Oorzaken van de ziekte
Necrose is de onomkeerbare stopzetting van de vitale activiteit van cellen, weefsels of organen in een levend organisme, veroorzaakt door de invloed van pathogene microben. De oorzaak van necrose kan weefselvernietiging zijn door een mechanisch, thermisch, chemisch, infectieus-toxisch middel. Dit fenomeen treedt op als gevolg van een allergische reactie, verminderde innervatie en bloedcirculatie. De ernst van necrose hangt af van de algemene toestand van het lichaam en ongunstige lokale factoren.
De ontwikkeling van necrose wordt vergemakkelijkt door de aanwezigheid van pathogene micro-organismen, schimmels, virussen. Ook heeft koeling in het gebied waar sprake is van een schending van de bloedcirculatie een negatief effect, onder dergelijke omstandigheden neemt vasospasme toe en wordt de bloedcirculatie nog meer verstoord. Overmatige oververhitting beïnvloedt de toename van het metabolisme en bij gebrek aan bloedcirculatie verschijnen necrotische processen.
Symptomen van necrose
Gevoelloosheid, gebrek aan gevoeligheid is het allereerste symptoom dat de reden zou moeten zijn om een arts te bezoeken. Bleekheid van de huid wordt waargenomen als gevolg van een onjuiste bloedcirculatie, geleidelijk wordt de huidskleur cyanotisch en vervolgens zwart of donkergroen. Als necrose optreedt in de onderste ledematen, manifesteert dit zich in eerste instantie door snelle vermoeidheid tijdens het lopen, een koud gevoel, convulsies, het optreden van kreupelheid, waarna zich niet-genezende trofische zweren vormen, na verloop van tijd necrotisch.
De verslechtering van de algemene toestand van het lichaam vindt plaats door schendingen van de functies van het centrale zenuwstelsel, de bloedcirculatie, het ademhalingssysteem, de nieren en de lever. Tegelijkertijd is er een afname van de immuniteit als gevolg van het optreden van bijkomende bloedziekten en bloedarmoede. Er is een stofwisselingsstoornis, uitputting, hypovitaminose en overwerk.
Soorten necrose
Afhankelijk van welke veranderingen er in de weefsels optreden, worden twee vormen van necrose onderscheiden:
Coagulatieve (droge) necrose - treedt op wanneer weefseleiwit vouwt, dikker wordt, uitdroogt en verandert in een gestremde massa. Dit is het resultaat van het stoppen van de bloedstroom en de verdamping van vocht. Tegelijkertijd zijn weefselgebieden droog, broos, donkerbruin of grijsgeel van kleur met een duidelijke scheidslijn. Op de plaats van afstoting van dode weefsels treedt een zweer op, ontwikkelt zich een purulent proces, wordt een abces gevormd en vormt zich een fistel bij opening. Droge necrose wordt gevormd in de milt, nieren, navelstrengstomp bij pasgeborenen.
Colliquatie (natte) necrose – gemanifesteerd door zwelling, verzachting en vloeibaar worden van dode weefsels, de vorming van een grijze massa, het verschijnen van een bedorven geur.
Er zijn verschillende soorten necrose:
Hartaanval - treedt op als gevolg van een plotselinge stopzetting van de bloedtoevoer in de focus van een weefsel of orgaan. De term ischemische necrose betekent necrose van een deel van een inwendig orgaan - infarct van de hersenen, hart, darmen, longen, nieren, milt. Bij een klein infarct treedt autolytisch smelten of resorptie en volledig weefselherstel op. De ongunstige uitkomst van een hartaanval is een schending van de vitale activiteit van het weefsel, complicaties of de dood.
Sequester – een dood gebied van botweefsel bevindt zich in de sekwesterholte, gescheiden van gezond weefsel als gevolg van een purulent proces (osteomyelitis).
Gangreen – necrose van de huid, slijmvliezen, spieren. De ontwikkeling ervan wordt voorafgegaan door weefselnecrose.
Doorligwonden - komen voor bij geïmmobiliseerde mensen als gevolg van langdurige compressie van weefsels of schade aan de huid. Dit alles leidt tot de vorming van diepe, etterende zweren.
Diagnostiek
Helaas worden patiënten vaak gestuurd voor een onderzoek met behulp van röntgenfoto's, maar met deze methode is het niet mogelijk om pathologie helemaal aan het begin van de ontwikkeling te detecteren. Necrose op röntgenfoto's is alleen merkbaar in de tweede en derde fase van de ziekte. Bloedonderzoek geeft ook geen effectieve resultaten bij de studie van dit probleem. Tegenwoordig maken moderne apparaten voor magnetische resonantiebeeldvorming of computertomografie het mogelijk om veranderingen in de weefselstructuur tijdig en nauwkeurig vast te stellen.
Resultaat
Het resultaat van necrose is gunstig als er een enzymatisch smelten van het weefsel plaatsvindt, het bindweefsel in het resterende dode weefsel ontkiemt en er een litteken ontstaat. Het gebied van necrose kan overgroeid raken met bindweefsel - er wordt een capsule (inkapseling) gevormd. Zelfs in het gebied van dood weefsel kan botvorming ontstaan (ossificatie).
Met een ongunstig resultaat treedt purulente fusie op, die gecompliceerd wordt door bloeding, de verspreiding van de focus - sepsis ontwikkelt zich.
Dood is typerend voor ischemische beroertes, hartinfarct. Necrose van de corticale laag van de nieren, necrose van de pancreas (pancreasnecrose) en. enz. – laesies van vitale organen leiden tot de dood.
Behandeling
Behandeling van elke vorm van necrose zal succesvol zijn als de ziekte in een vroeg stadium wordt ontdekt. Er zijn veel methoden van conservatieve, spaarzame en functionele behandeling, alleen een hooggekwalificeerde specialist kan bepalen welke het meest geschikt is voor het meest effectieve resultaat.