Teratospermie (of teratozoospermie) is een spermaafwijking die wordt gekenmerkt door spermatozoa met morfologische defecten. Als gevolg van deze misvormingen is de bevruchtingskracht van het sperma verminderd en kan het paar moeite hebben om zwanger te worden.

Teratospermie is een spermaafwijking die wordt gekenmerkt door sperma met morfologische defecten. Deze afwijkingen kunnen verschillende delen van het sperma aantasten:

• het hoofd, dat de kern bevat die de 23 vaderlijke chromosomen draagt;
• het acrosoom, een klein membraan aan de voorkant van het hoofd dat, op het moment van bevruchting, enzymen zal afgeven waardoor het sperma het doorschijnende gebied van de eicel kan passeren;
• het flagellum, deze "staart" waardoor het mobiel kan zijn en dus omhoog kan gaan van de vagina naar de baarmoeder en vervolgens de buizen, voor een mogelijke ontmoeting met de eicel;
• het tussenliggende deel tussen de flagellum en de kop.

Vaak zijn de anomalieën polymorf: ze kunnen veelvoudig zijn, in grootte of vorm, zowel de kop als de flagellum aantasten, en variëren van het ene sperma tot het andere. Het kan globozoöspermie zijn (afwezigheid van acrosoom), dubbele flagellum of dubbele kop, opgerolde flagellum, enz.

Al deze anomalieën hebben een impact op de bevruchtingskracht van het sperma, en dus op de vruchtbaarheid van de man. De impact zal meer of minder belangrijk zijn, afhankelijk van het percentage normaal sperma dat overblijft. Teratospermie kan de kans op conceptie verminderen en zelfs leiden tot mannelijke onvruchtbaarheid als deze ernstig is.

Vaak wordt teratospermie geassocieerd met andere spermatische afwijkingen: oligospermie (onvoldoende aantal spermatozoa-, asthenospermie (defect in spermamobiliteit. Dit wordt oligo-astheno-teraozoospermia (OATS) genoemd).

Zoals alle sperma-afwijkingen kunnen de oorzaken hormonaal, infectieus, toxisch of medicinaal zijn. De morfologie van spermatozoa is in feite de eerste parameter die wordt gewijzigd door een externe factor (blootstelling aan toxines, infectie, enz.). Steeds meer specialisten zijn van mening dat lucht- en voedselvervuiling (met name via pesticiden) een directe impact heeft op de morfologie van spermatozoa.

Maar soms wordt er geen oorzaak gevonden.

Het belangrijkste symptoom van teratospermie is moeite om zwanger te worden. Het feit dat de vorm van het sperma abnormaal is, heeft geen invloed op het optreden van misvormingen bij het ongeboren kind, maar alleen op de kans op zwangerschap.

Teratospermie wordt gediagnosticeerd met behulp van een spermogram, een van de eerste onderzoeken die systematisch bij mannen worden uitgevoerd tijdens een onvruchtbaarheidsbeoordeling. Het maakt een kwalitatieve en kwantitatieve studie van het sperma mogelijk dankzij de analyse van verschillende biologische parameters:

• het volume van het ejaculaat;
• de pH;
• spermaconcentratie;
• mobiliteit van sperma;
• sperma morfologie;
• sperma vitaliteit.

Het deel over spermamorfologie is het langste en moeilijkste deel van het spermogram. In een test die een spermocytogram wordt genoemd, worden 200 spermacellen gefixeerd en gekleurd op uitstrijkjes. Vervolgens bestudeert de bioloog de verschillende delen van het sperma onder een microscoop om het percentage morfologisch normaal sperma te bepalen.

Het type morfologische afwijkingen wordt ook in aanmerking genomen om de impact van teratospermie op de vruchtbaarheid te schatten. Er zijn verschillende classificaties:

• de David-classificatie gewijzigd door Auger en Eustache, nog steeds gebruikt door bepaalde Franse laboratoria;
• de Kruger-classificatie, de internationale classificatie van de WHO, is de meest gebruikte ter wereld. Uitgevoerd met behulp van een automatische machine, classificeert deze meer "strenge" classificatie als atypische spermatozoa elke spermatozoön die, zelfs heel weinig, afwijkt van de vorm die als normaal wordt beschouwd.

Als het aandeel goed gevormd sperma minder is dan 4% volgens de WHO-classificatie, of 15% volgens de gewijzigde David-classificatie, wordt teratospermie vermoed. Maar zoals voor elke spermatische afwijking, zal een tweede of zelfs een derde spermogram worden uitgevoerd met een tussenpoos van 3 maanden (de duur van een spermatogenesecyclus is 74 dagen) om een ​​stevige diagnose te stellen, vooral omdat verschillende factoren de spermamorfologie kunnen beïnvloeden ( lange onthoudingstijd, regelmatige inname van cannabis, koortsachtige episode, enz.).

Een migratie-overlevingstest (TMS) voltooit meestal de diagnose. Het maakt een evaluatie mogelijk van het aantal spermatozoa dat in de baarmoeder kan terechtkomen en de eicel kan bevruchten.

Een spermacultuur wordt vaak gekoppeld aan het spermogram om een ​​infectie op te sporen die de spermatogenese kan veranderen en kan leiden tot morfologische defecten van het sperma.

Als tijdens de spermakweek een infectie wordt geconstateerd, wordt een antibioticakuur voorgeschreven. Als wordt vermoed dat blootstelling aan bepaalde toxines (tabak, drugs, alcohol, medicijnen) de oorzaak is van teratospermie, zal eliminatie van de toxines de eerste stap in de behandeling zijn.

Maar soms wordt er geen oorzaak gevonden en wordt het gebruik van ART aangeboden aan het koppel. Aangezien het percentage zaadcel van normale vorm een ​​goede indicator is voor het natuurlijke bevruchtingsvermogen van de zaadcel, vormt het een beslissingselement, met name de migratie-overlevingstest, bij de keuze van de techniek van ART: intra-inseminatie. baarmoeder (IUI), in-vitrofertilisatie (IVF) of in-vitrofertilisatie met intracytoplasmatische injectie (IVF-ICSI).