HDL – het “goede” cholesterol, maar het helpt niet altijd

Een hartaanval kan ook optreden bij mensen met een hoog gehalte van het zogenaamde goede cholesterol. Ontdek waarom HDL ons niet altijd effectief beschermt tegen atherosclerose en welke geheimen het nog steeds voor ons verbergt.

1. In het gewone spraakgebruik wordt cholesterol verdeeld in "goed" en "slecht"
2. In feite wordt de ene fractie als ongunstig beschouwd, terwijl de andere eigenlijk alleen in een positieve context wordt genoemd
3. Dit is echter niet helemaal waar. "Goede" cholesterol kan ook schadelijk zijn
4. Meer actuele informatie is te vinden op de Onet homepage.

Cholesterol heeft vele namen! Een van de meest bekende vormen ervan die in het menselijk lichaam voorkomen, is het zogenaamde HDL (afkorting van lipoproteïne met hoge dichtheid), door artsen genoemd als goed cholesterol. Studies hebben aangetoond dat de hoge concentratie in het bloed een beschermend effect heeft, waardoor het risico op het ontwikkelen van atherosclerose, een ernstige ziekte van de slagaders die kan leiden tot een hartaanval of beroerte, wordt verminderd.

Helaas betekent dit niet dat iedereen met veel HDL-deeltjes in het bloed gerust kan zijn en het risico op atherosclerose helemaal kan vergeten.

Goede cholesterol en het risico op een hartaanval

Hoewel moderne wetenschappers en artsen al heel veel weten over HDL-cholesterol, geven ze toe dat de moleculen ervan nog steeds veel geheimen verbergen.

– Enerzijds blijkt uit epidemiologisch en bevolkingsonderzoek altijd dat mensen met een hoog HDL-cholesterol minder gevallen van coronaire hartziekte hebben (lager risico), en mensen met een lage HDL-spiegel vaker coronaire hartziekte (hoger risico). Aan de andere kant weten we uit de praktijk dat een hartinfarct ook kan optreden bij mensen met een hoog HDL-gehalte. Dat is een paradox, want de eerder genoemde epidemiologische studies laten iets anders zien – zegt prof. Barbara Cybulska, een arts die zich al vele jaren bezighoudt met de preventie van hart- en vaatziekten, onderzoeker aan het Institute of Food and Nutrition (IŻŻ).

1. Symptomen van hoog cholesterol

Dus uiteindelijk hangt het allemaal af van het specifieke geval.

– En echt op de toestand van HDL-deeltjes bij een bepaalde patiënt. Bij sommige mensen zal HDL hoog zijn en hierdoor zullen ze een hartaanval vermijden, omdat de structuur van HDL-deeltjes hun goede werking zal garanderen, en bij anderen, ondanks hoge HDL, zal het risico op een hartaanval hoog zijn, vanwege op de verkeerde structuur van het HDL-molecuul – legt prof. Barbara Cybulska uit.

Zijn er medicijnen die het goede cholesterol verhogen?

Momenteel beschikt de geneeskunde over geneesmiddelen die de concentratie van LDL in het bloed effectief verlagen, wat het risico op coronaire hartziekten vermindert, en dus ook de klinische complicatie ervan, namelijk een hartaanval.

Na het ontwikkelen van LDL-verlagende medicijnen rustten wetenschappers echter niet op hun lauweren. Ze proberen ook al heel lang medicijnen te ontwikkelen die het gehalte aan goede cholesterol verhogen.

– Deze medicijnen zijn ontwikkeld, maar ondanks de verhoging van het HDL-cholesterolgehalte heeft het gebruik ervan het risico op coronaire hartziekten niet verminderd. Het blijkt dat de HDL-fractie erg heterogeen is, dat wil zeggen dat ze uit heel verschillende moleculen bestaat: kleiner en groter, met meer of minder eiwitten, cholesterol of fosfolipiden. Er is dus niet één HDL. Helaas weten we nog steeds niet welke specifieke HDL-variant anti-atherosclerotische eigenschappen heeft en hoe we de concentratie in het bloed kunnen verhogen, geeft prof. Barbara Cybulska toe.

