Gedefinieerd als een daling van drie bloedlijnen, rode bloedcellen, witte bloedcellen en bloedplaatjes, heeft pancytopenie verschillende oorzaken die moeten worden onderzocht. De gevolgen voor de gezondheid zijn ernstig met het mogelijke optreden van bloedarmoede, infecties en bloedingen.

Het is per etymologische definitie een tekort aan alle cellen die in het bloed aanwezig zijn. In feite worden drie lijnen bloedcellen aangetast:

• rode bloedcellen;
• witte bloedcellen;
• bloedplaatjes. 

Een van de functies van rode bloedcellen is het transporteren van zuurstof in het bloed, en witte bloedcellen zijn betrokken bij de fysiologische immuniteit om infecties te bestrijden. Bloedplaatjes zijn kleine cellen die aanwezig zijn en betrokken zijn bij bloedstollingsprocessen en wondgenezing.

Wanneer deze cellulaire elementen in aantal worden verminderd, treden er verschillende risicofactoren op, zoals bloedarmoede (afname van hemoglobine dat zuurstof in het bloed vervoert), een infectie als gevolg van een verminderde afweer van het immuunsysteem en witte bloedcellen (leukopenie) en hemorragische verschijnselen vanwege de vermindering van het aantal bloedplaatjes in het bloed (trombocytopenie).

Er zijn veel oorzaken. Ze kunnen worden gekoppeld:

• waar deze cellen worden gemaakt (beenmerg) waarvan de productie is verminderd of verstoord;
• perifere oorzaken zoals infectie (bijvoorbeeld hiv of aids);
• Vitamine B12-tekort (pernicieuze anemie);
• kanker van het bloed en de lymfeklieren (leukemie of lymfoom) waarbij de proliferatie van witte bloedcellen plaatsvindt ten koste van witte bloedcellen en bloedplaatjes);
• een storing van de vergrote milt (hypersplenisme) en niet langer het werk van het opslaan en repareren van rode bloedcellen, witte bloedcellen en bloedplaatjes;
• drugsintoxicatie (bepaalde antibiotica, colchicine, chemotherapie, fenylbutazon of chemicaliën (benzeen, insecticiden, enz.) die kunnen leiden tot uitputting van het beenmerg;
• vroegtijdige veroudering van het beenmerg dat geen bloedcellen meer aanmaakt (myelodysplasie).

Soms wordt de oorzaak niet gevonden.

Symptomen van pancytopenie houden verband met de vermindering van het aantal rode en witte bloedcellen en bloedplaatjes. 

De bloedarmoede die het gevolg is van deze vermindering van rode bloedcellen, manifesteert zich door bleekheid, intense vermoeidheid als gevolg van een gebrek aan zuurstoftoevoer in de lichaamsweefsels.

Het tekort aan witte bloedcellen leidt tot verschillende infecties die moeilijk te behandelen en te genezen zijn. Ten slotte is het ontbreken van bloedplaatjes de oorzaak van verschillende bloedingen, van het tandvlees, in de urine, in de ontlasting, soms in de hersenen (schedelhematoom) die levensbedreigend kunnen zijn.

Er zijn ook andere symptomen zoals de aanwezigheid van lymfeklieren, een grote milt, ongemak met bloeddrukdaling, symptomen die verband houden met de oorzaken van pancytopenie.

Diagnose door bloedonderzoek

De diagnose pancytopenie wordt gesteld door middel van een bloedtest waarbij wordt gekeken naar het aantal rode bloedcellen, witte bloedcellen en bloedplaatjes (bloedformulering of CBC), de aanwezigheid van cellen die gewoonlijk niet in het bloed aanwezig zijn, zoals grote cellen (blasten) of bloedcellen. onrijpe bloedcellen (erytroblasten…).

Gebruikelijke cijfers in een NFS:

• Rode bloedcellen (erytrocyten): tussen 4 en 6 miljoen;
• Witte bloedcellen (leukocyten): tussen 4000 en 10;
• Bloedplaatjes: tussen 150 en 000.

Deze cijfers kunnen variëren afhankelijk van de gebruikte analysemethode.

Bloedarmoede wordt gemeten aan de hand van het hemoglobinegehalte in het bloed (gemiddeld minder dan 11 g/l), vaak geassocieerd met een daling van het aantal rode bloedcellen.

Bij pancytopenie is het aantal rode bloedcellen lager dan het gemiddelde, en ook dat van witte bloedcellen (neutrofielen), behalve in gevallen van leukemie waar het juist erg hoog is, het aantal bloedplaatjes is laag, minder dan 150 (trombocytopenie), soms onder de 000 bloedplaatjes per milliliter bloed.

Diagnose door myelogram 

Er wordt nog een test gedaan om de oorzaak van pancytopenie te begrijpen: het myelogram.

Het zal het mogelijk maken om een ​​vermoeden van bloedkanker te bevestigen, om de evolutie van een ernstige anemie, van een trombocytopenie te volgen... Dit onderzoek gebeurt in het ziekenhuis, ter hoogte van het midden van de borstkas (sternum), met behulp van een injectiespuit, onder plaatselijke verdoving.

De behandeling van pancytopenie is die van de oorzaak en de gevolgen ervan. Het kan de correctie zijn van bloedarmoede door bloedtransfusies, van een bloeding door die van bloedplaatjes, de onderdrukking van een infectie door het voorschrijven van antibiotica (therapie met antibiotica).

Als leukemie of lymfoom wordt gevonden, zal de behandeling zich richten op deze kankers van het bloed en de lymfeklieren. Als het de milt is die niet goed functioneert, wordt deze vaak verwijderd om de gevolgen van deze disfunctie te elimineren.

De aanwezigheid van giftige stoffen, zoals medicijnen of chemische stoffen, zal leiden tot passende behandelingen, zoals het onmiddellijk stoppen van het medicijn of de giftige producten die worden beschuldigd, en de behandeling van de gevolgen ervan.

Ten slotte, wanneer het microben of virussen zijn die erbij betrokken zijn, zal de behandeling van deze microbiële of virale ziekten worden uitgevoerd.