Een paar dagen geleden publiceerde een arts met een Instagram-profiel van een van de ziekenhuizen een controversiële inzending. Daarin deed ze een beroep op zwangere vrouwen om de koelkast te sluiten en "te zijn zoals Ewa" - een neonatoloog die na 30 weken zwangerschap nog steeds slank is. Vasten werd gezien als een aanval op zwaarlijvige zwangere vrouwen. Is zwangerschap en overgewicht een slechte combinatie? We praten met gynaecoloog Rafał Baran van het Superior Medical Center in Krakau over obesitas tijdens de zwangerschap.
- «Sluit de koelkast en eet voor twee, niet voor twee. Je maakt het leven voor ons en voor jezelf gemakkelijker »- deze zin zorgde voor opschudding op sociale media. Het werd gezien als een aanval op vrouwen die worstelden met obesitas
- Zwangerschap, wanneer de BMI van moeder hoger is dan 30, is eigenlijk riskanter. De conceptie van een kind kan een probleem zijn
- Er kunnen zich ook moeilijkheden voordoen tijdens de zwangerschap, de bevalling en het kraambed.
- Meer informatie is te vinden op de Onet homepage.
Hij studeerde af aan de Medische Universiteit van Silezië in Katowice en werkt momenteel aan de Gynaecologische Endocrinologie en Gynaecologische Kliniek van het Universitair Ziekenhuis in Krakau. Dagelijks geeft hij lessen aan buitenlandse studenten geneeskunde in de kliniek, als onderdeel van de School voor Buitenlanders van het Collegium Medicum van de Jagiellonische Universiteit. Hij is ook actief in onderzoek.
Zijn belangrijkste professionele interesses zijn preventie en behandeling van ziekten van het voortplantingsorgaan, onvruchtbaarheid en ultrasone diagnostiek.
Agnieszka Mazur-Puchała, Medonet: Zwanger "Sluit de koelkast en eet voor twee, niet voor twee. Maak het leven gemakkelijker voor ons en voor jezelf ”- lezen we in de controversiële post op het profiel van het County Hospital Complex in Oleśnica. Is een zwaarlijvige vrouw echt een last voor medisch personeel?
Boog. Rafał Baran, gynaecoloog: Dit bericht was een beetje ongelukkig. Ik hoop oprecht dat de arts die het publiceerde niet bedoeld was om zwaarlijvige patiënten te discrimineren. In dergelijke gevallen is het risico op complicaties tijdens zwangerschap, bevalling en kraambed juist verhoogd. Obesitas kan het ook moeilijk maken om zwanger te worden. Het is echter onze taak als artsen vooral aandacht te besteden aan dit probleem en de zwaarlijvige patiënte zo goed mogelijk te verzorgen en zeker niet te stigmatiseren.
Laten we het opsplitsen in priemfactoren. Hoe overgewicht en obesitas het moeilijk maken om zwanger te worden?
Ten eerste moeten we begrijpen wat overgewicht is en wat obesitas is. Deze uitsplitsing is gebaseerd op de BMI, de verhouding tussen gewicht en lengte. Bij een BMI boven de 25 spreken we van overgewicht. BMI op het niveau van 30 - 35 is obesitas van de 35e graad, tussen 40 en 40 obesitas van de 35e graad, en meer dan XNUMX is obesitas van de XNUMXe graad. Als een patiënt die zwanger wil worden een ziekte heeft zoals obesitas, moeten we extra voor haar zorgen en uitleggen dat er problemen met de conceptie kunnen ontstaan. Ze kunnen verschillende achtergronden hebben. Obesitas zelf met een BMI hoger dan XNUMX is een risicofactor, maar ook ziekten die er vaak mee gepaard gaan, zoals polycysteus ovariumsyndroom of hypothyreoïdie, die ovulatiestoornissen kunnen veroorzaken, en in een dergelijke situatie is het moeilijk om zwanger te worden. Aan de andere kant heeft overgewicht geen significante invloed op de vruchtbaarheid.
Welke complicaties van de zwangerschap kunnen optreden bij een obese patiënt?
Ten eerste is er een groter risico op zwangerschapsdiabetes of hoge bloeddruk, waaronder pre-eclampsie. Ten tweede kunnen er ook trombo-embolische complicaties optreden, en helaas de meest ernstige complicatie, namelijk plotselinge intra-uteriene dood van de foetus.
