Wat veroorzaakt overmatige druk op de ogen.

Vermoeide ogen of asthenopie

zoals oogartsen deze aandoening noemen, manifesteert deze zich in de vorm van subjectieve symptomen van visuele vermoeidheid. In dit geval kan de patiënt klagen over:

• verminderde gezichtsscherpte (gevoel van een ‘sluier’ of ‘mist’ voor de ogen);
• de schijn van vaagheid of wisselvalligheid van de objecten in kwestie;
• gevoel van "zand" in de ogen;
• roodheid van de ogen;
• fotofobie of donkere aanpassingsstoornis;
• moeite of onmogelijkheid om snel scherp te stellen wanneer u uw blik verandert van dichtbij naar een object in de verte en omgekeerd;
• hoofdpijn;

Het belangrijkste diagnostische criterium voor asthenopie is een toename van de hierboven beschreven klachten tijdens intense visuele stress (werken op een computer, werken met documenten, lezen of handwerken). In dit geval kunnen alle relevante symptomen tijdens rust aanzienlijk verminderen of volledig verdwijnen.

Asthenopie

Zowel volwassenen als kinderen zijn vatbaar. Bovendien treft deze aandoening het vaakst kinderen van de middelbare en middelbare schoolleeftijd, maar ook studenten. Dat wil zeggen, al die categorieën van de bevolking die lange tijd werk verrichten dat verband houdt met visuele stress.

En dus zijn de belangrijkste oorzaken en risicofactoren voor de ontwikkeling van asthenopie:

• lezen of enig ander visueel werk bij weinig licht;
• langdurig achter de computer werken of tv kijken;
• langdurig rijden, vooral in de schemering en 's nachts;
• werk dat gepaard gaat met constante visuele spanning, bijvoorbeeld werk met kleine details (borduurwerk, juwelierswerk en andere soortgelijke industrieën);
• onjuiste correctie van ametropie (bijziendheid, verziendheid of astigmatisme);
• algemene ziekten, vooral endocriene ziekten;
• bedwelming;

Soorten asthenopie:

• Gespierde asthenopie. Geassocieerd met zwakte van convergentie, dwz dynamische scherpstelling van beide ogen op het vaste object. Dit kan moeilijk zijn als de oogspieren zwak zijn.)
• Accommoderende asthenopie. Accommodatie is het fysiologische proces waarbij het brekingsvermogen van het oog verandert tijdens de visuele waarneming van objecten die zich op verschillende afstanden ervan bevinden. Het accommoderende apparaat van het oog omvat: gladde spiervezels van de ciliaire spier, vezels van het zonulaire ligament, vaatvlies en lens. Eventuele verstoringen in het functioneren van deze structuren kunnen bijdragen aan een afname van de accommodatiereserve en bepaalde asthenopische klachten veroorzaken.
• Gemengde asthenopie treedt op met een gecombineerde stoornis van convergentie en accommodatie.
• Zenuwachtige asthenopie kan in verband worden gebracht met stress of verschillende psychische stoornissen. 
• Symptomatische asthenopie treedt op bij verschillende pathologieën van het oog en nabijgelegen organen en verdwijnt wanneer de onderliggende ziekte is genezen (1).

Spierasthenopie komt meestal voor bij ongecorrigeerde bijziendheid, verziendheid, presbyopie (leeftijdsgebonden verziendheid) of astigmatisme.

Asthenopische klachten kunnen ook optreden bij in eerste instantie verkeerd gekozen brillen of contactlenzen. Of het kan zijn dat de bijziendheid of presbyopie is verergerd en de patiënt een oude bril blijft gebruiken die qua dioptrie niet meer geschikt is voor hem.

Spier-asthenopie kan ook optreden tegen de achtergrond van algemene ziekten die de rectus-oogspieren aantasten, bijvoorbeeld endocriene ziekten (thyrotoxicose), myasthenia gravis of myositis.

Bij bijziendheid vindt werk op korte afstand plaats met verhoogde accommodatie, dat wordt uitgevoerd met behulp van de interne rectusspieren. Bij strabismus treedt asthenopie op als gevolg van vermoeidheid als gevolg van de wens om de afwijking van de ogen te overwinnen.

Oorzaken accommoderende asthenopie – spasmen van accommodatie, inadequate correctie van verziendheid en astigmatisme, oculaire en algemene pathologie die leidt tot zwakte van de ciliaire spier, bijvoorbeeld ontstekings- en degeneratieve ziekten van het oog. Bij het werken op korte afstand is accommodatiespanning vereist, die wordt uitgevoerd met behulp van de ciliaire spieren.

