Anale kloof

Bewezen inhoud

Een anale fissuur is een smalle en ondiepe scheur of zweer in het slijmvlies van het anale kanaal (het korte uiteinde van het spijsverteringskanaal op de grens van het rectum en de anus). De spleet wordt veroorzaakt door te veel spanning aan het einde van het anale kanaal tijdens lichamelijke inspanning of obstipatie. De aandoening komt voor bij mensen van alle leeftijden, zowel mannen als vrouwen.

Anale spleet – definitie

Anale fissuur wordt veroorzaakt door hoge spanning aan het einde van het anale kanaal (door inspanning, aanhoudende constipatie en/of verhoogde spanning van de anale sluitspieren). Het wordt gekenmerkt door de vorming van een lineaire ulceratie van het slijmvlies van het anale kanaal, meestal gelokaliseerd in het achterste of middelste deel van het anale kanaal. De aandoening kan ook optreden als gevolg van infecties of ischemie van het slijmvlies in het gebied van het slijmvlies. Een anale fissuur kan voorkomen bij mensen van alle leeftijden, zowel mannen als vrouwen. In het laatste geval verhoogt een hoog aantal zwangerschappen en consulten het risico op de ziekte.

De oorzaken van de vorming van een anale fissuur

Verkoop het is een strak, kort (3-6 cm) en eindgedeelte van het spijsverteringskanaal, omringd door de spieren van de anale sluitspier: inwendig en uitwendig. Een anale fissuur is de ochtend in het anale kanaal die optreedt wanneer de binnenste laag van de anus barst. Het treedt meestal op na de uitzetting van harde ontlasting (dan is er een mechanisch trauma en te veel rekken van de anus en breuk van de binnenste laag).

Een andere reden voor een anale fissuur kan losse, diarree-ontlasting zijn. Dan is er een chemische irritatie door spijsverteringssappen, die te snel het anale gebied binnendringen en de plaats irriteren die vatbaar wordt voor trauma, dwz scheuren aan de binnenkant. Hierdoor ontstaat een wond aan de binnenste laag van de anus, een anale fissuur genaamd. Het loopt longitudinaal langs de lange as van het anale kanaal en bevindt zich het vaakst (in 85% van de gevallen) van boven (vanaf de achterkant), minder vaak (10%) vanaf de onderkant (van de vagina bij vrouwen, van de scrotum bij mannen), nog zeldzamer in andere periferie van de anus. Soms zijn er meerdere wonden (kloven).

Andere factoren die de vorming van een anale fissuur beïnvloeden, zijn onder meer:

1. darmzweren,
2. Ziekte van Crohn,
3. anale seks (vaak),
4. infectie van de anaalklieren,
5. ontlasting in de vorm van harde en compacte ontlasting,
6. langdurige constipatie
7. langdurige bevalling, waarbij een kind wordt geboren met een groot geboortegewicht (dan moet de arts hulporganen gebruiken),

Verdeling van de anale fissuur

Een anale fissuur kan zijn;

1. acuut - dan heeft het de vorm van een nieuwe schade aan het slijmvlies van het anale kanaal,
2. chronisch - als een defect in het rectumslijmvlies dat niet binnen zes weken na het begin van de symptomen is genezen.

Waar is een anale fissuur?

1. Posterior middellijn van het anale kanaal - de meest voorkomende.

2. Middelste anterieure lijn van het anale kanaal.

3. Posterieure middellijn en voorste anale kanaal.

4. Laterale rectale kwadranten (vooral bij patiënten met de ziekte van Crohn, kanker, leukemie of tuberculose).

Symptomen van anale fissuren

Symptomen van een anale fissuur zijn vergelijkbaar met die van aambeien of anale fistels. De meest kenmerkende zijn pijn, bloeding en branderigheid tijdens de ontlasting. Pijn wordt meestal gevoeld als de ontlasting door de anus gaat en een paar minuten nadat het is gepasseerd, waarna het meestal vanzelf verdwijnt. Er zijn gevallen waarin de pijn veel langer bij de patiënt kan blijven, wat het normaal functioneren belemmert. Het kan of stekend zijn, en het kan sterk of onopvallend zijn. Daarnaast kan jeuk, branderigheid of ongemak in de anus en het perineum aanwezig zijn.

Bloeden treedt bijna altijd op wanneer u ontlasting passeert. Meestal is bloed zichtbaar op het papier wanneer het wordt afgeveegd, op de toiletpot of als een vlek op de ontlasting. Soms is de bloeding groter, duurt iets langer dan het moment van ontlasting en zijn de vlekken zichtbaar op het ondergoed. Daarnaast kan er ook vochtige afscheiding zijn rond de rand van de anus. Een ander symptoom van een anale fissuur is het gevoel van veel druk op de ontlasting.

Anale spleet - diagnose van de ziekte

De klinische symptomen, die tijdens het medisch gesprek met de patiënt aan het licht komen, spelen de hoofdrol en tegelijk de basis voor de diagnose. Voor de definitieve bevestiging van vermoedens is het op zijn beurt noodzakelijk om een ​​proctologisch onderzoek uit te voeren. Dit soort onderzoek:

1. in een verse anale fissuur onthult de aanwezigheid van een lineaire breuk van het slijmvlies van het anale kanaal en pijn,
2. schildwachtklieren worden onthuld in een chronische anale fissuur; harde vezels van de spier van de interne anale sluitspier aan de onderkant van de spleet; defect van het slijmvlies in de vorm van een longitudinale zweer met harde randen; een overgroeide perianale tepel.

