Inhoud
Verloskundigenstaking: de redenen voor de woede
Terwijl de eisen van de verloskundigen al jaren teruggaan, begon de staking op 16 oktober 2013 met een sit-in voor het ministerie van Volksgezondheid. Het was inderdaad toen de volksgezondheidswet werd aangekondigd dat de toenemende woede omsloeg in een staking. Na verschillende bijeenkomsten op het ministerie van Volksgezondheid voelden de verloskundigen, deels gegroepeerd rond een Collectief waarin meerdere verenigingen draaien (met een groot panel van studenten, uitvoerende verloskundigen, ziekenhuizen en professionals), zich nog steeds niet niet gehoord. “We zijn absoluut niet gevraagd, als verloskundigen, over deze volksgezondheidswet. En toen het ministerie de delegatie ontving die aanwezig was bij de sit-in, realiseerden we ons dat verloskundigen totaal niet bestonden in dit project', legt Elisabeth Tarraga uit, adjunct-secretaris bij de National Organization of Midwifery Unions (ONSSF). Een mobilisatie verspreidde zich vervolgens van Parijs naar heel Frankrijk (op een min of meer heterogene manier) in de vorm van een staking van onbepaalde duur.
Beweringen van verloskundigen
Ten eerste claimen verloskundigen de status van ziekenhuisarts. In de praktijk komt het erop neer dat het beroep van verloskundige als medisch beroep in het ziekenhuis op dezelfde manier wordt geregistreerd als bijvoorbeeld kaakchirurgen of artsen. Vooral omdat deze medische status van verloskundigen wel in de volksgezondheidscode staat, maar niet van toepassing is in de ziekenhuisomgeving. Het doel, zoals Elisabeth Tarraga in wezen uitlegt, is niet alleen om vaardigheden beter gewaardeerd te zien worden (inclusief een hoger salaris), maar ook om meer flexibiliteit te hebben binnen ziekenhuizen. Verloskundigen zeggen dat ze erg autonoom zijn in hun verschillende acties met vrouwen. De afwezigheid van een medische status blokkeert hen echter in bepaalde procedures, zoals het openen van onder meer fysiologische eenheden. De inzet is even ideologisch als financieel. Maar hun verzoeken reiken verder dan het ziekenhuisdomein. Liberale vroedvrouwen willen dus een belangrijke rol spelen in de loopbaan van vrouwen in de gezondheidszorg en willen dat dit wordt erkend door de status van eerstelijns beoefenaar.. Het eerste resort omvat alle preventie, screening en nazorg voor een patiënt, met uitzondering van ernstige pathologie, die voldoet aan de criteria van nabijheid en beschikbaarheid. Voor hen moeten vrouwen weten dat ze bij een liberale verloskundige, die het vaakst op een kantoor in de stad werkt, terecht kunnen voor bijvoorbeeld een uitstrijkje. De liberale verloskundigen willen erkend worden als zelfstandig medisch beroep dat instaat voor de opvolging van risicovolle zwangerschappen, bevallingen, postnatale en als beroepsbeoefenaren die over de nodige vaardigheden beschikken voor gynaecologische consultaties voor anticonceptie en preventie.. “De overheid moet werken aan een echt pad naar de gezondheid van vrouwen. Dat we echt het eerste beroep definiëren bij de huisarts en verloskundigen en het tweede verhaal bij de specialisten ”, legt Elisabeth Tarraga uit. Bovendien zou dit de specialisten ontlasten die ook pathologieën moeten behandelen en de wachttijd voor een eenvoudig preventief consult verkorten, vervolgt ze. Maar dat definieert niet de verplichting voor een vrouw om een verloskundige te raadplegen in plaats van een gynaecoloog. Inderdaad, de status van eerstelijns beoefenaar is geen formele registratie als exclusief referent. Het is eerder de erkenning van specifieke vaardigheden voor consultaties gericht op advies en preventie buiten de medische handeling.. “Het gaat erom vrouwen de mogelijkheid te geven een weloverwogen keuze te maken op basis van volledige informatie”, verkondigt Elisabeth Tarraga. Tegelijkertijd strijden verloskundigen voor de voortzetting van het integratieproces, aan de universiteit, van verloskundige scholen en een betere beloning van stagiaires (ten opzichte van hun 5 jaar studie). Voor Sophie Guillaume, voorzitter van het Nationale College van Verloskundigen van Frankrijk (CNSF), de verloskundige strijd kan worden samengevat in één sleutelwoord: “zichtbaarheid”.
