Onlangs was er een bericht dat het Amerikaanse bedrijf Gl Dynamics een nieuwe methode heeft ontwikkeld voor de behandeling van obesitas, die een goedkoop en veilig alternatief kan zijn voor de huidige chirurgische methoden van gewichtsverlies. Het EndoBarrier-apparaat, gemaakt door Gl Dynamics, is een holle buis gemaakt van elastisch polymeer, die is bevestigd aan een basis van nitinol (een legering van titanium en nikkel). De basis van de EndoBarrier is gefixeerd in de maag en de polymeer "huls" van ongeveer 60 centimeter lang ontvouwt zich in de dunne darm, waardoor de opname van voedingsstoffen wordt voorkomen. Experimenten met meer dan 150 vrijwilligers hebben aangetoond dat de EndoBarrier-installatie niet minder effectief is dan het chirurgisch verkleinen van het maagvolume door banding. Tegelijkertijd wordt het apparaat via de mond geïnstalleerd en verwijderd, met behulp van een endoscopische procedure die eenvoudig en veilig is voor de patiënt, indien nodig wordt het verwijderd en zijn de kosten veel lager dan die van een chirurgische behandeling. Obesitas is een aandoening waarbij een teveel aan vetweefsel in het lichaam een bedreiging vormt voor de menselijke gezondheid. Body mass index (BMI) wordt gebruikt als een objectieve maatstaf voor overgewicht of ondergewicht. Het wordt berekend door het lichaamsgewicht in kilogram te delen door het kwadraat van de lengte in meters; een persoon die bijvoorbeeld 70 kilogram weegt en 1,75 meter lang is, heeft een BMI van 70/1,752 = 22,86 kg/m2. Een BMI van 18,5 tot 25 kg/m2 wordt als normaal beschouwd. Een index lager dan 18,5 duidt op een gebrek aan massa, 25-30 duidt op een overmaat en boven de 30 duidt op zwaarlijvigheid. Momenteel worden dieet en lichaamsbeweging voornamelijk gebruikt om obesitas te behandelen. Alleen in het geval dat ze niet effectief zijn, moet u uw toevlucht nemen tot medicamenteuze of chirurgische behandeling. Diëten voor gewichtsverlies vallen in vier categorieën: vetarm, koolhydraatarm, caloriearm en zeer caloriearm. Vetarme diëten kunnen het gewicht binnen 2-12 maanden met ongeveer drie kilogram verminderen. Koolhydraatarm, zoals studies hebben aangetoond, zijn alleen effectief als het caloriegehalte van voedsel wordt verlaagd, dat wil zeggen, ze leiden op zichzelf niet tot gewichtsverlies. Caloriearme diëten impliceren een afname van de energetische waarde van voedsel dat wordt geconsumeerd met 500-1000 kilocalorieën per dag, wat het mogelijk maakt om tot 0,5 kilogram per week te verliezen en een gemiddeld gewichtsverlies van acht procent te bereiken binnen 3- 12 maanden. Zeer caloriearme diëten bevatten slechts 200 tot 800 kilocalorieën per dag (met een snelheid van 2-2,5 duizend), dat wil zeggen dat ze het lichaam daadwerkelijk uithongeren. Met hun hulp kun je 1,5 tot 2,5 kilogram per week verliezen, maar ze worden slecht verdragen en gaan gepaard met verschillende complicaties, zoals spierverlies, jicht of verstoorde elektrolytenbalans. Met diëten kun je snel afvallen, maar het in acht nemen en vervolgens behouden van de bereikte massa vereist inspanningen die niet iedereen die gewicht verliest in staat is - over het algemeen hebben we het over een verandering in levensstijl. Over het algemeen slaagt slechts twintig procent van de mensen erin om met hun hulp succesvol af te vallen en op gewicht te blijven. De effectiviteit van diëten neemt toe wanneer ze worden gecombineerd met lichaamsbeweging. Een verhoogde hoeveelheid vetweefsel verhoogt het risico op het ontwikkelen van veel ziekten aanzienlijk: diabetes mellitus type 2, ziekten van het cardiovasculaire systeem, obstructieve slaapapneu (ademhalingsstoornissen tijdens de slaap), vervormende artrose, bepaalde soorten kanker en andere. Daarom vermindert obesitas de levensverwachting van de mens aanzienlijk en is het een van de belangrijkste vermijdbare doodsoorzaken en een van de ernstigste volksgezondheidsproblemen. Op zichzelf leidt lichaamsbeweging, die voor de meeste mensen beschikbaar is, slechts tot een klein gewichtsverlies, maar in combinatie met een caloriearm dieet worden de resultaten aanzienlijk verbeterd. Daarnaast is fysieke activiteit noodzakelijk om een normaal gewicht te behouden. Een hoge trainingsbelasting zorgt voor aanzienlijk gewichtsverlies, zelfs zonder caloriebeperking. Een studie in Singapore toonde aan dat zwaarlijvige rekruten gedurende 20 weken militaire training gemiddeld 12,5 kilogram lichaamsgewicht verloren, terwijl ze voedsel consumeerden met een normale energiewaarde. Dieet en lichaamsbeweging, hoewel ze de belangrijkste en eerstelijnsbehandelingen voor obesitas zijn, helpen mogelijk niet alle patiënten.
