Terwijl sommigen geloven dat het mogelijk is om bij de minste stress antidepressiva te gebruiken, demoniseren anderen pillen en weigeren ze zelfs met een serieuze diagnose. Waar is de waarheid? Laten we het hebben over psychiaters.
Antidepressiva zijn een van de meest gebruikte medicijnen ter wereld. Er is een mening dat ze alleen worden gebruikt om depressie te bestrijden, maar deze groep medicijnen helpt bij een breed scala aan aandoeningen: angst-fobische stoornissen, paniekaanvallen, prikkelbare darmsyndroom, chronische pijn en migraine.
Wat is nog meer belangrijk om over hen te weten? Experts zeggen.
Alina Evdokimova, psychiater:
1. Hoe en wanneer zijn antidepressiva verschenen?
In 1951 werden in New York klinische proeven met geneesmiddelen tegen tuberculose uitgevoerd. Onderzoekers merkten al snel dat patiënten die deze medicijnen gebruikten lichte opwinding en overmatige energie begonnen te ervaren, en sommigen van hen begonnen zelfs de rust te verstoren.
In 1952 rapporteerde de Franse psychiater Jean Delay de effectiviteit van deze medicijnen bij de behandeling van depressie. Deze studie werd herhaald door Amerikaanse psychiaters - het was toen in 1953 dat Max Lurie en Harry Salzer deze medicijnen "antidepressiva" noemden.
2. Verschillen antidepressiva van de nieuwe tijd van hun vroegere tegenhangers?
Ze worden gekenmerkt door minder bijwerkingen met een hoge efficiëntie. Nieuwe antidepressiva werken op de receptoren van de hersenen "meer gericht", hun actie is selectief. Bovendien werken veel nieuwe antidepressiva niet alleen op serotoninereceptoren, maar ook op noradrenaline- en dopaminereceptoren.
3. Waarom hebben antidepressiva zoveel bijwerkingen?
In feite is het een mythe dat het er zoveel zijn. Antidepressiva hebben gemiddeld evenveel bijwerkingen als de bekende analgin.
Bijwerkingen van antidepressiva zijn te wijten aan hun effect op de hoeveelheid serotonine, noradrenaline, dopamine, evenals op histaminereceptoren, adrenoreceptoren en cholinerge receptoren in de hersenen. Laat me je mijn favoriete voorbeeld geven over serotonine. Iedereen denkt dat dit hormoon in de hersenen zit. Maar in feite bevindt slechts 5% van de totale serotonine van het lichaam zich in de hersenen! Het wordt voornamelijk aangetroffen in sommige zenuwcellen van het maagdarmkanaal, in bloedplaatjes, in sommige immuuncellen.
Bij het nemen van antidepressiva neemt het gehalte aan serotonine natuurlijk niet alleen in de hersenen toe, maar ook in het lichaam als geheel. Daarom zijn misselijkheid en buikpijn in de eerste dagen van opname mogelijk. Ook is serotonine niet alleen verantwoordelijk voor de stemming en weerstand van het zenuwstelsel tegen prikkels van buitenaf, maar is het ook een remmende neurotransmitter, vandaar bijvoorbeeld bijwerkingen in de vorm van een mogelijke afname van het libido.
Het duurt meestal ongeveer een week voordat het lichaam zich heeft aangepast aan het veranderde serotoninegehalte.
4. Is het mogelijk om verslaafd te raken aan antidepressiva?
Stoffen die verslaving veroorzaken hebben een aantal kenmerkende eigenschappen:
oncontroleerbare hunkering naar middelengebruik
ontwikkeling van tolerantie voor de stof (een constante dosisverhoging is vereist om het effect te verkrijgen),
de aanwezigheid van ontwenningsverschijnselen (ontwenning, kater).
Dit alles is niet kenmerkend voor antidepressiva. Ze veroorzaken geen toename van de stemming, veranderen het bewustzijn niet, denken niet. Vaak duurt de behandeling met antidepressiva echter vrij lang, dus als de behandeling van tevoren wordt onderbroken, zullen de pijnlijke symptomen waarschijnlijk weer terugkeren. Vaak is het daarom dat gewone mensen geloven dat antidepressiva verslavend zijn.
Anastasia Ermilova, psychiater:
5. Hoe werken antidepressiva?
Er zijn verschillende groepen antidepressiva. De principes van hun werk zijn gebaseerd op de regulatie van neurotransmitters in de hersenen - bijvoorbeeld serotonine, dopamine, noradrenaline.
Dus de meest "populaire" groep antidepressiva - SSRI's (selectieve serotonineheropnameremmers) - verhoogt de hoeveelheid serotonine in de synaptische spleet. Tegelijkertijd dragen antidepressiva bij aan een soepele normalisatie van de stemmingsachtergrond, maar veroorzaken ze geen euforie.
