In medisch jargon verwijst een zwelling naar de zwelling van een weefsel, orgaan of lichaamsdeel. Dit kan worden gekoppeld aan een ontsteking, oedeem, een posttraumatisch hematoom, een abces of zelfs een tumor. Het is een veel voorkomende reden voor overleg met de arts. Symptomen variëren afhankelijk van de aard en locatie van de zwelling. Zwelling is een klinisch teken, geen symptoom. Afhankelijk van de context wordt de diagnose gesteld en ondersteund door aanvullende onderzoeken (röntgenfoto's, echo's, MRI, scanner). De behandeling zal ook afhangen van het type zwelling, en vooral de oorzaak.

Als de term "botzwelling" strikt genomen weinig wordt gebruikt in de medische wereld, kunnen sommige tumoren die het oppervlak van het bot vervormen, gepaard gaan met een herkenbare zwelling bij palpatie. Bottumor is de ontwikkeling van pathologisch weefsel in het bot. De meeste bottumoren zijn inderdaad goedaardig (niet-kankerachtig) in vergelijking met kwaadaardige (kankerachtige) tumoren. Het tweede belangrijke onderscheid is om "primaire" tumoren, meestal goedaardig, te scheiden van secundaire (metastatische) altijd kwaadaardig.

Een goedaardige (niet-kankerachtige) bottumor is een knobbel die zich niet naar andere delen van het lichaam verspreidt (niet uitzaait). De goedaardige tumor is meestal niet levensbedreigend. De meeste goedaardige bottumoren worden verwijderd door een operatie of curettage en komen meestal niet terug (recidief).

Primaire tumoren beginnen in het bot en kunnen goedaardig of, veel minder vaak, kwaadaardig zijn. Geen enkele oorzaak of predisponerende factor verklaart waarom of hoe ze verschijnen. Wanneer ze bestaan, zijn de symptomen meestal plaatselijke pijn op het ondersteunende bot, diep en permanent, die, in tegenstelling tot artrose, niet verdwijnt in rust. Meer uitzonderlijk wordt de tumor die het botweefsel verzwakt, onthuld door een "verrassende" breuk omdat deze optreedt na minimaal trauma.

Er zijn veel verschillende vormen van goedaardige tumoren die verband houden met de verschillende soorten cellen waaruit het bestaat: niet-ossificerend fibroom, osteoïd osteoom, reusceltumor, osteochondroom, chondroom. Ze treffen vooral adolescenten en jongvolwassenen, maar ook kinderen. Hun goedaardigheid wordt gekenmerkt door hun traagheid van evolutie en de afwezigheid van verspreiding op afstand. Hun meest voorkomende locaties zijn in de buurt van de knie, het bekken en de schouder.

Als algemene regel geldt dat, met uitzondering van enkele tumoren (niet-ossificerend fibroom), wordt voorgesteld om de tumor te verwijderen om het ongemak of de pijn weg te nemen, het risico op fracturen te verminderen of, zeldzamer, om te voorkomen dat deze transformeert. bij kwaadaardige tumor. De operatie bestaat uit het uitvoeren van een excisie (ablatie) van het aangetaste deel van het bot, het compenseren van het verwijderde gebied en eventueel het versterken van het bot met metallisch chirurgisch materiaal of osteosynthese. Het verwijderde tumorvolume kan worden gevuld met bot van de patiënt (autograft) of bot van een andere patiënt (allograft).

Sommige goedaardige tumoren hebben geen tekenen of pijn. Het is soms een toevallige radiologische ontdekking. Soms is het de pijn in het aangetaste bot die een volledig radiologisch onderzoek vereist (röntgenfoto, CT-scan, zelfs MRI). In de meeste gevallen maakt medische beeldvorming het mogelijk om het type tumor precies en definitief te identificeren, vanwege het zeer specifieke radiografische uiterlijk. In sommige gevallen waar de definitieve diagnose niet kan worden gesteld, kan alleen een botbiopsie de diagnose bevestigen en elk vermoeden van een kwaadaardige tumor uitsluiten. Het botmonster wordt onderzocht door een patholoog.

Let op het specifieke geval van osteoïd osteoom, een kleine tumor met een diameter van enkele millimeters, vaak pijnlijk, waarvoor de operatie niet wordt uitgevoerd door een chirurg maar door een radioloog. De tumor wordt thermisch vernietigd door twee elektroden die erin worden ingebracht, onder controle van de scanner.

Primaire kwaadaardige bottumoren zijn zeldzaam en treffen vooral adolescenten en jonge volwassenen. De twee belangrijkste soorten kwaadaardige bottumoren in deze leeftijdsgroep (90% van de botmaligniteiten) zijn:

• osteosarcoom, de meest voorkomende botkanker, 100 tot 150 nieuwe gevallen per jaar, voornamelijk mannen;
• Ewing-sarcoom, een zeldzame tumor die in Frankrijk jaarlijks 3 op de miljoen mensen treft.

Pijn blijft de belangrijkste roepnaam. Het is de herhaling en het aanhouden van deze pijnen, die slaap verhinderen of ongebruikelijk zijn, dan het verschijnen van een zwelling die leidt tot het aanvragen van onderzoeken (röntgenfoto, scanner, MRI) die de diagnose verdacht maken. Deze tumoren zijn zeldzaam en moeten in expertisecentra worden behandeld.

Chirurgie is de hoeksteen van de curatieve behandeling van sarcomen, wanneer dit mogelijk is en de ziekte niet is uitgezaaid. Het kan worden gecombineerd met radiotherapie en chemotherapie. De therapeutische keuze wordt in overleg gemaakt tussen specialisten uit verschillende disciplines (chirurgie, radiotherapie, oncologie, beeldvorming, anatomopathologie) en houdt steeds rekening met de uniciteit van elke patiënt.

De belangrijkste tumoren die botmetastasen (secundaire tumoren) kunnen veroorzaken, zijn borst-, nier-, prostaat-, schildklier- en longkanker. De behandeling van deze metastasen heeft tot doel het leven van de patiënt te verbeteren, door pijn te verlichten en het risico op fracturen te verminderen. Het wordt beslist en opgevolgd door een multidisciplinair team (oncoloog, chirurg, radiotherapeut, enz.).