Samen met de beademaar van de kraamkliniek begrijpen wij de pijnbestrijding van zwangere vrouwen.
– Laten we meteen definiëren dat het woord “anesthesie” hier niet helemaal op zijn plaats is. Anesthesie is een van de vormen van anesthesie, waarbij centraal werkende analgetica worden toegediend om onder meer bewustzijnsverlies te veroorzaken. Het wordt uiterst zelden gebruikt tijdens de bevalling (keizersnede is een ander verhaal). Al het andere is anesthesie. Laten we het over haar hebben.
Hoofd van de intensive care van het kraamkliniek nr. 5, Volgograd
Er zijn psychologische methoden voor pijnverlichting tijdens de bevalling, wanneer een vrouw zo goed is voorbereid op dit proces dat ze misschien helemaal geen pijn voelt. Ook wordt er gebruik gemaakt van fysiotherapie – een speciale douche en dergelijke. Dit alles is gericht op het bereiken van pijnverlichting (analgesie).
Wat betreft pijnstilling door geneesmiddelen, zijn er twee opties: het gebruik van centraal werkende analgetica (narcotica) en regionale anesthesie (epiduraal, spinale, soms paravertebrale). Epidurale is het meest populair omdat het zeer belangrijke voordelen heeft. Ten eerste wordt het goed gecontroleerd. Ten tweede kan het vrij lang worden uitgevoerd - tot anderhalve dag.
Indien nodig is het toegestaan om de katheter (waardoor het medicijn stroomt) in de epidurale (epidurale) ruimte (onder het arachnoïdale membraan van het ruggenmerg) te vinden, zelfs gedurende maximaal drie dagen, al die tijd kan anesthesie worden uitgevoerd. En ten derde efficiëntie. Dit geldt overigens voor alle soorten regionale anesthesie. Als analgetica van centrale actie alleen onze perceptie van pijn veranderen, dan bestaan regionale soorten anesthesie uit de volledige lokale onderbreking van pijnimpulsen naar het centrale zenuwstelsel. Ik zal het uitleggen met een voorbeeld van een gloeilamp. Pijnstillers werpen een gordijn over deze gloeilamp en ze blijft met dezelfde intensiteit branden, al zien we minder intens licht. En regionale anesthesie verhoogt de weerstand in het lampencircuit, hierdoor brandt het zwakker.
Wie beslist in een bepaald geval over het gebruik van anesthesie? Meestal is de arts een verloskundige-gynaecoloog die de bevalling leidt. Dit staat niet van tevoren vast, de beslissing wordt direct tijdens de bevalling genomen. Er zijn natuurlijk vrouwen die zeggen: ik ben overal bang voor, ik zal alleen bevallen met een "ruggenprik". Maar het bijbehorende psychologische werk wordt met hen uitgevoerd. Het komt niet voor dat de beslissing over de verdoving vooraf wordt genomen, vóór de bevalling.
Tijdens de bevalling zijn er een aantal objectieve redenen voor de benoeming van medicamenteuze pijnstilling. Wel, er wordt natuurlijk rekening gehouden met de verzoeken van de bevallende vrouw. Niemand zal iets doen tegen haar wil.
Als arts die al 12 jaar met pijnstilling bezig is, denk ik van wel. Als u met moderne technologieën onaangename sensaties kunt vermijden, waarom zou u ze dan niet toepassen. Regionale methoden voor pijnverlichting zijn om één simpele reden absoluut onschadelijk voor het kind: het medicijn wordt niet in de bloedbaan geïnjecteerd. Het wordt ingebracht in de epidurale ruimte van de ruggengraat van de moeder, waar het vervolgens wordt vernietigd. Het kind snapt het niet. Als alles correct is gedaan, zijn er geen contra-indicaties, dan is deze methode ook niet schadelijk voor de moeder.
Spinale anesthesie tijdens de bevalling wordt ook niet vaak gebruikt. Dit is ook een regionale anesthesiemethode, waarbij het lokale anestheticum niet in de epidurale ruimte wordt geïnjecteerd, maar rechtstreeks in het ruggenmerg. De kracht van de anesthesie is hier hoger dan bij epidurale anesthesie, de snelheid van het begin van de actie is ook veel hoger, maar het nadeel is dat we geen katheter in de spinale ruimte kunnen laten, hier wordt het medicijn gelijktijdig geïnjecteerd. Daarom is deze methode alleen mogelijk in de laatste fase van de bevalling, als de weeën extreem pijnlijk zijn. Trouwens, het effect van één injectie van het medicijn hier duurt maximaal vier uur (met een ruggenprik - tot anderhalf). Ik herhaal, de beslissing wordt alleen genomen met toestemming van de bevallende vrouw.
Wie heeft er in de eerste plaats anesthesie nodig? Ze proberen altijd vroeggeboorte te verdoven - omdat alles snel gaat, heeft een vrouw geen tijd om zich voor te bereiden en daarom is haar pijngrens hoger. Pijnstilling ontspant ook het lichaam van de moeder en de baby is comfortabeler om geboren te worden.
Jonge primiparous proberen ook altijd pijn te verlichten. De reden voor anesthesie is ook de aanwezigheid van extragenitale pathologieën, arteriële hypertensie. Welnu, vanuit ethisch oogpunt is de reden voor pijnverlichting de bevalling van een dode foetus.
Het voordeel van regionale anesthesiemethoden is dat de vrouw daarna niet "weg hoeft te gaan". Noch bewustzijn, noch ademhaling verandert op welke manier dan ook. Binnen twee uur na de bevalling kan een vrouw haar moederlijke verantwoordelijkheden gaan vervullen.