Sommige mensen vinden het moeilijk om een ​​proctologisch onderzoek of een anoscopie uit te voeren vanwege de pijn die daarmee gepaard gaat. Een anoscopie bestaat uit het onderzoeken van de anus en het rectale fragment daarboven (8-15 cm). Een andere diagnostische test is signoidoscopie (vooral bij patiënten jonger dan 50 jaar zonder voorgeschiedenis van kanker). Bij andere mensen met gelijktijdig optredende rectale bloedingen wordt echter een colonoscopie aanbevolen. Het bestaat uit het onderzoeken van de gehele dikke darm en al zijn delen: rectum, sigmoïde colon, colon dalend, transversale kolom, colon ascendens en blindedarm - met behulp van een flexibel speculum (tot 130 cm). Tijdens hun uitvoering is het mogelijk om een ​​monster uit het zieke gebied te nemen, een laesie te verwijderen, bijvoorbeeld een poliep.

Differentiatie

Het zou een vergissing zijn om een ​​anale fissuur te behandelen die weken, soms maanden duurt, zonder een eerder optredende ernstige ziekte hoger in de darmen uit te sluiten. Dit geldt met name voor mensen ouder dan 50 of voor patiënten met een familiegeschiedenis van colorectale kanker. De verklaring dat de patiënt zeker een anale fissuur heeft en daaruit bloedt, sluit niet uit dat hij andere ziekten kan hebben (bv. dikke darm). Om ze uit te sluiten, is endoscopisch onderzoek van de dikke darm nodig, dwz rectoscopie en colonoscopie.

Behandeling van een anale fissuur

Behandeling van een anale fissuur kan conservatief zijn (een dieet dat rijk is aan vezels, ontlastingverzachters, ontstekingsremmende medicijnen en sluitspierverlichtende medicijnen). Chirurgische behandeling wordt ook gebruikt in gerechtvaardigde gevallen (bijvoorbeeld bij recidieven). Het doel van de behandeling is om de spanning van de interne anale sluitspier te verminderen, waardoor de bloedtoevoer naar het anoderm van het anale kanaal verbetert en defecten in het slijmvlies worden genezen.

In het geval van een acute fissuur en kortdurende symptomen is meestal een conservatieve behandeling voldoende, die enkele of meerdere weken duurt en omvat:

1. een goed dieet waarmee u regelmatig kunt poepen en zachte ontlasting kunt krijgen,

2. passende hygiëne van de anus,

3. gebruik van een zalf met een geneesmiddel dat de spieren van de anale sluitspier ontspant. waardoor de anale sluitspier zich ontspant.

Wanneer een acute anale fissuur niet geneest of chronisch is, is de volgende behandelingsstap het toedienen van een injectie in de vorm van: botulinumtoxine A (Botox) naar de sluitspier. Deze methode is gericht op het losmaken, wat 2-4 maanden duurt, waardoor de fissuur kan genezen. Succes wordt bereikt na deze procedure in 90% in gevallen van acute fissuur en 60-70% in gevallen van chronische fissuurbehandeling.

Een andere methode is een operatie waarbij: snijpunt van de interne anale sluitspier (een bepaald deel ervan), met het gelijktijdig snijden van de spleet zelf en het hechten van de resulterende wond. De effectiviteit van de behandeling is 90-95%.

Chirurgie het is erg populair met het hoogste complicatiepercentage. Fecale incontinentie of een gebrek aan controle over de windstroom kan optreden in een paar procent na anale fissuurchirurgie. Een paar procent van de complicaties met een genezingspercentage van 95% zijn weinig, maar fecale incontinentie is ernstig. Postoperatieve complicaties komen vaker voor bij vrouwen bij wie de effecten overlappen met niet-gediagnosticeerde perineale verwondingen tijdens de bevalling of zwangerschap. De operatie gaat ook gepaard met stress, pijn en tijdelijke uitsluiting van het werk.

Het is belangrijk om periodieke onderzoeken te ondergaan om de voortgang van de behandeling te volgen en eventuele veranderingen bij gebrek aan een dergelijke voortgang. De tijd van ineffectieve behandeling toegevoegd aan de duur van de ziekte voordat deze wordt gestart, zorgt ervoor dat de scheur "ouder" wordt en het genezingspercentage voor elke methode afneemt, en de tijd die nodig is om te genezen wordt verlengd.

Anale fissuur – complicaties

Een complicatie van een anale fissuur (vaker in het geval van een verwaarloosde of onbehandelde fissuur) kunnen zelfs ernstiger ziekten van de anus zijn die de functie van de anale sluitspieren bedreigen:

1. perianale fistel;
2. Perianale abscess.

Daarom is het erg belangrijk om zo vroeg mogelijk naar een specialist te gaan en vroeg met de behandeling te beginnen, wat dan eenvoudiger en effectiever is en u complicaties en complicaties kunt voorkomen. Het uitstellen van een bezoek aan de dokter, uitstelgedrag, zelfbehandeling, willekeurig gebruik van medicijnen, zalven, zetpillen, bij gebrek aan juiste diagnose en medische controle, is gevaarlijk voor de gezondheid en kan leiden tot onnodig lijden en zelfs invaliditeit, en gevaar voor de gezondheid en leven van de patiënt.

Tekst: SzB

De inhoud van de medTvoiLokony-website is bedoeld om het contact tussen de websitegebruiker en zijn arts te verbeteren, niet te vervangen. De website is uitsluitend bedoeld voor informatieve en educatieve doeleinden. Voordat u de specialistische kennis, in het bijzonder medisch advies, op onze Website volgt, dient u een arts te raadplegen. De Beheerder draagt ​​geen gevolgen die voortvloeien uit het gebruik van informatie op de Website.

Een proctoloog bij u in de buurt – maak een afspraak