Diagnose van asthenopie:

• Bepaling van de gezichtsscherpte met en zonder correctie
• Skiascopy voor smalle en brede pupillen (vaker bij kinderen).
• Refractometrie met een smalle en brede pupil.
• Bepaling van de strabismushoek met behulp van de Hirschberg-methode en synoptofoor;
• Bepaling van de aard van het gezichtsvermogen met behulp van een vierpuntstest;
• Meten van de accommodatiereserve – voor het ene oog wordt een ondoorzichtig scherm geplaatst en het andere wordt gevraagd de tekst op een afstand van 33 cm te lezen. Vervolgens worden negatieve lenzen met toenemende sterkte ervoor geplaatst en kunnen ze een tijdje "wennen". De sterkste lens, waarmee de tekst nog gelezen kan worden, geldt als accommodatiereserve. Op 20-30 jaar is het gelijk aan 10 dioptrieën, na 40 jaar neemt het af.
• Bepaling van de fusiereserves wordt uitgevoerd met behulp van een synoptofoor. In dit geval worden twee delen van het beeld met elkaar verbonden, waarna ze de helften van de tekeningen beginnen te scheiden en subjectief bepalen wanneer het oog het beeld als twee verschillende begint waar te nemen. Normaal gesproken bedragen de positieve reserves (convergent) 2-15 graden, en de negatieve reserves (divergerend) 25-3 graden. Bij asthenopie worden ze verminderd. Kan ook worden bepaald met behulp van prismatische lenzen.

Behandeling van asthenopie.

Behandeling van asthenopie is in de regel langdurig en hangt grotendeels af van het verlangen en de stemming van de patiënt voor herstel. De belangrijkste methode is de correct geselecteerde correctie van ametropie met een bril of contactlenzen. Behandeling van de oorzaak van asthenopie, inclusief extraoculaire pathologie, is verplicht. Om spasmen van de accommodatie te verlichten en de ciliairspier te ontspannen, worden kortwerkende mydriatica toegediend, 1 druppel elke dag of om de andere dag 's nachts gedurende een maand.

Ironbehandelingsmethoden worden gebruikt om de reserves van positieve accommodatie en convergentie te trainen. Dit wordt bereikt door het gebruik van lenzen met verschillende sterktes, prisma's en speciale simulatoren (2).

Iron- en computermethoden voor de behandeling van amblyopie:

• Synoptofoor helpt bij het trainen en ontwikkelen van fusiereserves (het vermogen om visuele beelden van beide ogen samen te voegen tot één beeld).
• Laserstimulatie ontspant de ciliairspier. 
• De accomodo-trainer heeft invloed op de accommodatie bij het kijken zowel dichtbij als veraf, en kan ook thuis worden gebruikt. 
• Diverse computerprogramma's. Om oogvermoeidheid te verlichten en de ontwikkeling van het computersyndroom te voorkomen – EyeDefender, Safe eyes, RELAX. Als er sprake is van bijziendheid, hypermetropie of scheelzien, dan OOG, Scheelzien, Mes, Bloem, Kruisen, Contour, enz. (3).

Ironbehandeling geeft vooral goede resultaten bij kinderen.

Preventie van de ontwikkeling van asthenopie:

• Correcte en tijdige correctie van refractieve fouten (bijziendheid, verziendheid, astigmatisme).
• Naleving van het werk- en rustregime met betrekking tot de ogen. Na elk uur oogvermoeidheid moet u een pauze nemen. Op dit moment kunt u oogoefeningen doen.
• Voldoende lokale en algemene verlichting van de werkplek.
• Het gebruik van speciale geperforeerde glazen verlicht de stress van de accommodatie.
• Het nemen van vitamines of voedingssupplementen voor de ogen en een goed, uitgebalanceerd dieet in het algemeen.
• Sport- en fitnessactiviteiten.

De prognose voor asthenopie met tijdige behandeling en naleving van alle preventieregels is gunstig.

1. "Binoculaire functies in ametropie" Shapovalov SL, Milyavsky TI, Ignatieva SA, Kornyushina TA St. Petersburg 2014

2. "Complexe behandeling van accommodatiestoornissen bij verworven bijziendheid" Zharov VV, Egorov AV, Konkova LV, Moskou 2008.

3. "Functionele behandeling van gelijktijdig scheelzien" Goncharova SA, Panteleev GV, Moskou 2004.