– De dokter kan zwaar depressief zijn, maar hij zal 's ochtends opstaan, naar zijn werk gaan, zijn taken foutloos uitvoeren, dan naar huis komen en gaan liggen, hij zal niets anders kunnen doen. Zo werkt het ook met verslaving. Het moment waarop de dokter zijn werk niet meer aankan, is het laatste – zegt dr. Magdalena Flaga-Łuczkiewicz, psychiater, gevolmachtigde van artsen en tandartsen in de Regionale Medische Kamer in Warschau.
- - COVID-19 deed ons luid praten over de mentale gezondheid van artsen, begrijpend dat wanneer je met zo'n belasting werkt, je er niet mee om kunt gaan. Dit is een van de weinige pluspunten van de pandemie - zegt Dr. Flaga-Łuczkiewicz
- Zoals de psychiater uitlegt, is burn-out een veelvoorkomend probleem onder artsen. In de VS raakt elke tweede arts opgebrand, in Polen elke derde, hoewel dit gegevens zijn van vóór de pandemie
- – Het moeilijkste emotionele is machteloosheid. Alles gaat goed en plotseling overlijdt de patiënt – legt de psychiater uit. – Voor veel artsen zijn bureaucratie en organisatorische chaos frustrerend. Er zijn situaties zoals: de printer is kapot, het systeem is uitgevallen, er is geen manier om de patiënt terug te sturen
- U kunt meer van dergelijke informatie vinden op de TvoiLokony-startpagina
Karolina Świdrak, MedTvoiLokony: Laten we beginnen met wat het belangrijkste is. Hoe is de mentale toestand van artsen in Polen op dit moment? Ik veronderstel dat COVID-19 het een stuk erger heeft gemaakt, maar het zorgde er ook voor dat veel mensen over artsen gingen praten en interesse toonden in hun welzijn. Hoe gaat het met de artsen zelf?
Dr. Magdalena Flaga-Łuczkiewicz: COVID-19 heeft misschien de mentale gezondheid van artsen verslechterd, maar het deed ons er vooral hardop over praten. Het is een kwestie van een algemene houding en het feit dat journalisten van verschillende mainstream media geïnteresseerd zijn in het onderwerp dat er boeken worden gemaakt die dit beroep in een sympathiek licht laten zien. Veel mensen begonnen te begrijpen dat wanneer je in zo'n belasting werkt, je het niet aankunt. Ik zeg vaak dat dit een van de weinige pluspunten van een pandemie is: we begonnen te praten over de emoties van artsen en hoe ze zich voelen. Hoewel de mentale toestand van artsen in de wereld al tientallen jaren onderwerp van onderzoek is. We weten van hen dat in de VS elke tweede arts een burn-out heeft, en in Polen elke derde, hoewel dit gegevens zijn van vóór de pandemie.
Het probleem is echter dat terwijl er nog steeds sprake is van een burn-out van artsen, serieuzere problemen al worden omgeven door een samenzwering van stilte. Artsen zijn bang voor stigmatisering, problemen zoals ziekten of psychische stoornissen worden sterk gestigmatiseerd, en nog meer in de medische omgeving. Het is ook niet alleen een Pools fenomeen. Werken in medische beroepen is niet bevorderlijk voor hardop spreken: ik voel me slecht, er is iets mis met mijn emoties.
Dus een dokter is als een schoenmaker die zonder schoenen loopt?
Dit is precies wat het is. Ik heb een paar jaar geleden een medische behandelhandleiding van een Amerikaanse psychiatrische uitgeverij voor me liggen. En er wordt veel gezegd over de overtuiging die nog steeds in onze omgeving leeft dat de arts professioneel en betrouwbaar moet zijn, zonder emoties, en dat hij niet kan onthullen dat hij iets niet aankan, omdat het als een gebrek aan professionaliteit kan worden ervaren. Misschien is er door de pandemie iets veranderd, omdat het onderwerp artsen, hun mentale toestand en het feit dat ze het recht hebben om het zat te hebben, aan de orde komt.
Laten we deze problemen een voor een bekijken. Professionele burn-out: Ik herinner me uit psychologisch onderzoek dat het de meeste beroepen betreft die direct en constant contact hebben met een ander mens. En hier is moeilijk een beroep voor te stellen dat meer contact heeft met andere mensen dan een arts.
