Hoe kies je de juiste kraamafdeling?

Hoe u de juiste kraamafdeling kiest: factoren om rekening mee te houden

De keuze voor kraamtijd is een belangrijke beslissing omdat deze van invloed is op de opvolging van de zwangerschap en de manier waarop de bevalling beleefd wordt. Maar wat zijn de? criteria om te onthouden zeker weten dat u geen fout maakt bij het nemen van een beslissing? Soms spelen factoren buiten onze controle een rol, voornamelijk onze gezondheid en die van de baby. Bovendien, als degenen die in zeer stedelijke gebieden wonen het geluk hebben te kunnen twijfelen tussen verschillende instellingen, is dit niet het geval voor degenen die in een regio wonen waar kraamklinieken zeldzaam zijn. In sommige gevallen wordt de keuze beperkt en gedwongen gemaakt op het enige beschikbare etablissement. Voor alle andere aanstaande moeders wordt de beslissing naar eigen wens genomen.

Om volledig te begrijpen hoe de situatie nu is, is het nodig om een ​​paar jaar terug te gaan. Al bijna twintig jaar zijn we getuige van veel veranderingen in het beheer van de bevalling. In 1998 beslisten de gezondheidsautoriteiten namelijk om ziekenhuizen en klinieken te reorganiseren om alle vrouwen in staat te stellen in maximale veiligheid te bevallen en om elke baby zorg te geven die is aangepast aan zijn behoeften. In deze logica werden veel kleine eenheden gesloten. De overige materniteiten zijn nu ingedeeld in drie niveaus.

Zwangerschapstype 1, 2 of 3: op elk niveau zijn specificiteit

Er zijn iets meer dan 500 kraamklinieken in Frankrijk. Hiervan zijn de inrichtingen die op niveau 1 worden vermeld het talrijkst.

• Niveau 1 zwangerschappen:

Niveau 1 zwangerschappen welkom "normale" zwangerschappen, degenen die lijken geen bijzonder risico te vormen. Met andere woorden, de overgrote meerderheid van de zwangere vrouwen. Hun missie is om mogelijke risico's tijdens de zwangerschap op te sporen om toekomstige moeders door te verwijzen naar meer geschikte kraamklinieken.

Hun uitrusting stelt hen in staat om elk scenario het hoofd te bieden en onvoorziene moeilijke leveringen aan te pakken. Nauw verwant aan een kraamkliniek van niveau 2 of niveau 3, moeten zij, indien nodig, zorgen voor de overplaatsing van de jonge vrouw en haar kind naar een structuur die beter in staat is om te gaan met de problemen die zich tijdens de bevalling hebben voorgedaan.

• Niveau 2 zwangerschappen:

Type 2 kraamkamers zijn uitgerust met:een neonatale geneeskunde of neonatale intensive care-afdeling, ter plaatse of in de buurt. Dankzij deze bijzonderheid zijn ze in staat om de opvolging en bevalling van een normale zwangerschap te verzekeren wanneer de toekomstige moeder dat wenst, maar ook om meer gecompliceerde zwangerschappen beheren (bijvoorbeeld bij zwangerschapsdiabetes of hypertensie). Ze zijn bijzonder geschikt voor premature baby's van 33 weken en ouder die zorg nodig hebben, maar geen zware ademhalingszorg. In het geval van een ernstig probleem dat tijdens de bevalling wordt vastgesteld, voeren zij zo snel mogelijk de overstap naar zwangerschapstype 3 waarmee zij nauw samenwerken.

• Niveau 3 zwangerschappen:

Zwangerschappen van niveau 3 hebbeneen geïndividualiseerde intensive care unit of een pediatrische en maternale intensive care. Ze zijn speciaal bevoegd om risicozwangerschappen (ernstige hypertensie, meerlingzwangerschappen, enz.) te controleren en welkom premature baby's jonger dan 32 weken. Baby's die intensief toezicht nodig hebben, zelfs zware zorg, zoals reanimatie. Deze kraamklinieken zijn verbonden met instellingen van niveau 1 en 2 en helpen hen bij het nemen van een belangrijke beslissing. Ze kunnen echter welkom elke toekomstige moeder die dat wenst, zelfs als haar zwangerschap normaal verloopt, vooral als ze in de buurt woont.