De moderne officiële geneeskunde heeft drie hoofdgeneesmiddelen voor gewichtsverlies met fundamenteel verschillende werkingsmechanismen. Dit zijn sibutramine, orlistat en rimonabant. Sibutramine ("Meridia") werkt op de centra van honger en verzadiging zoals amfetaminen, maar heeft tegelijkertijd niet zo'n uitgesproken psychostimulerend effect en veroorzaakt geen drugsverslaving. Bijwerkingen bij het gebruik ervan kunnen een droge mond, slapeloosheid en constipatie zijn, en het is gecontra-indiceerd bij mensen met ernstige hart- en vaatziekten. Orlistat (“Xenical”) verstoort de spijsvertering en daardoor de opname van vetten in de darm. Verstoken van de inname van vetten, begint het lichaam zijn eigen reserves te gebruiken, wat leidt tot gewichtsverlies. Onverteerde vetten kunnen echter winderigheid, diarree en ontlastingsincontinentie veroorzaken, waardoor in veel gevallen de behandeling moet worden gestaakt. Rimonabant (Acomplia, momenteel alleen goedgekeurd in de EU) is het nieuwste middel om af te vallen. Het reguleert de eetlust door cannabinoïde-receptoren in de hersenen te blokkeren, wat het tegenovergestelde is van het actieve ingrediënt in cannabis. En als het gebruik van marihuana de eetlust verhoogt, dan vermindert rimonabant deze juist. Zelfs na de introductie van het medicijn op de markt, bleek dat het ook de hunkering naar tabak bij rokers vermindert. Het nadeel van rimonabant, zoals aangetoond door postmarketingonderzoeken, is dat het gebruik ervan de kans op het ontwikkelen van een depressie vergroot en dat het bij sommige patiënten zelfmoordgedachten kan veroorzaken. De effectiviteit van deze medicijnen is zeer matig: het gemiddelde gewichtsverlies bij langdurige toediening van olistat is 2,9, sibutramine - 4,2 en rimonabant - 4,7 kilogram. Momenteel ontwikkelen veel farmaceutische bedrijven nieuwe geneesmiddelen voor de behandeling van obesitas, waarvan sommige op dezelfde manier werken als bestaande, en sommige met een ander werkingsmechanisme. Het lijkt bijvoorbeeld veelbelovend om een medicijn te maken dat inwerkt op receptoren voor leptine, een hormoon dat de stofwisseling en energie regelt. De meest effectieve en radicale methoden om obesitas te behandelen zijn chirurgisch. Er zijn veel operaties ontwikkeld, maar ze zijn allemaal onderverdeeld in twee fundamenteel verschillende groepen volgens hun aanpak: de verwijdering van het vetweefsel zelf en de wijziging van het maagdarmkanaal om de opname of opname van voedingsstoffen te verminderen. De eerste groep omvat liposuctie en buikwandcorrectie. Liposuctie is het verwijderen (“afzuigen”) van overtollig vetweefsel door kleine sneetjes in de huid met behulp van een vacuümpomp. Er wordt niet meer dan vijf kilogram vet per keer verwijderd, omdat de ernst van de complicaties direct afhangt van de hoeveelheid verwijderd weefsel. Een niet succesvol uitgevoerde liposuctie is beladen met vervorming van het overeenkomstige deel van het lichaam en andere ongewenste effecten. Abdominoplastiek is het verwijderen (excisie) van overtollige huid en vetweefsel van de voorste buikwand om deze te versterken. Deze operatie kan alleen mensen helpen met overtollig buikvet. Het heeft ook een lange herstelperiode - van drie tot