Dit geldt voor veel medische beroepen en komt vooral voor omdat artsen de problemen van veel mensen leren kennen en ermee omgaan en elke dag met hun emoties omgaan. En het feit dat artsen willen helpen, maar niet altijd kunnen.
Ik stel me voor dat burn-out het topje van de ijsberg is en dat artsen waarschijnlijk nog veel meer emotionele problemen hebben. Wat kom je het vaakst tegen?
Burn-out is geen ziekte. Natuurlijk heeft het zijn nummer in de classificatie, maar dit is geen individuele ziekte, maar een individuele reactie op een systemisch probleem. Ondersteuning en hulp aan het individu zijn natuurlijk belangrijk, maar ze zullen niet volledig effectief zijn als ze niet worden gevolgd door systemische interventies, bijvoorbeeld een verandering in de werkorganisatie. We hebben gedetailleerde studies over de strijd tegen burn-out door artsen, zoals de American Psychiatric Association, die tientallen mogelijke individuele en systeemspecifieke interventies op verschillende niveaus voorstellen. Ontspannings- en mindfulness-technieken kunnen aan artsen worden geleerd, maar het effect zal gedeeltelijk zijn als er niets verandert op de werkplek.
Lijden artsen aan psychische stoornissen en ziekten?
Artsen zijn mensen en kunnen alles ervaren wat andere mensen ervaren. Zijn ze geestesziek? Natuurlijk. In onze samenleving heeft, heeft of zal elke vierde persoon psychische stoornissen: depressie, angst, slaap, persoonlijkheids- en verslavingsstoornissen. Waarschijnlijk zullen onder werkende artsen met psychische aandoeningen de meerderheid mensen zijn met een "gunstiger" ziekteverloop, vanwege het fenomeen "gezond werknemer effect». Dit betekent dat in beroepen die jarenlange competentie, hoge immuniteit, werken onder belasting, minder mensen met de meest ernstige psychische stoornissen zullen zijn, omdat ze ergens onderweg "afbrokkelen", vertrekken. Er zijn mensen die ondanks hun ziekte het veeleisende werk aankunnen.
Helaas heeft de pandemie ervoor gezorgd dat veel mensen zich overweldigd voelen door psychische problemen. Het mechanisme van de vorming van veel psychische stoornissen is zodanig dat men er een biologische aanleg voor kan hebben of die verband houdt met levenservaringen. Maar stress, lang in een moeilijke situatie verkeren, is meestal de prikkel die ervoor zorgt dat je een omslagpunt overschrijdt, waarvoor coping-mechanismen niet meer voldoende zijn. Vroeger slaagde een man er op de een of andere manier in, nu, door stress en vermoeidheid, is dit evenwicht verstoord.
Voor een arts is de laatste oproep het moment waarop hij zijn werk niet meer aankan. Werk is meestal de laatste stelling voor de dokter - de dokter kan ernstig depressief zijn, maar hij zal 's ochtends opstaan, hij zal naar zijn werk gaan, hij zal zijn taken bijna foutloos uitvoeren op het werk, dan zal hij naar huis komen en gaan liggen , zal hij niets meer kunnen doen. meer te doen. Ik ontmoet zulke artsen elke dag. Het is vergelijkbaar in het geval van verslaafden. Het moment waarop de dokter stopt met werken is het laatste. Daarvoor stort het gezinsleven, hobby's, relaties met vrienden, al het andere in.
Zo komt het vaak voor dat artsen met ernstige angststoornissen, depressie en PTSS lang doorwerken en fatsoenlijk functioneren op het werk.
- Mannen en vrouwen reageren verschillend op stress
Hoe ziet een arts eruit met een angststoornis? Hoe werkt het?
Het valt niet op. Hij draagt een witte jas zoals elke dokter die in de gangen van een ziekenhuis te vinden is. Dit wordt meestal niet gezien. Gegeneraliseerde angststoornis is bijvoorbeeld iets waarvan sommige mensen die het hebben niet eens weten dat het een stoornis is. Het zijn de mensen die zich overal druk om maken, duistere scenario's creëren, zo'n innerlijke spanning hebben dat er iets kan gebeuren. Soms ervaren we het allemaal, maar een persoon met zo'n stoornis ervaart het de hele tijd, hoewel het het niet noodzakelijkerwijs laat zien. Iemand zal bepaalde dingen nauwkeuriger controleren, zal zorgvuldiger zijn, nauwkeuriger - het is zelfs beter, een geweldige arts die de testresultaten drie keer zal controleren.