Op dit punt is het de moeite waard om uit te leggen wat precies het anti-atherosclerotische effect van HDL is.

– HDL-deeltjes dringen ook door de vaatwand, maar hun effect is totaal anders dan die van LDL. Ze hebben het vermogen om cholesterol uit de slagaderwand te halen en terug te voeren naar de lever, waar het wordt omgezet in galzuren. HDL is daarom een ​​belangrijk element van het feedbackmechanisme in de cholesterolbalans van het lichaam. Bovendien heeft HDL vele andere anti-atherosclerotische effecten. Maar het belangrijkste is het omgekeerde transport van cholesterol van de slagaderwand naar de lever – benadrukt prof. Barbara Cybulska.

Zoals je kunt zien, speelt de lever een belangrijke rol in dit proces.

- LDL's worden in de bloedsomloop gemaakt van lipoproteïnen, VLDL genaamd, die in de lever worden gemaakt, terwijl HDL's direct in de lever worden gemaakt. Daarom komen ze niet rechtstreeks uit het geconsumeerde voedsel in het bloed, zoals veel mensen ten onrechte denken - zegt de IŻŻ-expert.

Goede cholesterol: waarom helpt het niet altijd?

Helaas zijn er nogal wat mogelijke redenen voor de ineffectiviteit van HDL in de strijd tegen atherosclerose.

– Verschillende ziekten en zelfs leeftijd maken HDL-deeltjes disfunctioneel en defect. Ze verliezen hun anti-atherosclerotische eigenschappen, incl. dit is het geval bij mensen met diabetes, obesitas of coronaire hartziekten. Sommige auto-immuunziekten kunnen ook de HDL-activiteit verminderen, waarschuwt prof. Barbara Cybulska.

Daarom, zelfs als iemand een hoog HDL heeft, kunnen ze zich niet helemaal veilig voelen.

– HDL-deeltjes kunnen mogelijk geen cholesterol uit de slagaderwand opnemen of hebben mogelijk niet de antioxiderende eigenschappen die voorkomen dat LDL-cholesterol oxideert. Zoals u weet, is de geoxideerde vorm de meest atherogene (atherogene) – zegt prof. Barbara Cybulska.

Verjaag atherosclerose: het belang van fysieke activiteit

Gelukkig is er ook optimistisch nieuws uit de wetenschappelijke wereld over HDL, zoals het feit dat verhoogde fysieke activiteit actieve, anti-atherosclerotische HDL-deeltjes genereert.

– Om dit effect te bereiken, heb je alleen minimaal 30 minuten aerobics per dag nodig, zoals zwemmen, stevig wandelen of fietsen. Dit is heel belangrijk nieuws, want tot nu toe kan geen enkel medicijn het. De HDL-concentratie moet vooral bij mensen met hart- en vaatziekten worden verhoogd, zegt prof. Barbara Cybulska.

De deskundige suggereert dat om de HDL-concentratie te verhogen, naast het verhogen van de fysieke activiteit, de European Society of Cardiology ook aanbeveelt: het verminderen van de consumptie van transvetzuren, stoppen met roken, het verminderen van de consumptie van mono- en disachariden (eenvoudige suikers) en gewicht vermindering.

Maar volgens prof. Cybulska Men kan niet de illusie hebben dat zelfs een goed functionerend HDL in staat is alle schade te herstellen die is veroorzaakt door het verhoogde LDL-cholesterolgehalte dat al jaren aanhoudt.

– Daarom is het belangrijk om de toename van LDL-cholesterol vanaf de kindertijd te voorkomen (door goede voeding), en als het wordt verhoogd, is het noodzakelijk om het te verminderen (door middel van dieet en medicatie). Geneesmiddelen kunnen zelfs gedeeltelijke regressie veroorzaken, dwz een vermindering van het volume van de atherosclerotische plaque, maar alleen het lipide (cholesterol) gedeelte wordt aangetast. Dan daalt het cholesterol uit de plaque – zegt prof. Barbara Cybulska.

Dit is vooral belangrijk met betrekking tot jonge atherosclerotische plaques, omdat ze meestal breken en gevaarlijke stolsels veroorzaken (die de bloedstroom kunnen blokkeren en tot een hartaanval of beroerte kunnen leiden).

