Mijn kind heeft de ziekte van Kawasaki

Ziekte van Kawasaki: wat is het?

De ziekte van Kawasaki is een ontsteking en necrose van de vaatwanden van slagaders en aders die gepaard gaat met immuundisfunctie (febriele systemische vasculariteit).

Soms gaat het om kransslagaders. Bovendien kan het zonder behandeling in 25 tot 30% van de gevallen gecompliceerd worden door coronaire aneurysma's. Het is ook de meest voorkomende oorzaak van verworven hartaandoeningen bij kinderen in geïndustrialiseerde landen en kan een risico vormen voor ischemische hartaandoeningen bij volwassenen.

Wie bereikt het? Zuigelingen en kinderen in de leeftijd van 1 tot 8 jaar lijden het vaakst aan de ziekte van Kawasaki.

Ziekte van Kawasaki en coronavirus

Kan SARS-CoV-2-infectie leiden tot ernstige klinische manifestaties bij kinderen, vergelijkbaar met de symptomen die worden waargenomen bij de ziekte van Kawasaki? Eind april 2020 meldden pediatrische diensten in het VK, Frankrijk en de VS een klein aantal gevallen van gehospitaliseerde kinderen met systemische ontstekingsziekte, waarvan de symptomen doen denken aan deze zeldzame ontstekingsziekte. De opkomst van deze klinische symptomen en hun verband met Covid-19 roepen vragen op. Ongeveer zestig kinderen leden er in Frankrijk aan, op het moment van opsluiting in verband met het coronavirus.

Maar is er dan echt een verband tussen het SARS-CoV-2-coronavirus en de ziekte van Kawasaki? “Er is een sterk toeval tussen het begin van deze gevallen en de Covid-19-pandemie, maar niet alle patiënten hebben positief getest. Verschillende vragen blijven daarom onbeantwoord en zijn onderwerp van verder onderzoek op de pediatrische afdelingen”, besluit Inserm. Dit verband moet daarom verder worden onderzocht, ook al is de regering momenteel van mening dat de ziekte van Kawasaki geen nieuwe presentatie van Covid-19 lijkt te zijn. De laatste merkt echter op dat "het begin kan worden begunstigd door een niet-specifieke virale infectie". "Omdat Covid-19 een virale ziekte is (zoals andere), is het daarom aannemelijk dat kinderen, na contact met Covid-19, op lange termijn de ziekte van Kawasaki ontwikkelen, zoals het geval is bij andere virale infecties", bevestigt hij. niettemin herinnerend aan het belang om in geval van twijfel contact op te nemen met zijn arts. Toch is het Necker Hospital blij met het feit dat alle kinderen de gebruikelijke behandeling voor de ziekte hebben gekregen en allemaal gunstig reageerden, met een snelle verbetering van de klinische symptomen en vooral een herstel van een goede hartfunctie. . Tegelijkertijd zal een nationale volkstelling worden opgezet door het agentschap Public Health France.

Wat zijn de oorzaken van de ziekte van Kawasaki?

De exacte oorzaken van deze niet-besmettelijke ziekte zijn niet bekend, maar het is mogelijk dat het wordt veroorzaakt door een virale of bacteriële infectie bij kinderen. Inserm informeert dat “het ontstaan ​​ervan in verband is gebracht met verschillende soorten virale infecties, en in het bijzonder met respiratoire of enterische virussen. “Het zou een reactiemechanisme kunnen zijn na een virale epidemie, voorschot van zijn kant Olivier Véran, de minister van Volksgezondheid.

Aangenomen wordt dat de ziekte die bij getroffen kinderen is waargenomen het gevolg is van de overactivatie van het immuunsysteem na infectie met een van deze virussen. “

Wat zijn de symptomen van de ziekte van Kawasaki?

De ziekte van Kawasaki onderscheidt zich door langdurige koorts, huiduitslag, conjunctivitis, ontsteking van de slijmvliezen en lymfadenopathie. Ook zijn de vroege manifestaties acute myocarditis met hartfalen, aritmieën, endocarditis en pericarditis. Er kunnen zich dan coronaire aneurysma's vormen. Extravasculair weefsel kan ook ontstoken raken, waaronder de bovenste luchtwegen, pancreas, galwegen, nieren, slijmvliezen en lymfeklieren.

“Deze klinische presentatie roept de ziekte van Kawasaki op. De zoektocht naar een infectie met Covid-19 werd positief bevonden, hetzij via PCR, hetzij via serologie (antilichaamtest), waarbij de beginfase van de infectie in de meeste gevallen onopgemerkt bleef, zonder dat in dit stadium een ​​verband kan worden gelegd met de Covid”, geeft het etablissement aan. Zelden wordt deze acute ziekte gekenmerkt door een ontsteking van het slijmvlies van de bloedvaten, vooral die van het hart (kransslagaders). Het treft vooral jonge kinderen vóór de leeftijd van 5 jaar. Hoewel er wereldwijd gevallen zijn gemeld, komt de ziekte vaker voor bij Aziatische populaties, zegt Inserm in een informatiepunt.

Volgens de cijfers melden in Europa jaarlijks 9 op de 100 kinderen de ziekte, met een jaarlijkse piek in de winter en de lente. Volgens de specialistische site Orphanet begint de ziekte met aanhoudende koorts, die vervolgens gepaard gaat met andere typische verschijnselen: zwelling van de handen en voeten, huiduitslag, bindvliesontsteking, rode gebarsten lippen en rode gezwollen tong (“frambozentong”), Zwelling van de lymfeklieren in de nek, of prikkelbaarheid. "Ondanks veel onderzoek is er geen diagnostische test beschikbaar en de diagnose is gebaseerd op klinische criteria na uitsluiting van andere ziekten met hoge en aanhoudende koorts", zegt hij.

Ziekte van Kawasaki: wanneer moet je je zorgen maken?

Andere kinderen met meer atypische vormen van de ziekte, met meer schade aan het hart (ontsteking van de hartspier) dan in de klassieke vorm. Die laatste hebben ook last van een cytokinestorm, zoals bij ernstige vormen van Covid-19. Ten slotte kregen kinderen onmiddellijk hartfalen als gevolg van een ontstekingsziekte van het myocardium (spierweefsel van het hart), met weinig of geen tekenen van de ziekte.

Wat zijn de behandelingen voor de ziekte van Kawasaki?

Dankzij vroege behandeling met immunoglobulinen (ook wel antistoffen genoemd), herstelt de overgrote meerderheid van de patiënten snel en behoudt ze geen gevolgen.

Een snelle diagnose blijft essentieel omdat er een risico bestaat op beschadiging van de kransslagaders. “Deze schade komt voor bij één op de vijf onbehandelde kinderen. Bij de meeste kinderen zijn ze minderjarig en duren ze niet lang. Daarentegen houden ze bij anderen langer aan. In dit geval verzwakken de wanden van de kransslagaders en vormen aneurysma's (plaatselijke zwelling van de wand van een bloedvat in de vorm van een ballon ", merkt de associatie" AboutKidsHealth " op.