Dus hoe laten deze angststoornissen zich voelen?
Een man die in constante angst en spanning huiswaarts keert en niet anders kan, maar blijft piekeren en controleren. Ik ken het verhaal van een huisarts die zich na thuiskomst voortdurend afvraagt of hij alles wel goed heeft gedaan. Of hij gaat een uur eerder naar de kliniek, omdat hij zich herinnerde dat hij drie dagen eerder een patiënt had en niet zeker weet of hij iets heeft gemist, dus hij kan deze patiënt misschien bellen voor het geval dat, of niet, maar hij zou graag willen bellen. Dit is zo'n zelfkwelling. En het is moeilijk om in slaap te vallen omdat de gedachten nog steeds door het leven gaan.
- «We sluiten ons op in eenzaamheid. We pakken de fles en drinken hem in de spiegel »
Hoe ziet een depressieve arts eruit?
Depressie is erg verraderlijk. Alle artsen volgden tijdens hun studie psychiatrie in een psychiatrisch ziekenhuis. Ze zagen mensen in extreme depressie, verdoving, verwaarloosd en vaak waanvoorstellingen. En als een arts voelt dat hij niets wil, dat hij niet gelukkig is, dat hij hard opstaat om te werken en met niemand wil praten, langzamer werkt of sneller boos wordt, denkt hij dat “dit een tijdelijke bluffen". Depressie begint niet plotseling van de ene op de andere dag, het smeult alleen lang en wordt geleidelijk erger, waardoor zelfdiagnose nog moeilijker wordt.
Het wordt steeds moeilijker om je te concentreren, de persoon is ongelukkig of totaal onverschillig. Of de hele tijd woedend, verbitterd en gefrustreerd, met gevoel voor onzin. Het is mogelijk om een slechtere dag te hebben, maar als je slechtere maanden hebt, is het zorgelijk.
- Zijn de forensische artsen die de fouten van andere artsen verbergen?
Maar tegelijkertijd kan hij jarenlang functioneren, werken en zijn professionele taken vervullen, terwijl de depressie verergert.
Dit is precies wat het is. Een Poolse arts werkt statistisch gezien in 2,5 faciliteiten – volgens het rapport van de Hoge Medische Kamer van een paar jaar geleden. En sommige zelfs op vijf of meer plaatsen. Bijna geen enkele arts heeft een eenmalige baan, dus vermoeidheid wordt geassocieerd met stress, wat meestal wordt verklaard door een slechter welzijn. Slaaptekort, constante aanwezigheidsdienst en frustratie leiden tot burn-out en burn-out verhoogt het risico op depressie.
Artsen proberen het hoofd te bieden en zoeken naar oplossingen die hen zullen helpen. Ze sporten, praten met een collega-psychiater, schrijven zichzelf medicijnen voor die soms even helpen. Helaas zijn er ook situaties waarin artsen hun toevlucht nemen tot verslavingen. Dit alles verhoogt echter alleen de tijd voordat ze naar een specialist gaan.
Een van de symptomen van depressie kan slaapproblemen zijn. Professor Wichniak onderzocht huisartsen op slaap. Op basis van de verkregen resultaten weten we dat twee van de vijf, dus 40 procent. artsen zijn niet tevreden met hun slaap. Wat doen ze met dit probleem? Een op de vier gebruikt slaappillen. De arts heeft een recept en kan het medicijn zelf voorschrijven.
Dit is hoe vaak de verslavingsspiraal begint. Ik ken gevallen waarin iemand bij mij komt die verslaafd is aan bijvoorbeeld benzodiazepinen, dat wil zeggen anxiolytica en hypnotica. Allereerst hebben we te maken met verslaving, maar daaronder ontdekken we soms een langdurige stemmings- of angststoornis.
Het feit dat de arts zichzelf geneest, maskeert het probleem vele jaren en stelt de effectieve oplossing ervan uit. Is er een plaats of punt in het Poolse gezondheidszorgsysteem waar iemand deze dokter kan vertellen dat er een probleem is? Ik bedoel niet een dokterscollega of een zorgzame echtgenote, maar een systemische oplossing, bijvoorbeeld periodiek psychiatrisch onderzoek.