De niveaus doen niet noodzakelijkerwijs afbreuk aan de kwaliteit van vestigingen en de knowhow van hun personeel. Ze zijn in wezen een functie van de bestaande medische infrastructuren in de kindergeneeskunde en neonatale reanimatie. Met andere woorden, ze houden alleen rekening met de aanwezigheid van teams en apparatuur die nodig zijn om intensieve zorg te verlenen aan pasgeborenen die lijden aan ernstige gezondheidsproblemen (misvormingen, angst, enz.) of prematuriteit van minder dan 32 weken.

Daarnaast werken in alle regio's de verschillende typen kraamklinieken in een netwerk samen om de kwaliteit van zorg voor aanstaande moeders en baby's te optimaliseren. Een medisch team kan bijvoorbeeld besluiten om in een kraamafdeling type 2 of 3 een aanstaande moeder op te nemen die voor 33 weken prematuur lijkt te moeten bevallen. Maar als na 35 weken alles weer normaal is, kan deze toekomstige moeder naar huis terugkeren en haar kind op termijn ter wereld brengen in de kraamkliniek van haar keuze.

Als we, in plaats van te bevallen zoals gepland in een kraamkliniek type 2 of 3, ons in een noodsituatie bevinden in de verloskamer van een niveau 1-eenheid, geen reden tot paniek. de verloskundig blok is overal min of meer hetzelfde, de medische teams hebben dezelfde vaardigheden. Alle kraamvrouwen kunnen moeilijke bevallingen uitvoeren, vaginaal of via een keizersnede, in aanwezigheid van een verloskundige gynaecoloog of om verloskundige manoeuvres specifiek. Ze hebben ook een anesthesiemedewerker op de intensive care, een kinderarts en verschillende verloskundigen in hun team.

De aanstaande moeder zal daarom profiteren van de hulp van een compleet medisch team van hoge kwaliteit en zal zo snel mogelijk met haar pasgeborene worden overgebracht naar kraamafdeling 2 of 3, beter in staat om hen de nodige zorg te bieden.

Analyseer uw wensen om beter een kraamkliniek te kiezen

Als alles er goed uitziet, is het aan jou om erover na te denken voordat je de ene kraamafdeling verkiest boven de andere. De eerste stap is om hun behoeften en verwachtingen goed te identificeren. Het is essentieel om een ​​weloverwogen beslissing te nemen. Onthoud dat er van het ene etablissement naar het andere veel anders is.

Van sommige zwangerschappen is bekend dat ze een meer gemedicaliseerde benadering. En ook al blijf je er maar voor een korte tijd, dit verblijf is een heel belangrijke fase in je leven als moeder. Hoe meer het moederschap wordt aangepast aan uw diepe behoeften, hoe beter u uw bevalling en de gevolgen ervan zult beleven. Als er in uw regio geen urgentie is om u aan te melden voor een kraamafdeling (op sommige plaatsen is dit zeldzaam en moet u zeer snel boeken), geef uzelf dan de tijd, wacht om zeker te zijn van uzelf en kom meer te weten. neem contact op met de vestigingen die u kunnen verwelkomen. Probeer eerst te bepalen waar u naar op zoek bent het "geografische" plan en medisch.

Begin met de plaats en stel jezelf eenvoudige vragen. Vindt u nabijheid een essentieel criterium? Omdat het praktischer is: je man, je familie is niet ver weg, of je hebt geen auto, of je kent al verloskundigen of kraamverzorgenden… Aarzel dus niet, schrijf je zo dicht mogelijk in.

De behoefte aan veiligheid kan een beslissende rol spelen. Zoals we al zeiden, kunnen alle kraamklinieken alle bevallingen verzorgen, zelfs de meest delicate. Maar als je een rusteloos temperament hebt, kan de gedachte om uiteindelijk tijdens de bevalling of kort daarna naar een beter uitgeruste kraamkliniek te worden overgebracht, je storen. Neem in dat geval je keuze direct mee naar de kraamafdeling 3 die het dichtst bij jou in de buurt is.