“Dat komt omdat de jonge plaques veel cholesterol bevatten, maar nog geen vezelig omhulsel hebben om ze te beschermen tegen de bloedbaan. Wat betreft de oude, verkalkte, vezelachtige plaques, die kunnen ook afnemen, maar alleen in het cholesterolgedeelte - zegt de IŻŻ-expert.

Het is onvermijdelijk dat bij jonge mensen atherosclerotische plaques meestal ook jong zijn. Maar er zijn uitzonderingen op deze regel. Helaas kunnen ze ook geavanceerde atherosclerotische plaques hebben.

– Een vroegtijdige hartaanval bij mensen op jonge leeftijd kan een gevolg zijn van familiaire hypercholesterolemie. Bij dergelijke mensen ontwikkelt atherosclerose zich praktisch vanaf de kindertijd, omdat de slagaders constant onder invloed zijn van een hoog cholesterolgehalte. Dit is de reden waarom iedereen, vooral mensen met een familiegeschiedenis van vroegtijdige hart- en vaatziekten, hun bloedcholesterol moeten laten testen, beveelt prof. Barbara Cybulska.

1. Symptomen van familiaire hypercholesterolemie die iedereen zou moeten weten [VERKLAARD]

Goede en slechte cholesterol: wat zijn de normen?

Wanneer u zich bewust bent van de risico's die gepaard gaan met een ontoereikend cholesterolgehalte, is het belangrijk om de bijbehorende alarmdrempels te kennen.

– Aangenomen wordt dat het niveau van LDL-cholesterol in het bloed veilig is voor de gezondheid lager is dan 100 mg / dL, dwz lager dan 2,5 mmol / L. Waarschijnlijk is het optimale niveau voor de gezondheid echter nog lager, lager dan 70 mg / dL. Bij hart- en vaatziekten, waaronder coronaire hartziekte (een voorgeschiedenis van myocardinfarct of beroerte), diabetes of chronische nierziekte, is het wenselijk om het LDL-cholesterolgehalte onder de 70 mg/dL te houden – adviseert prof. Barbara Cybulska.

De eisen zijn daarom des te groter, des te groter het risico op deze ernstige ziekten of hun complicaties door de patiënt.

– Als het gaat om HDL-cholesterol, wordt een waarde lager dan 40 mg / dL, dwz lager dan 1 mmol / L bij mannen en lager dan 45 mg / dL, dwz lager dan 1,2 mmol / L bij vrouwen, als slecht beschouwd, onvoldoende concentratie – herinnert prof. Barbara Cybulska.

Heb je slechte cholesterol? Verander je levensstijl en dieet

Als u lipidenstoornissen en atherosclerose wilt vermijden, gebruik dan zoveel mogelijk van de volgende aanbevelingen in uw dagelijks leven:

1. lichamelijke activiteit (minstens 30 minuten 5 dagen per week),
2. een dieet rijk aan groenten (200 g of meer per dag) en fruit (200 g of meer)
3. de consumptie van verzadigde vetten (die voornamelijk rijk zijn aan dierlijke vetten) beperken – bij voorkeur minder dan 10% van de dagelijkse hoeveelheid energie die met voedsel wordt verbruikt,
4. vervang verzadigde vetten door meervoudig onverzadigde vetzuren (hun bron is voornamelijk plantaardige oliën, maar ook vette vis),
5. de consumptie van transvetten minimaliseren (zoals kant-en-klaar zoetwaren, kant-en-klaarmaaltijden en fastfood),
6. houd uw zoutverbruik onder de 5 g per dag (één afgestreken theelepel),
7. eet 30-45 g vezels per dag, bij voorkeur van volkoren graanproducten,
8. eet 1-2 keer per week vis, ook een vette (bijv. makreel, haring, heilbot),
9. eet 30 g ongezouten noten per dag (bijv. walnoten)
10. alcoholgebruik beperken (als u al drinkt), mannen: tot 20 g pure alcohol per dag, en vrouwen tot 10 g,
11. Het is ook het beste om het helemaal zonder suikerhoudende dranken te doen.