Nee, het bestaat niet. Er wordt geprobeerd een dergelijk systeem te creëren in termen van verslaving en ernstige ziekten, maar het gaat meer om het opsporen van mensen die al zo slecht functioneren dat ze niet tijdelijk als arts zouden moeten oefenen.
In elke medische kamer van het district zou er (en meestal is er) een gevolmachtigde moeten zijn voor de gezondheid van artsen. Ik ben zo'n gevolmachtigde in de kamer van Warschau. Maar het is een instelling die is opgericht om mensen te helpen die vanwege hun gezondheidstoestand de mogelijkheid om hun beroep uit te oefenen, kunnen verliezen. Het gaat dus vooral om artsen die worstelen met een verslaving, die geneigd zijn tot behandeling, anders lopen ze het risico het recht op praktijk te verliezen. Het kan nuttig zijn in extreme situaties. Maar deze actie is gericht op de negatieve effecten, niet op het voorkomen van burn-out en wanorde.
Aangezien ik de gevolmachtigde van de gezondheid van artsen in de medische kamer van Warschau ben, dwz vanaf september 2019, heb ik geprobeerd me te concentreren op preventie. Als onderdeel hiervan hebben we psychologische hulp, 10 ontmoetingen met een psychotherapeut. Dit is om te beginnen noodhulp, nogal van korte duur. In 2020 hebben er 40 mensen van geprofiteerd, en in 2021 nog veel meer.
Het systeem is zo gebouwd dat een arts die de hulp van onze psychotherapeuten wil gebruiken zich eerst bij mij meldt. We praten, we begrijpen de situatie. Als psychiater en psychotherapeut kan ik helpen bij het kiezen van de optimale manier om een persoon te helpen. Ik kan ook de mate van zelfmoordrisico inschatten, omdat, zoals we weten, het risico op zelfmoord van artsen het hoogste is van alle beroepen in alle statistieken. Sommige mensen gaan naar onze psychotherapeuten, sommigen verwijs ik naar verslavingstherapeuten of om een psychiater te raadplegen, er zijn ook mensen die in het verleden psychotherapie hebben gebruikt en besluiten terug te keren naar hun "oude" therapeuten. Sommige mensen wonen 10 vergaderingen bij in de kamer en dat is genoeg voor hen, anderen, als dit hun eerste ervaring met psychotherapie was, besluiten om hun eigen therapeut en langere therapie te zoeken. De meeste mensen houden van deze therapie, vinden het een goede, zich ontwikkelende ervaring en moedigen hun vrienden aan er gebruik van te maken.
Ik droom van een systeem waarin artsen wordt geleerd om al tijdens medische studies voor zichzelf te zorgen, ze de mogelijkheid hebben om deel te nemen aan therapeutische groepen en om hulp te vragen. Dit gebeurt langzaam, maar nog steeds niet genoeg voor wat je nodig hebt.
Werkt dit systeem in heel Polen?
Nee, dit is een eigen programma in de kamer van Warschau. Tijdens de pandemie werd psychologische hulp gelanceerd in verschillende kamers, maar niet in elke stad. Ik word soms gebeld door dokters in verre oorden.
– Waar het om gaat is dat in een situatie van sterke emoties – zowel hijzelf als de andere kant – de arts een stap terug moet kunnen doen en de positie van waarnemer inneemt. Kijk naar de schreeuwende moeder van het kind en denk er niet aan dat ze hem kwaad maakt en hem aanraakt, maar begrijp dat ze erg van streek is omdat ze bang is voor de baby, en de recorder schreeuwde tegen haar, ze kon geen parkeerplaats vinden of ga naar het kantoor - zegt dr. Magdalena Flaga-Łuczkiewicz, psychiater, gevolmachtigde van artsen en tandartsen in de regionale medische kamer in Warschau.
Toen ik psychologie studeerde, had ik vrienden op de medische school. Ik herinner me dat ze psychologie met een korreltje zout behandelden, er een beetje om lachten, zeiden: het is maar een semester, je moet op de een of andere manier overleven. En toen, jaren later, gaven ze toe dat ze spijt hadden van de verwaarlozing van het object, omdat ze later op het werk niet in staat waren om met hun emoties om te gaan of met patiënten te praten. En tot op de dag van vandaag vraag ik me af: waarom heeft een toekomstige arts maar één semester psychologie?
