Anhedonie is een symptoom dat wordt gedefinieerd door de subjectieve afname van het vermogen om plezier te ervaren, vooral in vergelijking met soortgelijke ervaringen die in het verleden als plezierig werden ervaren. Anhedonie is een veel voorkomend symptoom van depressie en andere psychische stoornissen. Over het algemeen blijft anhedonie een moeilijk te behandelen symptoom, en eerstelijnsmedicamenteuze therapieën zijn niet altijd voldoende om het te corrigeren.

Wat is het ?

Anhedonie is een symptoom dat wordt gedefinieerd door de subjectieve afname van het vermogen om plezier te voelen, vooral in vergelijking met soortgelijke ervaringen die in het verleden als aangenaam werden ervaren. Het is de Franse psycholoog Théodule Ribot die in 1896 het neologisme "anhédonie" creëerde van het Griekse "a", "zonder" en "hêdonê", "plezier". Het is een veel voorkomend symptoom van depressie en andere psychische stoornissen.

Anhedonie is een progressief symptoom. Het hangt af van het begrip plezier, dat vele categorieën en verschillende graden omvat, die kunnen worden beschreven en gekwantificeerd. Dus, net als het concept van plezier, kan anhedonie zich op verschillende manieren manifesteren:

• Fysieke anhedonie verwijst naar een afname van het vermogen om plezier te ervaren bij fysieke activiteiten zoals eten, aanraken en seks hebben;
• Sociale anhedonie verwijst naar een afname van het vermogen om plezier te ervaren in interacties met andere levende wezens, zoals praten en contact maken met vrienden en familie.

Het begrip plezier is echter complex en omvat, naast de subjectiviteit van het ervaren genot, verschillende componenten: positieve bekrachtiging, verlangen en motivatie, cognitief vermogen om te anticiperen op het nut van een gedrag, beloningsverwerking en geheugen van het gedrag. met plezier ervaren. Deze nieuwe gegevens hebben onlangs geleid tot de specificatie van twee nieuwe categorieën anhedonie:

• Anhedonie consumeren of anhedonie consumeren - waarderen wat je doet;
• Motiverende anhedonie of anticiperende anhedonie - willen doen.

Hoe anhedonie te herkennen?

De eerste symptomen van anhedonie die optreden zijn vaak:

• De kenmerkende onverschilligheid van patiënten voor sociale interacties;
• De afwezigheid van emotie;
• Het uitsterven van genegenheid voor familie en vrienden;
• Verlies van tevredenheid in verschillende activiteiten.

Om anhedonie te diagnosticeren, moet aan twee criteria worden voldaan:

• De persoon verklaart een afname van plezier tijdens het beoefenen van bepaalde activiteiten, fysiek en/of sociaal;
• De persoon heeft plezier, of meer plezier dan nu, ervaren van deze activiteiten.

Wanneer andere mentale of fysieke symptomen aanwezig zijn, kan anhedonie worden opgevat als een pathologisch symptoom van de primaire aandoening, vergelijkbaar met depressie of schizofrenie.

Risicofactoren

De risicofactoren die anhedonie kunnen veroorzaken zijn de volgende:

• De depressie ;
• Schizofrenie;
• Drugsverslaving (drugsverslaafden);
• Angst;
• Zelfmoordgerelateerde gebeurtenissen;
• Post-traumatische stress-stoornis;
• Autismespectrumstoornis;
• Ziekte van Parkinson ;
• Beroertes;
• Bepaalde chronische ziekten.

Wijziging van belonings- en pleziercircuits

Vooruitgang in de neurowetenschap heeft een revolutie teweeggebracht in ons begrip van de processen die verband houden met de belonings- en pleziercircuits. Momenteel is de klinisch-biologische constructie van anhedonie nauw verwant aan de concepten beloningsbeoordeling, besluitvorming, anticipatie en motivatie. Deze verschillende cognitieve processen worden ondersteund door neurale circuits die zich voornamelijk op het niveau van het ventrale striatum en de prefrontale corticale gebieden bevinden.

Verandering van het dopaminerge systeem

Op hersenniveau denken onderzoekers dat de aandoening te wijten is aan een verandering in het dopaminerge systeem, het mechanisme waarmee dopamine - een chemische stof die in de hersenen wordt aangetroffen - gevoelens van plezier en tevredenheid produceert. Veranderd zou dit systeem dan geen plezier, bevrediging en welzijn meer kunnen opleveren in situaties als depressie, schizofrenie en de wachttijd voor drugsverslaafden.

