Revascularisatie is een reeks chirurgische procedures gericht op het herstellen van de bloedcirculatie. Een verminderde bloedcirculatie, gedeeltelijk of volledig, kan een gevolg zijn van het coronair syndroom.

Revascularisatie omvat verschillende technieken die worden gebruikt om het coronair syndroom te behandelen. Dit zijn chirurgische ingrepen gericht op het herstellen van de bloedcirculatie. De verandering van de bloedcirculatie kan gedeeltelijk of volledig zijn. Revascularisatie heeft de afgelopen jaren bijgedragen aan het verbeteren van de kwaliteit van leven en de levensduur van patiënten met hart- en vaatziekten. Er zijn verschillende soorten coronair syndroom waarbij revascularisatie kan worden toegepast.

Acute kransslagader syndroom

Acuut coronair syndroom wordt veroorzaakt door gedeeltelijke of totale blokkering van een slagader. Deze obstructie is te wijten aan de aanwezigheid van plaques van atheroma, een afzetting van verschillende elementen zoals vet, bloed, bindweefsel of kalkafzettingen, op een deel van de binnenwand van een slagader. Atheroma-plaques zijn meestal de gevolgen van slechte cholesterol, diabetes, tabak, hypertensie of obesitas. Soms breekt er een stukje van de plaque af, waardoor een bloedstolsel ontstaat, waardoor de slagader wordt geblokkeerd. Acuut coronair syndroom omvat twee verschillende cardiovasculaire gebeurtenissen:

• Angina, of angina pectoris, is de gedeeltelijke obstructie van een slagader. Het belangrijkste symptoom is pijn in het borstbeen, zoals een beklemming, een bankschroef in de borst. Angina kan in rust optreden of worden veroorzaakt door inspanning of emotie, en verdwijnen in rust. In beide gevallen is het belangrijk om 15 te bellen;
• Myocardinfarct, of hartaanval, is de volledige blokkering van een slagader. Het myocard is de hartspier die verantwoordelijk is voor de contractie. De hartaanval wordt gevoeld als een bankschroef in de borst en moet dringend worden behandeld.

Chronisch coronair syndroom

Chronisch coronair syndroom is een stabiele hartziekte. Het kan een gestabiliseerde angina pectoris zijn die ondanks enige follow-up nodig is, inclusief behandeling van symptomen en preventie om een ​​nieuwe aanval te voorkomen. In 2017 trof het 1,5 miljoen mensen in Frankrijk.

In het geval van een acuut coronair syndroom zullen artsen met spoed revascularisatie uitvoeren om de bloedcirculatie in de gedeeltelijk of volledig geblokkeerde slagader zoveel mogelijk te herstellen.

Bij chronisch coronair syndroom wordt revascularisatie uitgevoerd als het verwachte voordeel opweegt tegen het risico voor de patiënt. Het kan voor twee doeleinden worden uitgevoerd:

• afname of verdwijning van symptomen van angina;
• vermindering van het risico op een ernstig cardiovasculair voorval zoals een infarct of hartfalen.

Revascularisatie kan op twee manieren worden gedaan: coronaire bypass-operatie of angioplastiek.

Coronaire bypass-operatie

Bij coronaire bypass-chirurgie wordt een bypass in de bloedstroom gecreëerd om het hart van voldoende bloedtoevoer te voorzien. Hiervoor wordt een slagader of ader stroomopwaarts van het geblokkeerde gebied geïmplanteerd om de bloedcirculatie het obstakel te laten omzeilen. De slagader of ader wordt meestal bij de patiënt afgenomen. Het geblokkeerde segment kan ook worden omzeild met een vaatprothese.

Angioplastiek

Angioplastiek omvat het inbrengen van een katheter of kleine sonde in een slagader in de pols of lies. De sonde maakt het dan mogelijk om een ​​kleine ballon in te brengen die ter hoogte van de obstructie wordt opgeblazen. De ballon vergroot de diameter van de slagader en maakt het stolsel los. Deze manoeuvre herstelt de bloedcirculatie zodra de ballon is verwijderd. In de meeste gevallen gaat dotteren gepaard met het plaatsen van een stent. Dit is een kleine veer die in de slagader wordt ingebracht om deze open te houden.

Bij angina of angina pectoris wordt binnen 6 tot 8 uur na de obstructie gerevasculariseerd om het vrijkomen van toxines in het betreffende gebied en een mogelijke impact op de koninginnen te voorkomen.

De bloedcirculatie wordt zo normaal mogelijk hervat, met een kortere of langere vertraging, afhankelijk van de ernst van de obstructie. Er wordt een behandeling ingesteld om de symptomen te verminderen en het begin van een nieuwe aanval of verergering van de hart- en vaatziekten te voorkomen. In alle gevallen wordt ook regelmatige controle door een cardioloog aanbevolen.

Om de kans op een nieuwe verstopping te beperken, is het belangrijk om de risicofactoren zoveel mogelijk te beheersen:

• stoppen met roken;
• diabetes onder controle;
• controle van slechte cholesterol;
• evenwichtige arteriële hypertensie.

De bijwerkingen van revascularisatie zijn afhankelijk van de gebruikte techniek en de aard van de door de cardioloog uitgevoerde behandeling. Als u een of ander symptoom ervaart, is het belangrijkste om met de arts te praten.