Terwijl je weet dat dit soort benadering niet per se zeer angstige vrouwen geruststelt. Technische apparatuur is niet het enige antwoord, je moet weten hoe je je angsten kunt bespreken met de arts en de verloskundige van de instelling. Maïs er moet ook rekening worden gehouden met andere factoren : het gewenste type bevalling, het al dan niet aanwezig zijn van een “natuurlijke” kamer, pijnbestrijding tijdens en na de bevalling, voorbereiding, borstvoedingsbegeleiding, verblijfsduur.

Bepaal welk type bevalling je wilt

Bij de meeste kraamklinieken bieden we een vrij "standaard" bevalling aan, die er schematisch in bestaat om u te onderzoeken bij aankomst, uzelf onder controle te houden en de ruggenprik te plaatsen wanneer u daarom vraagt. Een infuus brengt oxytocica (oxytocine) in uw lichaam die de weeën zullen reguleren. Dan zal de verloskundige de zak met water breken, als dit niet spontaan is gebeurd. Je brengt de tijd van het "werk" dus nogal sereen door, tot het moment waarop de ontsluiting voltooid is. Dan is het tijd om te persen, onder leiding van de verloskundige of de gynaecoloog, en je baby te verwelkomen.

Sommige vrouwen willen meer betrokken raken bij dit model. Zo vertragen ze de installatie van de ruggenprik of doen ze het zelfs zonder en ontwikkelen ze zeer persoonlijke strategieën. Het is een minder gemedicaliseerde, meer natuurlijke bevalling. Verloskundigen kunnen de aanstaande moeder voorstellen om een ​​warm bad met pijnstillende werking te nemen, te gaan wandelen, op een balletje te slingeren … En natuurlijk om haar te ondersteunen bij haar project of, als ze van gedachten verandert, over te stappen op een medische modus. 

Een goede manier om je voor te bereiden op dit soort bevalling is: het “geboorteplan”, dat rond 4 maanden zwangerschap wordt geschreven tijdens het prenatale gesprek van de 4e maand. Dit idee komt uit Groot-Brittannië waar vrouwen worden aangemoedigd om hun wensen voor de bevalling in zwart-wit te schrijven. Dit “project” vloeit voort uit een onderhandeling tussen het verloskundig team en het koppel voor zorg op maat.

Op specifieke punten wordt het project met het team besproken. Daarvoor moet je schrijven wat je wilt. Over het algemeen draait de discussie om vrij terugkerende vragen : geen episiotomie indien mogelijk; hoge mobiliteit tijdens het werk; het recht om uw baby bij de geboorte bij u te houden en te wachten tot de navelstreng klaar is met kloppen alvorens hem door te knippen. 

Maar je moet weten dat we niet over alles kunnen onderhandelen. In het bijzonder de volgende punten: intermitterende auscultatie van de foetale hartslag (monitoring), vaginaal onderzoek door de verloskundige (binnen een bepaalde limiet hoeft zij dit niet elk uur te doen), katheterplaatsing zodat snel een infuus kan worden opgezet , injectie van oxytocinen in de moeder wanneer de baby wordt ontslagen, wat het risico op bloedingen op het moment van de bevalling vermindert, alle acties die door het team worden ondernomen in geval van nood.

Weet hoe de pijn zal worden behandeld

Als je het idee van pijnlijke sensaties niet eens in overweging neemt, vraag dan naar de voorwaarden van de ruggenprik, op het in de inrichting gehanteerde tarief en op de permanente aanwezigheid van de anesthesioloog (hij kan oproepbaar zijn, dat wil zeggen telefonisch bereikbaar). Vraag ook of deze “gereserveerd” is voor de kraamafdeling of dat deze ook andere diensten verzorgt. Houd er ten slotte rekening mee dat in een medisch noodgeval (bijvoorbeeld een keizersnede) de anesthesist op dat moment mogelijk niet beschikbaar is, dus u zult even moeten wachten. 

Als je in de verleiding komt om het zonder ruggenprik te proberen, zo, "gewoon" om te zien, bevestig je dat je nog steeds hebt? het vermogen om van gedachten te veranderen tijdens de bevalling. Als u heeft besloten het zonder ruggenprik te doen of bij een formele contra-indicatie (er zijn er maar weinig), vraag wat de andere pijnbeheersingsoplossingen zijn (technieken, andere medicijnen...). Zoek ten slotte in alle gevallen uit hoe de pijn na de bevalling wordt behandeld. Dit is een belangrijk punt dat niet over het hoofd mag worden gezien.

