Zorg vergoed.
Alle medische, farmaceutische, laboratorium- en ziekenhuiskosten, al dan niet als gevolg van zwangerschap, bevalling en de gevolgen daarvan, kunnen door de zorgverzekering worden vergoed. Alleen verplichte prenatale onderzoeken en bevallingsvoorbereidingen vallen onder de kraamverzekering. Vanaf de 6e maand tot de 12e dag na de bevalling wordt zorg 100% vergoed door de kraamverzekering, al dan niet gerelateerd aan de zwangerschap. Het gaat met name om: kraamgeld, postnatale follow-up sessies, postnataal onderzoek, abdominale revalidatie en perineosfincterische revalidatie sessies. De kosten van vervoer naar het ziekenhuis of de kliniek per ambulance of op een andere manier worden vergoed op medisch voorschrift.
La vergoedingsgrondslag voor medische kosten is onderworpen aan de sector waartoe de geconsulteerd beroepsbeoefenaar behoort.
Het verschil tussen de vergoedingsgrondslag en het vergoedingsbedrag vormt de zogenaamde eigen bijdrage. De derdebetaler of de voorschotontheffing. Sinds 1 januari 2017 wordt de derde-uitkering gedekt door de sociale zekerheid, alleen de gebruiksvergoeding moet nog worden betaald door de verzekerde; dit kan geheel of gedeeltelijk worden gedekt door de aanvullende zorgverzekering.
De drie medische sectoren
Verplichte aanvullende gezondheid.
Sinds 1 januari 2016 moet elke werkgever werknemers inschrijven die geen collectieve zorgverzekering hebben.
• De drie medische sectoren:
- The sector 1ebestaat uit artsen die zich houden aan het verdrag inzake sociale zekerheid. Deze artsen zijn onderworpen aan tariefverplichtingen. overeenkomst bepaald en vergoedingen geschieden tegen het tarief van de overeenkomst. Ze kunnen slechts uitzonderlijk een overschrijding van de vergoedingen vragen.
- The branche 2 omvat gecontracteerde artsen wiens honorarium vrij wordt vastgesteld (HL) of geautoriseerde overschrijding (DA). De tarieven voor deze behandelaars zijn hoger dan de tarieven voor artsen in sector 1, de vergoeding van kosten gebeurt op basis van het referentietarief van de Sociale Zekerheid lager dan dat van de overeenkomst.
- The branche 3 omvat beoefenaars die zich niet aan de conventie hebben gehouden en die dat dus niet zijn
onderworpen aan de tariefverplichting. Vergoeding van kosten vindt plaats tegen een zeer laag gezagstarief. Wat de sector ook is, artsen zijn wettelijk verplicht om hun ereloon te tonen op de plaats van consultatie of om hun ereloon uit te oefenen. Overschrijdingen van vergoedingen worden nooit gedekt door de sociale zekerheid. Ze kunnen geheel of gedeeltelijk worden gedekt door een aanvullende zorgverzekering.
Dit artikel is afkomstig uit het naslagwerk van Laurence Pernoud: 2018)
Vind al het nieuws met betrekking tot de werken van