Vanwege deze risicofactoren raden we vrouwen met obesitas die zwanger willen worden aan om eerst contact op te nemen met een specialist. De patiënt dient een gedefinieerd lipidenprofiel te hebben, een volledige diagnose van diabetes en insulineresistentie, beoordeling van de werking van de schildklier en de bloedsomloop, gemeten arteriële bloeddruk en een ECG. Een goede voeding onder toezicht van een diëtist en lichaamsbeweging worden ook aanbevolen.
Wat als een zwaarlijvige vrouw al zwanger is? Is afvallen dan nog een optie?
Ja, maar onder toezicht van een diëtist. Het mag geen restrictief of eliminatiedieet zijn. Het moet goed in balans zijn. Het advies is om de energiewaarde van de geconsumeerde maaltijden te beperken tot 2. kcal per dag. Als dit verbruik vóór de zwangerschap echter erg hoog was, moet de verlaging geleidelijk gebeuren - met niet meer dan 30%. Het dieet van een zwaarlijvige zwangere vrouw moet bestaan uit drie hoofdmaaltijden en drie kleinere maaltijden, met koolhydraten met de laagste glycemische index om insulinepieken te voorkomen. Daarnaast raden we ook fysieke activiteit aan - minstens drie keer per week gedurende 15 minuten, wat uw metabolisme zal stimuleren en gewichtsverlies zal vergemakkelijken.
Wat zijn de moeilijkheden bij de bevalling bij een zwaarlijvige vrouw?
Een bevalling bij een zwaarlijvige patiënt is zeer veeleisend en brengt een hoger risico met zich mee. Je moet je er goed op voorbereiden. De sleutel is in de eerste plaats de juiste beoordeling van het gewicht van het kind om macrosomie uit te sluiten, wat helaas moeilijk is vanwege het feit dat het vetweefsel geen goede transparantie heeft voor de ultrasone golf. Ook het monitoren van het welzijn van de foetus door middel van CTG is technisch moeilijker en brengt een grotere kans op fouten met zich mee. Bij patiënten met obesitas wordt foetale macrosomie vaker gediagnosticeerd - dan is de baby gewoon te groot voor zijn zwangerschapsduur. En als het te groot is, kan vaginale bevalling gepaard gaan met complicaties als schouderdystocie, verschillende soorten perinatale verwondingen bij het kind en de moeder, of het uitblijven van voortgang in de bevalling, wat een indicatie is voor een versnelde of spoedkeizersnede.
Dus zwaarlijvigheid van de moeder is geen directe indicatie voor een keizersnede?
Is niet. En het is nog beter dat een zwangere vrouw met obesitas door de natuur moet bevallen. Een keizersnede is op zich al een ingrijpende operatie en bij een zwaarlijvige patiënt lopen we ook het risico op trombo-embolische complicaties. Bovendien is de doorgang door de buikwand naar de baarmoeder moeilijk. Later geneest de snijwond ook slechter.
Zijn er andere ziekten, afgezien van macrosomie, van een zwaarlijvige vrouw?
Zwangere obesitas verhoogt het risico op het meconiumaspiratiesyndroom. Het is ook mogelijk hypoglykemie, hyperbilirubinemie of ademhalingsstoornissen bij de pasgeborene. Zeker als een keizersnede nodig is. Het is vermeldenswaard dat in het geval van zwaarlijvige zwangere vrouwen, in tegenstelling tot macrosomie, zich ook foetale hypotrofie kan ontwikkelen, vooral wanneer de zwangerschap wordt gecompliceerd door hypertensie.
Lees ook:
- Hoe lang duurt het echt om te herstellen van COVID-19? Er is een antwoord
- Hoe lang duurt het echt om te herstellen van COVID-19? Er is een antwoord
- Derde, vierde, vijfde golf van de pandemie. Waarom de discrepantie in de nummering?
- Grzesiowski: Vroeger vereiste de infectie contact met een zieke. Delta infecteert anders
- Vaccinaties tegen COVID-19 in Europa. Hoe gaat het met Polen? LAATSTE RANGSCHIKKING
De inhoud van de medTvoiLokony-website is bedoeld om het contact tussen de websitegebruiker en zijn arts te verbeteren, niet te vervangen. De website is uitsluitend bedoeld voor informatieve en educatieve doeleinden. Voordat u de specialistische kennis, in het bijzonder medisch advies, op onze Website volgt, dient u een arts te raadplegen. De Beheerder draagt geen gevolgen die voortvloeien uit het gebruik van informatie op de Website. Heeft u een medisch consult of een e-recept nodig? Ga naar halodoctor.pl, waar u online hulp krijgt - snel, veilig en zonder uw huis te verlaten.