Verloskundigen en artsen op gespannen voet?
Verloskundigen willen veel meer wegen in een landschap dat wordt gedomineerd door gynaecologen en verloskundigen. Maar wat denken deze artsen? Voor Elisabeth Tarraga en Sophie Guillaume zijn het over het algemeen stille acteurs. Ze voelen zich eerder in de steek gelaten of zelfs gekleineerd door de medische professie. Wel spraken de vakbonden van gynaecologen en verloskundigen tijdens de staking. Voor Philippe Deruelle, secretaris-generaal van het Nationaal College van Franse Gynaecologen en Verloskundigen (CNGOF), de beweging raakt uitgeput en is in de loop van de maanden vastgelopen in te veel eisen die de oorspronkelijke boodschap door elkaar halen. "Sommige claims zijn legitiem en andere niet", legt hij uit. Dus bijvoorbeeld gynaecologen en verloskundigen steunen het eerste redmiddel niet omdat het voor hen al bestaat via het delen van vaardigheden tussen de verschillende beoefenaars die voor vrouwen kunnen zorgen. Ze weigeren dat vroedvrouwen exclusiviteit krijgen in de opvolging van de vrouw, opnieuw in naam van vrije keuze.. Vooral omdat het voor Philippe Deruelle niet alleen een kwestie van zichtbaarheid is. Hij legt uit dat er in sommige gebieden meer gynaecologen zijn dan verloskundigen en vice versa, terwijl in andere de huisarts de dichtstbijzijnde arts is en het eerste aanspreekpunt, zelfs voor vroege zwangerschappen. “De organisatie is gebaseerd op de betrokken krachten. Iedereen moet acteur in eerste instantie kunnen zijn ”, legt de secretaris-generaal van de CNGOF uit. Vandaag is het College van mening dat het ministerie van Volksgezondheid heeft gereageerd op de beweringen van verloskundigen.
De verloskundige strijd gaat door
Voor de overheid is het dossier inderdaad gesloten. Het ministerie van Volksgezondheid nam op 4 maart 2014 via minister Marisol Touraine een standpunt in en deed verschillende voorstellen aan verloskundigen. “Eerste maatregel: ik creëer de medische status van ziekenhuisverloskundigen. Dit statuut zal deel uitmaken van de openbare dienst van het ziekenhuis. Tweede maatregel: de medische vaardigheden van verloskundigen worden versterkt, zowel in het ziekenhuis als in de stad. Derde maatregel: er komen nieuwe verantwoordelijkheden bij de verloskundigen. De vierde maatregel dus: de opleiding van verloskundigen wordt versterkt. Als vijfde en laatste maatregel zal de herwaardering van de salarissen van verloskundigen snel plaatsvinden en rekening houden met hun nieuwe verantwoordelijkheidsniveau', aldus Marisol Touraine in haar toespraak op 4 maart. Als de term "medische status" echter voorkomt in de woorden van de regering, voor de verloskundigen van het Collectief, bestaat deze nog steeds niet. “In de tekst staat wel dat verloskundigen medische bekwaamheid hebben, maar dat definieert nog geen status”, betreurt Elisabeth Tarraga. Het is niet de mening van de regering die standvastig blijft bij de genomen besluiten. “Het juridische proces volgt nu zijn beloop en de teksten die het nieuwe statuut bevestigen zullen in het najaar worden gepubliceerd”, legt een adviseur van de minister uit. Maar voor de in het Collectief verzamelde vroedvrouwen is de dialoog met de regering als het ware afgebroken en wordt er geen gevolg gegeven aan de aankondigingen. “Sinds 4 maart praat Marisol Touraine alleen nog maar met de centrale vakbonden. Er is geen vertegenwoordiging meer van het Collectief”, legt Sophie Guillaume uit. Niets is echter af. “Er zijn vergaderingen, algemene vergaderingen, want er is altijd grote ontevredenheid”, vervolgt de voorzitter van de CNSF. Intussen gaat de staking door, ook al raakt ze uitgeput, en de vroedvrouwen zijn van plan om de staking terug te roepen ter gelegenheid van het eenjarig bestaan van de beweging, op 16 oktober.