Periartritis is een ontsteking van de weefsels in een gewricht. Periatritis van de schouder, of periartritis scapulohumeraal, is een van de meest voorkomende. Er zijn veel mogelijke oorzaken. We spreken van verkalkende periartritis wanneer de ontsteking te wijten is aan de aanwezigheid van kristallen in het gewricht. De behandeling is over het algemeen gebaseerd op fysiotherapie en het voorschrijven van ontstekingsremmende medicijnen.

Definitie van periartritis

Periartritis is een medische term die wordt gebruikt voor verschillende ontstekingen in de gewrichten. Er wordt gezegd dat het een niet-specifieke term is omdat ontsteking verschillende gewrichten kan aantasten, meerdere oorzaken kan hebben en meerdere structuren in het gewricht kan aantasten.

Ontsteking kan optreden in veel beweegbare gewrichten. We onderscheiden in het bijzonder:

• periartritis van de schouder of scapulohumerale periartritis;
• periartritis van de heup, die vaker pijnlijk syndroom van de trochanter major wordt genoemd;
• periartritis van de knie;
• periartritis van de elleboog;
• periartritis van de hand.

De meest voorkomende periartritis is die van de schouder en heup.

Oorzaken van periartritis

De oorsprong van periartritis kan heel verschillend zijn, afhankelijk van het geval. De oorzaken zijn des te talrijker omdat de ontsteking verschillende structuren van het gewricht kan aantasten. We kunnen spreken van periartritis bij:

• bursitis, wat een ontsteking is van de bursae (met vocht gevulde holtes rond de gewrichten) die betrokken zijn bij de smering en het glijden van gewrichtsstructuren.
• tendinitis of tendinopathie, een ontsteking die optreedt in de pezen (vezelig weefsel dat spieren met botten verbindt);
• peesruptuur, die gedeeltelijk of volledig kan zijn;
• adhesieve capsulitis, een ontsteking van het gewrichtskapsel (vezelige en elastische omhulling rond de gewrichten);
• ligamentontsteking, dat wil zeggen ontsteking van de ligamenten (vezelige, elastische, resistente weefsels die de botten met elkaar verbinden);
• Verkalkende periartritis, een ontsteking veroorzaakt door de aanwezigheid van kristallen in het gewricht.

Diagnose van periartritis

Periartritis wordt meestal gediagnosticeerd door lichamelijk onderzoek. De zorgverlener beoordeelt de waargenomen symptomen en onderzoekt de mogelijke oorzaken. Hij zal met name de medische geschiedenis bestuderen en uitzoeken of het gewricht een bepaald trauma heeft meegemaakt.

Om de diagnose periartritis te bevestigen en te verdiepen, wordt het lichamelijk onderzoek meestal aangevuld met medische beeldvormingsonderzoeken. Een röntgenfoto, echografie of MRI (magnetische resonantiebeeldvorming) kan worden gedaan. 

Mensen met periartritis

Periartritis kan bij veel mensen voorkomen. De incidentie van deze ontstekingen neemt echter toe met de leeftijd.

De prevalentie van periartritis van de heup wordt bijvoorbeeld geschat op 10% tot 25% in de algemene bevolking. De incidentie neemt toe tussen 40 en 60 jaar en is hoger bij vrouwen (verhouding van 4 getroffen vrouwen op 1 man).

Ontstekingspijn

Periartritis wordt gekenmerkt door het optreden van inflammatoire pijn die gelokaliseerd of uitstralend kan zijn. Deze pijnlijke sensaties kunnen optreden tijdens bepaalde bewegingen.

Andere tekens

Afhankelijk van het geval kunnen andere symptomen de pijn vergezellen. Er kunnen problemen optreden bij het uitvoeren van bepaalde bewegingen. Het is bijvoorbeeld mogelijk om een ​​verstijving van de schouder (of "frozen shoulder") op te merken tijdens scapulohumerale periartritis (periartritis van de schouder).

Immobilisatie en rust

De eerste stap bij de behandeling van periartritis is meestal immobilisatie van het gewricht.

Ontstekingsremmende behandeling

Ontstekingsremmende medicijnen worden meestal voorgeschreven om pijn bij periartritis te verlichten. Afhankelijk van het geval kan de behandeling gebaseerd zijn op steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (corticosteroïden) of niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.

Kinesithérapie

Fysiotherapiesessies kunnen worden aangeboden om de mobiliteit van het gewricht terug te krijgen. Ze kunnen gebaseerd zijn op aangepaste oefenprogramma's, maar ook op andere technieken zoals cryotherapie, hydrotherapie en elektrotherapie.

Chirurgische behandeling

Bij de meest ernstige vormen van periartritis en wanneer eerdere behandelingen niet hebben gewerkt, kan een operatie aan het aangetaste gewricht worden overwogen.

De preventie van periartritis is in de eerste plaats gebaseerd op het handhaven van een gezonde levensstijl met goede eetgewoonten en regelmatige lichaamsbeweging.