Ik rondde mijn studie af in 2007, dat is nog niet zo lang geleden. En ik had een semester. Om precies te zijn: 7 klassen van medische psychologie. Het was een lik van het onderwerp, een beetje over praten met de patiënt, niet genoeg. Het is nu een beetje beter.
Krijgen artsen nu tijdens hun studie onder meer les in het omgaan met moeilijke contacten met patiënten of hun familie, omgaan met het feit dat deze patiënten stervende of terminaal ziek zijn en niet geholpen kunnen worden?
Je praat over het omgaan met je eigen machteloosheid is een van de moeilijkste dingen in de medische wereld. Ik weet dat er psychologie- en communicatielessen zijn op de afdeling Medische Communicatie van de Medische Universiteit van Warschau, er zijn lessen in communicatie in de geneeskunde. Daar leren toekomstige artsen hoe ze met een patiënt moeten praten. Er is ook de afdeling Psychologie, die workshops en lessen organiseert. Er zijn ook optionele lessen van de Balint-groep ter beschikking van studenten, waar ze kunnen leren over deze geweldige, en nog weinig bekende methode om medische competenties uit te breiden met de zachte, gerelateerd aan emoties.
Het is een paradoxale situatie: mensen willen dokter worden, andere mensen helpen, kennis, vaardigheden en dus controle hebben, niemand gaat naar de geneeskunde om zich hulpeloos te voelen. Toch zijn er tal van situaties waarin we niet kunnen “winnen”. In de zin dat we niets kunnen doen, moeten we de patiënt vertellen dat we hem niets te bieden hebben. Of als we alles goed doen en het lijkt op de goede weg en toch gebeurt het ergste en overlijdt de patiënt.
Het is moeilijk voor te stellen dat iemand goed met zo'n situatie om kan gaan. Of anders: de een doet het beter, de ander niet.
Praten, deze emoties 'luchten', helpt om de last af te werpen. Ideaal zou zijn om een slimme mentor te hebben, een senior collega die het heeft meegemaakt, weet hoe het is en hoe ermee om te gaan. De al genoemde Balint-groepen zijn geweldig, omdat ze ons in staat stellen onze ervaringen vanuit verschillende perspectieven te bekijken, en ze weerleggen in ons de angstaanjagende eenzaamheid en het gevoel dat iedereen ermee omgaat en alleen wij niet. Om te zien hoe krachtig zo'n groep is, hoef je alleen maar meerdere keren naar de bijeenkomst te komen. Als de toekomstige arts tijdens zijn studie over de werking van de groep verneemt, weet hij dat hij zo'n hulpmiddel tot zijn beschikking heeft.
Maar de waarheid is dat dit ondersteuningssysteem voor artsen van plaats tot plaats heel anders werkt. Er zijn hier geen landelijke systeemoplossingen.
- Een midlifecrisis. Wat manifesteert het en hoe ermee om te gaan?
Welke elementen van het werk van een arts vinden artsen het meest stressvol en moeilijk?
Moeilijk of frustrerend? Voor veel artsen is het meest frustrerende de bureaucratie en de organisatorische chaos. Ik denk dat iedereen die in een ziekenhuis of openbare gezondheidskliniek heeft gewerkt of werkt, weet waar hij het over heeft. Dit zijn de volgende situaties: de printer is kapot, het papier is op, het systeem werkt niet, er is geen manier om de patiënt terug te sturen, er is geen manier om er doorheen te komen, er is een probleem met het afhandelen van de registratie of beheer. Natuurlijk kun je in het ziekenhuis een consult van een andere afdeling voor de patiënt bestellen, maar je moet er wel voor vechten. Frustrerend is wat tijd en energie kost en de behandeling van de patiënt helemaal niet aangaat. Toen ik in het ziekenhuis werkte, begon het elektronische systeem net zijn intrede te doen, dus ik herinner me nog papieren documentatie, medische geschiedenissen voor vele volumes. Het was nodig om het behandelproces en de ziekte van de patiënt nauwkeurig te beschrijven, te naaien, te nummeren en in te plakken. Als iemand dokter wil worden, wordt hij dokter om mensen te genezen, niet om stempels te stempelen en op een computer.
En wat is emotioneel moeilijk, belastend?
