Inhoud
De belangrijkste methode voor de behandeling van een paratonsillair of retrofaryngeaal abces dat in de keelholte optreedt, is de opening van een etterende formatie door een operatie. Het is geïndiceerd voor patiënten van elke leeftijd, rekening houdend met contra-indicaties. De technologie van chirurgische interventie beveelt aan om de operatie 4-5 dagen na het begin van de abcesvorming uit te voeren. Het niet opvolgen van deze aanbeveling kan ertoe leiden dat de operatie te vroeg wordt uitgevoerd, wanneer de abcesholte zich nog niet heeft gevormd. In dit geval hebben pathogene micro-organismen zich al rond de amandel geconcentreerd, maar het stadium van smelten van het adenoïde weefsel is nog niet begonnen. Om het stadium van purulente ontsteking te verduidelijken, wordt een diagnostische punctie uitgevoerd.
De methode om de gereedheid van een abces voor opening te diagnosticeren, bestaat uit het doorboren van het bovenste punt van gezwollen weefsels nabij de aangetaste amandel. Het is wenselijk om een punctie uit te voeren onder controle van een röntgenoscoop of echografie. Na het doorprikken van het abcesgebied zuigt de arts de inhoud op in een steriele injectiespuit.
Mogelijke opties:
De aanwezigheid van pus in de cilinder van de spuit is een symptoom van een abces dat zich heeft gevormd, een signaal voor een operatie.
De aanwezigheid van een mengsel van lymfe en bloed met pus in de spuit is een symptoom van een ongevormd abces, wanneer adequate antibiotische therapie een operatie kan voorkomen.
Indicaties voor het openen van een abces
Indicaties voor de diagnose van abces door punctie:
Een uitgesproken pijnsymptoom, verergerd door het hoofd te draaien, te slikken, te proberen te praten;
Hyperthermie boven 39°c;
Angina die langer dan 5 dagen aanhoudt;
Hypertrofie van één amandel (zelden twee);
Vergroting van een of meer lymfeklieren;
Symptomen van intoxicatie - spierpijn, vermoeidheid, zwakte, hoofdpijn;
Tachycardie, hartkloppingen.
Als diagnostische punctie wordt uitgevoerd onder echografie of röntgenstraling, kan het grootste deel van de pus tijdens de procedure worden verwijderd. Dit lost het probleem echter niet volledig op, je moet nog steeds het abces verwijderen.
Redenen voor een operatie:
Na het reinigen van de abcesholte verdwijnen de voorwaarden voor de verspreiding van pus;
Tijdens de operatie wordt de holte behandeld met antiseptica, wat niet mogelijk is tijdens een punctie;
Als het abces klein is, wordt het samen met de capsule verwijderd zonder deze te openen;
Na verwijdering van pus verbetert de algemene toestand, verdwijnt pijn, verdwijnen symptomen van intoxicatie, daalt de temperatuur;
Aangezien de micro-organismen die etterende ontstekingen veroorzaken bijna volledig worden verwijderd, is het risico op herhaling minimaal;
In sommige gevallen worden, samen met het openen van de abcesholte, de amandelen verwijderd, wat helpt om de focus van ontsteking te elimineren en het risico op herhaling van de ziekte te verminderen.
Chirurgie om een abces in de keel te verwijderen wordt poliklinisch uitgevoerd. Dit is een gevestigde procedure die geen complicaties veroorzaakt. Na chirurgische opening van het abces wordt de patiënt naar huis gestuurd voor nazorg, na 4-5 dagen komt hij voor een vervolgonderzoek.
Indicaties voor intramurale behandeling van paratonsillair abces:
Leeftijd van kinderen (kleuters worden samen met hun ouders in het ziekenhuis opgenomen);
Zwangere vrouw;
Patiënten met somatische aandoeningen of verminderde immuniteit;
Patiënten met een hoog risico op postoperatieve complicaties (sepsis, phlegmon);
Patiënten met een ongevormd abces om de vorming ervan te beheersen.
Voorafgaand aan een geplande operatie, om pathogene micro-organismen te verzwakken en verspreiding te voorkomen, krijgt de patiënt antibiotica voorgeschreven. Chirurgische ingreep wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving. Als de zaak urgent is, mag het abces zonder verdoving worden geopend.
Stadia van het openen van een abces
Er wordt een incisie gemaakt met een diepte van niet meer dan 1-1,5 cm op het hoogste punt van de etterende formatie, omdat daar de dunste weefsellaag zich bevindt en het abces zich het dichtst bij het oppervlak bevindt. De diepte van de incisie wordt bepaald door het risico op schade aan nabijgelegen zenuwen en bloedvaten.
Pus komt vrij uit de holte.
De chirurg vernietigt met een stomp instrument mogelijke scheidingswanden in de holte om de uitstroom van pus te verbeteren en stagnatie ervan te voorkomen.
Behandeling van de abcesholte met een antiseptische oplossing voor desinfectie.
Wond hechten.
Om terugval te voorkomen, wordt een antibioticakuur voorgeschreven. Bij het openen van een abces kan worden vastgesteld dat de pus zich niet in de capsule bevindt, maar zich heeft verspreid tussen de weefsels van de nek. Als deze complicatie wordt veroorzaakt door anaërobe microben die zich ontwikkelen zonder toegang tot zuurstof, wordt drainage uitgevoerd via extra incisies op het oppervlak van de nek om lucht aan te voeren en pus te verwijderen. Als het risico op herhaling is geëlimineerd, worden de drainage-incisies gehecht.
Gedragsregels na een operatie om abcessen te openen:
Om zwelling te voorkomen en de regeneratie te vertragen, is het verboden de nek op te warmen;
Om het risico op vasoconstrictie of dilatatie te minimaliseren, mogen dranken alleen op kamertemperatuur worden gedronken;
Het gebruik van vloeibaar voedsel wordt aanbevolen;
Verplicht om te voldoen aan het verbod op alcohol en roken;
Om terugval te voorkomen, is het absoluut noodzakelijk om een behandelingskuur met antibacteriële en ontstekingsremmende geneesmiddelen te ondergaan, vitamine- en mineraalcomplexen te gebruiken;
4-5 dagen na de operatie onderzoekt de arts de patiënt en beoordeelt hij het risico op mogelijke complicaties, het regeneratieproces.
In de meeste gevallen zijn postoperatieve recidieven uiterst zeldzaam. Na een week voor de revalidatieperiode kan de patiënt het gebruikelijke regime worden aanbevolen.