Het tweede belangrijke werkingsmechanisme is de activering van neuronale groeifactoren. Antidepressiva helpen bij het vormen van nieuwe verbindingen in de hersenen, maar dit proces is erg traag - vandaar de duur van het gebruik van deze medicijnen.
6. Genezen antidepressiva echt of zijn ze alleen effectief voor de periode van gebruik?
Het antidepressieve effect treedt pas op vanaf 2-4 weken na opname en stabiliseert de stemming soepel. Behandeling van de eerste episode van de aandoening wordt uitgevoerd totdat de symptomen verdwijnen, waarna terugval gedurende ten minste zes maanden wordt voorkomen - dat wil zeggen, de vorming van die zeer neurale verbindingen die "weten hoe te leven zonder depressie en angst".
Bij herhaalde depressieve episodes kan de duur van de behandeling toenemen, maar niet vanwege de vorming van afhankelijkheid van het antidepressivum, maar vanwege de kenmerken van het beloop van de ziekte, de risico's van terugval en de noodzaak van langer gebruik van de " kruk" voor herstel.
Aan het einde van de behandelingskuur zal de arts de dosering van het antidepressivum geleidelijk verminderen om ontwenningsverschijnselen te voorkomen en de biochemische processen in de hersenen toe te staan zich aan te passen aan het ontbreken van een "kruk". Dus als u de behandeling niet van tevoren stopt, hoeft u niet opnieuw antidepressiva te gebruiken.
7. Wat gebeurt er als u alcohol drinkt terwijl u antidepressiva gebruikt?
Allereerst moet eraan worden herinnerd dat alcohol het tegenovergestelde effect heeft, namelijk 'depressief'. In de instructies voor alle antidepressiva wordt aanbevolen om alcohol te verlaten vanwege het ontbreken van betrouwbare gegevens over de interactie van deze stoffen.
Simpel gezegd: niemand zal je zeker een antwoord en garantie geven op de vraag "is het mogelijk om een glas wijn te drinken voor een vakantie?" Het kan heel erg zijn voor iemand met een combinatie van een glas wijn en minimale doses antidepressiva, en iemand krijgt tijdens de behandeling een eetbui met de gedachte "misschien zal het deze keer het dragen" - en het draagt het (maar dit is niet accuraat).
Wat kunnen de gevolgen zijn? Drukstoten, verhoogde bijwerkingen, hallucinaties. Dus het is beter om op veilig te spelen!
Oleg Olshansky, psychiater:
8. Kunnen antidepressiva echte schade aanrichten?
Ik zou het woord «breng» veranderen in «bellen». Ja, dat kan - er zijn tenslotte bijwerkingen en contra-indicaties. Antidepressiva worden om goede en gerechtvaardigde redenen voorgeschreven. En dit wordt gedaan door een arts die verantwoordelijk is voor de gezondheid van de patiënt: zowel juridisch als moreel.
Ik zal niet opsommen wat kan worden veroorzaakt door het nemen van antidepressiva - open gewoon de instructies en lees deze aandachtig. Er zal zelfs worden geschreven welk percentage van de mensen deze of gene bijwerking heeft en onder welke voorwaarden het absoluut onmogelijk is om ze te nemen.
Het belangrijkste bij het voorschrijven van AD-therapie is om de toestand van een persoon correct te beoordelen. Elk medicijn kan schadelijk zijn. Individuele tolerantie, de kwaliteit van het medicijn zelf en een goed gediagnosticeerde diagnose spelen hierbij een rol.
9. Waarom worden antidepressiva niet alleen voorgeschreven voor depressie, maar ook voor andere psychische stoornissen?
Er zijn een aantal theorieën over de oorzaken van depressie. De meest populaire daarvan is gebaseerd op het feit dat een persoon een tekort heeft aan monoamines (neurotransmitters) - serotonine, dopamine en noradrenaline. Maar hetzelfde systeem van monoaminen speelt een hoofdrol bij het ontstaan van andere aandoeningen.
10. Kun je antidepressiva gebruiken als je geen depressie hebt, maar alleen een moeilijke periode in je leven?
Het hangt af van in welke staat deze "moeilijke periode" iemand heeft gebracht. Het gaat erom hoe hij zich voelt. En dan komt een arts te hulp, die de toestand van de patiënt kan controleren en beoordelen. Een moeilijke periode kan aanslepen en tot op de bodem zakken. En antidepressiva kunnen u helpen zwemmen. Dit is echter geen magische pil. Je leven veranderen is niet altijd gemakkelijk. Hoe dan ook, u hoeft niet zelf een diagnose te stellen.