zes maanden. Chirurgie voor het wijzigen van het maagdarmkanaal kan gericht zijn op het verminderen van het volume van de maag voor een vroeg begin van verzadiging. Deze aanpak kan worden gecombineerd met een verminderde opname van voedingsstoffen. Er zijn verschillende manieren om het volume van de maag te verminderen. Bij verticale Mason-gastroplastie wordt een deel van de maag gescheiden van het hoofdvolume met chirurgische nietjes, waardoor een zakje wordt gevormd waarin voedsel binnenkomt. Helaas rekt deze "mini-maag" snel uit en de ingreep zelf gaat gepaard met een hoog risico op complicaties. Een nieuwere methode - maagband - omvat het verminderen van het volume met behulp van een beweegbaar verband dat de maag omgeeft. Het holle verband is verbonden met een reservoir dat onder de huid van de voorste buikwand is bevestigd, waardoor de mate van maagvernauwing kan worden geregeld door het reservoir te vullen en te legen met fysiologische natriumchloride-oplossing met behulp van een conventionele injectienaald. Er wordt aangenomen dat verbandmiddelen alleen worden aanbevolen als de patiënt zeer gemotiveerd is om af te vallen. Bovendien is het mogelijk om het volume van de maag te verminderen door het grootste deel ervan operatief te verwijderen (meestal ongeveer 85 procent). Deze operatie wordt sleeve gastrectomie genoemd. Het kan gecompliceerd zijn door het strekken van de resterende maag, drukverlaging van de naden, enz. Twee andere methoden combineren het verminderen van het maagvolume met het onderdrukken van de opname van voedingsstoffen. Bij het aanbrengen van een gastric bypass anastomose ontstaat er een zak in de maag, zoals bij verticale gastroplastiek. Het jejunum is in deze zak genaaid, waar voedsel in gaat. De twaalfvingerige darm, gescheiden van het jejunum, wordt in de magere "stroomafwaarts" gehecht. Zo zijn de meeste maag en twaalfvingerige darm uitgeschakeld voor het verteringsproces. Bij gastroplastiek met uitsluiting van de twaalfvingerige darm wordt tot 85 procent van de maag verwijderd. De rest sluit direct aan op het onderste deel van de dunne darm van enkele meters lang, dat de zogenaamde wordt. spijsvertering lus. Het grote deel van de dunne darm, inclusief de twaalfvingerige darm, uitgeschakeld voor de spijsvertering, wordt blind van bovenaf gehecht en het onderste deel wordt op een afstand van ongeveer een meter in deze lus genaaid voordat het in de dikke darm stroomt. De processen van vertering en absorptie daarna zullen voornamelijk in dit metersegment plaatsvinden, aangezien spijsverteringsenzymen het lumen van het maagdarmkanaal binnenkomen vanuit de pancreas via de twaalfvingerige darm. Dergelijke complexe en onomkeerbare wijzigingen van het spijsverteringsstelsel leiden vaak tot ernstige verstoringen in het werk en bijgevolg in het gehele metabolisme. Deze operaties zijn echter onvergelijkbaar effectiever dan andere bestaande methoden en helpen mensen met zelfs de meest ernstige vormen van obesitas. EndoBarrier, ontwikkeld in de VS, is, zoals blijkt uit voorlopige tests, even effectief als een chirurgische behandeling en vereist tegelijkertijd geen operatie aan het maagdarmkanaal en kan op elk moment worden verwijderd.
Artikel van kazanlife.ru