Nefrectomie (gedeeltelijk of totaal) is de verwijdering van de nier. Onze nieren, twee in aantal, dienen als een bloedzuiveringsstation voor het lichaam en stoten afvalstoffen uit in de vorm van urine. Een van de nieren kan worden verwijderd voor tumoren of voor orgaandonatie. Je kunt heel goed leven met slechts één nier.

Nefrectomie is de chirurgische ingreep waarbij een van de taille. 

De rol van de nieren

De nieren zijn essentieel voor het goed functioneren van het lichaam. Ze spelen inderdaad een rol als afvalfilter. Ze krijgen constant bloed en halen er ongewenste elementen uit, die in de vorm van urine worden geëlimineerd. Ze produceren ook een hormoon, erytropoëtine, dat wordt gebruikt om rode bloedcellen te maken. Hun activiteit omvat ook de regulering van de bloeddruk en de productie van vitamine D om botten te versterken.

Ze bevinden zich in de onderrug, aan weerszijden van de wervelkolom. 

De nieren bestaan ​​uit bloedvaten, het nierparenchym (dat urine afscheidt) en buizen om urine uit het lichaam te laten lopen.

Totaal of gedeeltelijk?

Nefrectomieën kunnen van verschillende typen zijn, afhankelijk van het aantal en de grootte van de nieroogst.

• Nefrectomieën totalen een hele nier verwijderen. Als de omliggende lymfeklieren uit de nier worden verwijderd, is er sprake van een totale nefrectomie. uitgebreid, in het geval van nierkanker die zich heeft ontwikkeld.
• Nefrectomieën partieel, bijvoorbeeld om een ​​tumor te verwijderen of om een ​​infectie te behandelen, het mogelijk te maken om behoud van de nier. Een deel van het nierparenchym wordt meestal verwijderd, evenals de bijbehorende uitscheidingsroute.
• Nefrectomieën bilateraal (of binefrectomieën) zijn de verwijdering van beide nieren, in de meest ernstige gevallen (de patiënt wordt dan opgenomen in het ziekenhuis met behulp van kunstnieren).

  Dit type nefrectomie wordt gebruikt bij orgaandonoren die zijn overleden aan hersendood. In dit geval kunnen de nieren worden getransplanteerd naar een compatibele patiënt. Dit type donatie bespaart jaarlijks duizenden patiënten met nierfalen.

Voorbereiding op een nefrectomie

Zoals voor elke operatie, wordt aanbevolen om de voorgaande dagen niet te roken of te drinken. Er zal een pre-anesthesieonderzoek plaatsvinden.

Gemiddelde ziekenhuisopname

Nefrectomie vereist een zware operatie en rust voor de patiënt/donor. De opnameduur ligt dus tussen 4 en 15 dagen afhankelijk van de patiënt, soms tot 4 weken voor zeldzame gevallen (zoals tumoren). Het herstel duurt dan bijna 3 weken.

De recensie in detail

De operatie is onder algehele narcose en duurt gemiddeld twee uur (variabele tijd). Afhankelijk van het doel zijn er verschillende methoden.

• celioscopie

  Bij een partiële nefrectomie, zoals het verwijderen van een niertumor, brengt de chirurg instrumenten in zonder de patiënt te 'openen', met behulp van fijne incisies aan de zijkant van de heup. Hierdoor is het mogelijk de omvang van de littekens en daarmee de risico's te beperken.

• laparotomie

  Als de nier volledig verwijderd moet worden (totale nefrectomie), dan voert de chirurg een laparotomie uit: hij maakt met een scalpel een sneetje aan de zijkant van de heup die groot genoeg is om de nier die bij de operatie betrokken is te kunnen verwijderen. .

• Robothulp

  Het is een nieuwe praktijk, nog niet erg wijdverbreid maar wel effectief: de robotgeassisteerde operatie. De chirurg bestuurt de robot op afstand, wat het onder bepaalde omstandigheden mogelijk maakt om niet te bewegen of de precisie van de operatie te verbeteren.

Afhankelijk van het doel van de operatie verwijdert de chirurg daarom de nier, of een deel ervan, en "sluit" vervolgens de door hem gemaakte opening met hechtingen.

De patiënt is dan bedlegerig, soms met de benen omhoog om de bloedcirculatie te bevorderen.

Risico's tijdens de operatie

Elke chirurgische ingreep brengt risico's met zich mee: bloedingen, infecties of slechte genezing.

Postoperatieve complicaties

Een nefrectomie is een zware operatie, vaak gevolgd door complicaties. We merken onder meer op:

• Bloedingen
• Urinefistels
• Rode littekens

Bespreek het in ieder geval voor en na de operatie met uw uroloog.

Na de operatie

In de dagen en weken die volgen raden we over het algemeen te veel lichamelijke activiteit en inspanning af.

Een antistollingsbehandeling wordt genomen om genezing te bevorderen.

Orgaandonatie

Dit is de meest "beroemde" reden voor nefrectomie, althans in de populaire cultuur. Nierdonatie is mogelijk van een levende donor, vaak van naaste familie om de compatibiliteit van de transplantatie te optimaliseren. U kunt leven met slechts één nier, door regelmatige dialyse te gebruiken en uw levensstijl aan te passen.

Deze donaties worden soms gedaan van orgaandonoren die zijn overleden aan hersendood (de nieren zijn dus nog in goede staat).

Kanker, tumoren en ernstige nierinfecties

Nierkanker is de andere belangrijke oorzaak van nefrectomieën. Als de tumoren klein zijn, is het mogelijk om ze te verwijderen zonder de hele nier te verwijderen (gedeeltelijke nefrectomie). Aan de andere kant veroorzaakt een tumor die zich naar de hele nier heeft uitgezaaid, de totale ablatie ervan.