De koot maakt deel uit van het skelet van de hand ter hoogte van de handpalm.

Positie. De koot is een van de drie gebieden van het skelet van de hand (1).

Structuur. De koot vormt het skelet van de handpalm en bestaat uit vijf lange botten, genaamd M1 tot M5 (2). De metacarpale botten articuleren aan de achterkant met de carpale botten en aan de voorkant met de vingerkootjes, waardoor de vorming van de vingers mogelijk is.

knooppunten. De botten en gewrichten van de koot worden gestabiliseerd door ligamenten en pezen. De metacarpofalangeale gewrichten worden geconsolideerd door de collaterale ligamenten, evenals door de palmaire plaat (3).

Handbewegingen. Verbonden door de gewrichten, worden de middenhandsbeentjes in beweging gebracht dankzij talrijke pezen en spieren die reageren op verschillende zenuwboodschappen. Ze maken met name flexie- en extensiebewegingen van de vingers mogelijk, evenals adductie- en abductiebewegingen van de duim (2).

Aangrijpend. De essentiële functie van de hand, en in het bijzonder van de koot, is grip, het vermogen van een orgaan om voorwerpen vast te pakken (4). 

Metacarpale fracturen. De koot kan worden geraakt en gebroken. Extra-articulaire fracturen moeten worden onderscheiden van gewrichtsfracturen waarbij het gewricht is betrokken en waarvoor een grondige beoordeling van de laesies nodig is. De middenhandsbeentjes kunnen breken door een val met een gesloten vuist of een zware slag met de hand (5).

osteoporose. Deze pathologie kan de koot aantasten en leidt tot een verlies van botdichtheid dat meestal wordt aangetroffen bij mensen ouder dan 60 jaar. Het accentueert de broosheid van de botten en bevordert de rekeningen (6).

Artritis. Het komt overeen met aandoeningen die zich manifesteren door pijn in de gewrichten, ligamenten, pezen of botten, vooral in de metacarpus. Gekenmerkt door de slijtage van het kraakbeen dat de botten van de gewrichten beschermt, is artrose de meest voorkomende vorm van artritis. Bij reumatoïde artritis kunnen ook de gewrichten van de handen worden aangetast door ontstekingen (7). Deze omstandigheden kunnen leiden tot misvorming van de vingers.

Preventie van shock en pijn in de hand. Om fracturen en musculoskeletale aandoeningen te beperken, is preventie door het dragen van bescherming of het aanleren van gepaste gebaren essentieel.

Orthopedische behandeling. Afhankelijk van het type breuk zal de installatie van een pleister of een hars worden uitgevoerd om de hand te immobiliseren.

Medicijnen. Afhankelijk van de gediagnosticeerde aandoening, kunnen bepaalde medicijnen worden voorgeschreven om botweefsel te reguleren of te versterken.

Chirurgische behandeling. Afhankelijk van het type fractuur kan een operatie worden uitgevoerd met het plaatsen van pinnen of schroefplaten.

Fysiek onderzoek. In eerste instantie maakt het klinisch onderzoek het mogelijk om de door de patiënt waargenomen handpijn te identificeren en te beoordelen.

Medische beeldvorming examen. Het klinisch onderzoek wordt vaak aangevuld met een röntgenfoto. In sommige gevallen kan een MRI, CT-scan of artrografie worden uitgevoerd om laesies te beoordelen en te identificeren. Scintigrafie of zelfs botdensitometrie kan ook worden gebruikt om botpathologieën te beoordelen.

Communicatie gereedschap. Handgebaren worden vaak geassocieerd met spreken.