Hulpeloosheid. Vaak is deze hulpeloosheid te wijten aan het feit dat we weten wat we moeten doen, welke behandeling we moeten toepassen, maar de optie is er bijvoorbeeld niet. We weten welk medicijn we moeten gebruiken, we lezen voortdurend over nieuwe behandelmethoden, we weten dat het ergens wordt gebruikt, maar niet in ons land, niet in ons ziekenhuis.
Er zijn ook situaties waarin we procedures volgen, meedoen, doen wat we kunnen, en het lijkt alsof alles goed gaat, maar de patiënt overlijdt of de situatie erger wordt. Het is emotioneel moeilijk voor een arts als het uit de hand loopt.
- Psychiaters over de effecten van sociale afstand in een pandemie. Het fenomeen 'huidhonger' neemt toe
En hoe zien contacten met patiënten eruit in de ogen van een arts? Het stereotype zegt dat de patiënten moeilijk en veeleisend zijn, ze behandelen de arts niet als partners. Ze komen bijvoorbeeld naar kantoor met een kant-en-klare oplossing die ze op Google hebben gevonden.
Misschien ben ik in de minderheid, maar ik vind het leuk als een patiënt naar me toe komt met informatie die op internet te vinden is. Ik ben een voorstander van een partnerschapsrelatie met de patiënt, ik vind het leuk als hij geïnteresseerd is in zijn ziekte en informatie zoekt. Maar voor veel artsen is het heel moeilijk dat patiënten ineens als partner behandeld willen worden, ze erkennen de bevoegdheid van de arts niet meer, maar overleggen alleen. Sommige artsen voelen zich hierdoor beledigd, ze kunnen gewoon menselijk medelijden hebben. En in deze relatie zijn emoties aan beide kanten: een gefrustreerde en vermoeide arts die een patiënt in grote angst en lijden ontmoet, is een situatie die niet bevorderlijk is voor het opbouwen van vriendschappelijke relaties, er is veel spanning, wederzijdse angst of geen schuld in het.
Uit de campagne van Stichting KIDS weten we dat wat heel moeilijk is in de omgang met patiënten, contacten zijn met de familie van de patiënt, met ouders van behandelde kinderen. Dit is een probleem voor veel kinderartsen, kinderpsychiaters. De dyade, dat wil zeggen de tweepersoonsrelatie met de patiënt, wordt een triade met de arts, patiënt en ouders, die vaak nog grotere emoties hebben dan de patiënt zelf.
Er is veel angst, afschuw, wrok en spijt bij de ouders van jonge patiënten. Als ze een dokter vinden die moe en gefrustreerd is, merken ze de emoties van een man met een ziek kind niet op, maar voelen ze zich alleen onterecht aangevallen en beginnen ze zichzelf te verdedigen, dan breken beide partijen zich los van de werkelijke situatie, emotioneel, slopend en onproductief begint. Als de kinderarts dergelijke situaties dagelijks met veel patiënten meemaakt, is dat een ware nachtmerrie.
Wat kan de arts in zo'n situatie doen? Het is moeilijk van een ouder van een ziek kind te verwachten dat hij zijn angst de baas kan. Niet iedereen kan het.
Hier komen technieken om emoties te de-escaleren, bijvoorbeeld bekend uit de transactieanalyse, goed van pas. Maar dokters worden ze niet onderwezen, dus het varieert afhankelijk van de psychische samenstelling van een bepaalde arts en zijn capaciteiten.
Er is nog een moeilijk aspect waar weinig over wordt gesproken: we werken met levende mensen. Deze levende mensen kunnen ons vaak aan iemand herinneren - onszelf of iemand die dicht bij ons staat. Ik ken het verhaal van een arts die zich begon te specialiseren in oncologie, maar er niet tegen kon dat er mensen van zijn leeftijd stierven op de afdeling, zich teveel met hen identificeerde en leed, en uiteindelijk van specialisatie veranderde.
Als de arts zich onbewust identificeert met de patiënt en zijn problemen, zijn situatie heel persoonlijk ervaart, is zijn betrokkenheid niet meer gezond. Dit schaadt de patiënt en de arts zelf.
In de psychologie is er een concept van de "gewonde genezer" dat een persoon die professioneel betrokken is bij het helpen, vaak een soort van verwaarlozing, verwonding zelf heeft ervaren in de kindertijd. Als kind moest ze bijvoorbeeld zorgen voor iemand die ziek was en zorg nodig had. Zulke mensen hebben misschien de neiging om voor anderen te zorgen en hun behoeften te negeren.