Te ontdekken in video: Hoe moederschap kiezen?

Zwangerschap: lees meer over de voorbereidingen voor de bevalling

De voorbereiding op de bevalling begint vaak aan het einde van het tweede trimester van de zwangerschap. De sociale zekerheid dekt 8 sessies volledig vanaf de 6e maand van de zwangerschap. Als de voorbereiding niet verplicht is, wordt het om vele redenen sterk aanbevolen:

Ze leren effectieve ontspanningstechnieken om de rug te decamberen, te verlichten en vermoeidheid te achtervolgen. De toekomstige moeder leert door middel van schommeloefeningen haar bekken te bewegen om haar perineum te lokaliseren.

Tijdens de sessies leer je alle fasen van de bevalling kennen en maak je je vertrouwd met alle fasen van de bevalling. Betere informatie helpt om de angsten te bestrijden die verband houden met de verhalen over rampzalige geboorten of met een gebrek aan kennis van dit moment.

Als de geplande ruggenprik niet mogelijk was tijdens de bevalling, zouden de geleerde technieken dan van onschatbare waarde blijken te zijn bij het 'beheren' van pijn. De cursussen bieden vaak de mogelijkheid om kennis te maken met de verloskundigen van de kraamkliniek, dus misschien degene die je op D-Day gaat helpen.

Zwangerschap: specificeer het verblijf dat u wilt

Nadenken over uw behoeften na de geboorte van uw kind (ook al is deze moeilijk in te schatten) zal u ook begeleiden bij uw keuze van vestiging. De eerste vraag die gesteld moet worden betreft natuurlijk de verblijfsduur in de kraamkliniek.

Als u heeft besloten uw baby borstvoeding te geven Zoek uit of de kraamafdeling verloskundigen heeft die speciaal zijn opgeleid om te helpen bij het geven van borstvoeding? Zijn ze voldoende beschikbaar om je de tijd en ondersteuning te geven die je nodig hebt?

Je moet rekening houden met verschillende elementen:

• Zijn de kamers individueel of niet? Met douche op de kamer?
• Is er een "bijbehorend" bed zodat de vader kan blijven?
• Hoeveel arbeiders zijn er in "lagenreeksen"?
• Is er een kinderdagverblijf? Kan de baby daar zijn nachten doorbrengen of slaapt hij bij zijn moeder? Als hij bij de moeder op de kamer blijft, is het dan mogelijk om 's nachts om advies te vragen?
• Zijn er plannen om de moeder de essentiële vaardigheden voor kinderopvang bij te brengen? Doen we ze voor haar of moedig je haar aan om ze zelf te doen?

Bezoek de kraamafdeling en ontdek het team

U heeft op alle vlakken uw eigen verwachtingen gesteld. Het komt er nu op aan u te informeren over wat de verschillende etablissementen u in de praktijk bieden op vlak van opvang, beveiliging en ondersteuning. Aarzel niet om mond-tot-mondreclame te gebruiken en vraag het aan je vrienden. Waar zijn ze bevallen? Wat vonden ze van de diensten die hun kraamafdeling bood?

Vraag om al het personeel te ontmoeten, ontdek wie er op de dag van levering aanwezig zal zijn. Is de dokter er nog? Wordt de ruggenprik vroeg gevraagd? Omgekeerd, weet u zeker dat u ervan kunt profiteren? Kunt u een ruggenprik aanvragen waarmee u zich kunt verplaatsen (hiervoor moet de kraamafdeling over bepaalde apparatuur beschikken)? Hoe verlicht je het ongemak van after-luiers? Wat is het moederschapsbeleid ten aanzien van borstvoeding? Houd er ook rekening mee dat je heel goed contact hebt met de kraamverzorgenden of juist dat de stroom niet tussen jou en de verloskundigen loopt.

En aarzel dan niet om van gedachten te veranderen en een ander etablissement te zoeken. Het idee is dat deze paar dagen je zullen helpen om te herstellen en je nieuwe leven als nieuwe moeder te beginnen.