Verschillende betrokken neurologische routes

De preklinische literatuur beschrijft de relatie tussen het consumeren van anhedonie en motiverende anhedonie als respectievelijk "smaak" en "verlangen". De preklinische literatuur suggereert ook dat deze verschillende aspecten van plezier verschillende neurobiologische routes met zich meebrengen. Geneesmiddelanhedonie, dat verwijst naar "smaak" -tekorten, houdt waarschijnlijk veranderingen in de opioïde functie in. Motivationele anhedonie, aan de andere kant, die verwijst naar het "tekort" van hunkering, houdt waarschijnlijk veranderingen in de dopaminefunctie in. Toekomstig onderzoek moet uitwijzen hoe de aard van anhedonie al dan niet verschilt van de ene ziektesituatie tot de andere.

Complexe fysiologische processen

Een onderzoek uit 2005 toonde aan dat mensen met anhedonie cerebrale bloedstroompatronen hadden die vergelijkbaar waren met controles als reactie op aversieve stimuli, maar anders dan controles als reactie op verrijkende stimuli. Dergelijke studies dragen bij aan de theoretische ontwikkeling van anhedonie en ondersteunen het idee dat anhedonie verwijst naar een specifiek tekort in het vermogen om plezier te ervaren en niet noodzakelijkerwijs van invloed is op het vermogen om pijn of verdriet te ervaren. .

Medicijnen

Bij verlies van seksuele begeerte kan anhedonie worden veroorzaakt door het nemen van bepaalde antidepressiva of door behandelingen voor schizofrenie – antipsychotica – en andere medicijnen – zoals benzodiazepinen en stimulerende middelen.

Verlies van positieve emoties

Anhedonie is niet altijd een zwart-witprobleem. Hoewel de patiënt misschien nog steeds geniet van het eten van chocolade-ijs of het luisteren naar jazz, zal hij of zij niet meer dezelfde vreugde of dezelfde positieve emoties ervaren tijdens het beoefenen van deze activiteiten, zonder dat hij het aan zichzelf kan uitleggen.

Sociale isolatie

Anhedonia maakt relaties, inclusief die met vrienden en familie, moeilijk en kan leiden tot isolement en sociale angst. Als de beloning voor plezier eenmaal is uitgewerkt, is het moeilijk om jezelf te motiveren om tijd met anderen door te brengen. Relaties gedijen ook op positieve feedback, en zonder deze kunnen ze verwelken.

Verlies van libido

Anhedonie kan een verlies van libido veroorzaken en een romantische relatie verstoren.

Zelfmoord

Anhedonie wordt beschouwd als een risicofactor voor zelfmoord bij patiënten met ernstige affectieve stoornissen.

Om anhedonie te behandelen, moet je natuurlijk naar de oorzaak zoeken. Het is daarom noodzakelijk om de ziekte te diagnosticeren die het symptoom veroorzaakt, zoals depressie, schizofrenie, bepaalde persoonlijkheidsstoornissen, posttraumatisch stresssyndroom of stoornissen die inherent zijn aan middelengebruik.

Voor situaties waarin medicamenteuze therapie de oorzaak lijkt te zijn, kan anhedonie worden behandeld door de dosis te veranderen, het gewraakte medicijn te stoppen of de aard van de behandeling te veranderen.

Bij depressie kunnen mensen die antidepressiva gebruiken - selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) - merken dat anhedonie verbetert met de rest van hun depressiesymptomen, maar dit is niet altijd het geval. Soms verzachten deze medicijnen de emoties en maken ze het probleem erger.

Wetenschappers werken aan nieuwe behandelingen. Ketamine, een psychotrope drug die in de Verenigde Staten als algemeen anestheticum en antidepressivum wordt gebruikt, lijkt een veelbelovend medicijn te zijn.

Over het algemeen blijft anhedonie een moeilijk te behandelen symptoom, en eerstelijns medicamenteuze behandeling is niet altijd voldoende om het te corrigeren.

Sommige onderzoeken kijken ook naar een behandeling die is gebaseerd op de herstructurering van de cognitieve vervorming - realiteitsvervorming - veroorzaakt door motivatie-anhedonie. Deze behandeling omvat gedrags- en cognitieve therapie. Het doel is om de persoon te helpen de mechanismen te identificeren die ten grondslag liggen aan zijn problemen en om nieuw gedrag aan te nemen om geleidelijk aan uit zijn psychisch lijden te komen.

Tot slot kunnen enkele tips helpen het symptoom van anhedonie te verminderen:

• Maak wandelingen in de natuur, op plekken uit je kindertijd vol gelukkige herinneringen;
• Respecteer je slaap, met nachten van minimaal 8 uur,
• Adopteer een gezond dieet, vooral fruit;
• Beoefen regelmatig een sport;
• En nog veel meer