Artsen moeten zich ervan bewust zijn - hoewel niet altijd het geval - dat een dergelijk mechanisme bestaat en dat ze er vatbaar voor zijn. Ze moeten worden geleerd situaties te herkennen waarin ze de grenzen van hun toewijding overschrijden. Dit kan geleerd worden tijdens verschillende softskills trainingen en gesprekken met een psycholoog.
Uit het rapport van Stichting KIDS blijkt dat er nog veel te doen is in de arts-patiëntrelatie. Wat kunnen beide partijen doen om hun samenwerking bij de behandeling van een kind vruchtbaarder te maken, vrij van deze nare emoties?
Voor dit doel werd ook de “Grote studie van kinderziekenhuizen” van Stichting KIDS opgericht. Dankzij de verzamelde gegevens van ouders, artsen en ziekenhuismedewerkers kan de stichting een systeem van veranderingen voorstellen dat het ziekenhuisopnameproces van jonge patiënten zal verbeteren. De enquête is beschikbaar op https://badaniekids.webankieta.pl/. Op basis hiervan zal een rapport worden opgesteld, dat niet alleen de gedachten en ervaringen van deze mensen zal samenvatten, maar ook een specifieke richting zal voorstellen voor de transformatie van ziekenhuizen tot plaatsen die vriendelijk zijn voor kinderen en artsen.
In feite is het niet de dokter en niet de ouder die het meeste kan doen. Het meeste kan systemisch worden gedaan.
Bij het aangaan van een relatie ervaren de ouder en de arts sterke emoties als gevolg van de inrichting van het behandelsysteem. De ouder is boos en woedend, omdat hij lang op het bezoek heeft gewacht, hij kon niet slaan, er was chaos, ze stuurden hem weg tussen de artsen, er is een rij in de kliniek en een groezelig toilet dat moeilijk te gebruiken is , en de dame bij de receptie was onbeleefd. De dokter daarentegen heeft de twintigste patiënt op een bepaalde dag en een lange rij van meer, plus een nachtdienst en veel documentatie om op de computer te klikken, omdat hij geen tijd had om het eerder te doen.
In het begin benaderen ze elkaar met veel bagage, en de situatie van de ontmoeting is het topje van de problemen. Ik heb het gevoel dat het meeste kan worden gedaan in het gebied waar dit contact plaatsvindt en hoe de omstandigheden zijn georganiseerd.
Er kan veel worden gedaan om ervoor te zorgen dat het contact tussen de arts en de ouder vriendelijk is voor alle deelnemers aan deze relatie. Een daarvan zijn systeemwijzigingen. De tweede – dokters leren omgaan met emoties, niet toestaan dat ze escaleren, dit zijn specifieke competenties die nuttig zouden zijn voor iedereen, niet alleen voor artsen. Het gaat erom dat in een situatie van sterke emoties – zowel hijzelf als de andere kant – de arts een stap terug moet kunnen doen en de positie van waarnemer inneemt. Kijk naar de schreeuwende moeder van het kind en denk er niet aan dat ze hem kwaad maakt en hem aanraakt, maar begrijp dat ze erg van streek is omdat ze bang is voor de baby, en de recorder schreeuwde tegen haar, ze kon geen parkeerplaats vinden, ze kon Cabinet niet vinden, ze wachtte lang op een bezoek. En zeg: ik zie dat je nerveus bent, ik begrijp het, ik zou ook nerveus zijn, maar laten we ons concentreren op wat we moeten doen. Deze dingen zijn te leren.
Artsen zijn mensen, ze hebben hun eigen levensmoeilijkheden, ervaringen uit hun jeugd, lasten. Psychotherapie is een effectief hulpmiddel om voor jezelf te zorgen, en veel van mijn collega's gebruiken het. Therapie helpt enorm om andermans emoties niet persoonlijk op te vatten, het leert je om voor jezelf te zorgen, op te letten als je je slecht voelt, voor je evenwicht te zorgen, op vakantie te gaan. Als we zien dat onze geestelijke gezondheid verslechtert, is het de moeite waard om naar een psychiater te gaan en het niet uit te stellen. Alleen maar.