overal het geval in Frankrijk, zoals blijkt uit dit recente onderzoek van het National Cancer Institute (Inca). Slechts 2% van de ondervraagde vrouwen heeft een behandeling ondergaan om hun eicellen te bewaren en het gebruik van deze methoden voordat de behandeling werd gestart, werd slechts aan een derde van de respondenten voorgesteld. Deze resultaten kunnen deels worden verklaard door het gebrek aan informatie van patiënten en artsen.
Wanneer beginnen met zwangerschap na kanker?
Professionals hebben lang aanbevolen om 5 jaar na het einde van kankerbehandelingen te wachten voordat ze een nieuwe zwangerschap beginnen, maar nu is dit dogma enigszins achterhaald. ” Er is geen eenduidig antwoord, het hangt af van de leeftijd van de vrouw, de agressiviteit van haar tumor, Observeer Dr. Boulanger. Wat we proberen te vermijden is dat de vrouw terugkeert tijdens een eventuele zwangerschap. Verschillende onderzoeken hebben aangetoond dat zwangerschap het risico op herhaling niet verhoogt. Het risico op terugval bestaat echter en is groter dan bij een vrouw die nooit kanker heeft gehad.