De grotere trochanter (van het Griekse trokhantêr) vormt een van de delen van het dijbeen, het enkele bot van de dij dat zich tussen de heup en de knie bevindt.

Positie. De trochanter major bevindt zich op het bovenste deel van de verbinding van de nek en de kop van het dijbeen. Langwerpig van vorm, de laatste vormt het langste bot en vertegenwoordigt gemiddeld een kwart van de grootte van het lichaam. (1) Het is ook het grootste bot in het menselijk lichaam en bestaat uit drie delen:

• een proximaal uiteinde, gelegen op de heup en bestaande uit drie delen (1):

  – de kop van het dijbeen, gelegen in het acetabulum, de gewrichtsholte van het coxale bot, dat de heup vormt;

  – de hals van het dijbeen die de kop met de diafyse verbindt;

  – de grote en de kleine trochanters, benige uitsteeksels, die zich ter hoogte van de verbinding van de nek en het hoofd bevinden.

• een distaal uiteinde, gelegen ter hoogte van de knie;
• een diafyse, of lichaam, centraal deel van het bot dat zich tussen de twee uiteinden bevindt.

Structuur. De trochanter major is een benig uitsteeksel dat voor veel spieren een insertiezone vormt (2):

• de piramidale spier op het bovenoppervlak;
• de gluteus medius (of gluteus medius) en vastus lateralis spieren op het zijoppervlak;
• de gluteus minimus (of gluteus minimus) en vastus lateralis spieren op het voorste oppervlak;
• obturator en tweelingspieren op het mediale oppervlak

Gewichtstransmissie. Een integraal onderdeel van het dijbeen, de trochanter major, is betrokken bij de overdracht van lichaamsgewicht van het heupbot naar het scheenbeen. (3)

Lichaamsdynamiek. Gezien de verschillende inbrengpunten voor de spieren, draagt ​​de trochanter major bij aan het vermogen van het lichaam om te bewegen en om de rechtopstaande houding te behouden. (3)

Pijn kan worden gevoeld in de trochanter major. Dit wordt meestal het pijnlijke syndroom van de trochanter major (4) genoemd. De oorzaken van deze pijn zijn divers, maar kunnen in het bijzonder van traumatische, aangeboren of zelfs tumorale oorsprong zijn.

Botziekten. De trochanter major kan worden aangetast door botpathologieën.

• Osteoporose. Deze pathologie houdt een verlies van botdichtheid in dat meestal wordt aangetroffen bij mensen ouder dan 60 jaar. Het accentueert de broosheid van de botten en bevordert de rekeningen. (5)
• Botkanker. Metastasen kunnen zich in de botten ontwikkelen. Deze kankercellen zijn meestal afkomstig van primaire kanker in een ander orgaan. (6)

Femorale fracturen. De meest voorkomende femurfracturen zijn die in de nek van het dijbeen, vooral bij oudere mensen met osteoporose. Ze kunnen ook voorkomen in de trochanter major. Fracturen van het dijbeen manifesteren zich door pijn in de heup.

Coxartrose. Deze pathologie komt overeen met de slijtage van het kraakbeen van het heupgewricht.

Trominopathie van schildklierziekte. In de pezen kunnen tendinopathieën optreden in de regio van de trochanter major (4). Ze manifesteren zich voornamelijk door pijn tijdens inspanning. De oorzaken van deze pathologieën zijn divers en kunnen zowel intrinsiek van oorsprong zijn met genetische aanleg als extrinsiek, met bijvoorbeeld slechte houdingen tijdens sportbeoefening.

Medische behandeling. Afhankelijk van de gediagnosticeerde aandoening, kunnen bepaalde medicijnen worden voorgeschreven om botweefsel te reguleren of te versterken, en om pijn en ontsteking te verminderen.

Chirurgische behandeling. Afhankelijk van het type fractuur kan een operatie worden uitgevoerd met het plaatsen van pinnen, een verschroefde plaat, een externe fixator of in sommige gevallen een prothese.

Orthopedische behandeling. Afhankelijk van het type breuk kan de installatie van een pleister of een hars worden uitgevoerd.

Fysieke behandeling. Fysiotherapieën, zoals fysiotherapie of fysiotherapie, kunnen worden voorgeschreven.

Hormonale behandeling, radiotherapie of chemotherapie. Deze behandelingen kunnen worden voorgeschreven afhankelijk van het type en het stadium van de kanker.

Fysiek onderzoek. De diagnose begint met een beoordeling van de pijn die de patiënt ervaart in de onderste ledematen en het bekken.

Medische beeldvorming examen. Afhankelijk van de vermoede of bewezen pathologie kunnen aanvullende onderzoeken worden uitgevoerd zoals een röntgenfoto, een echografie, een CT-scan, een MRI, een scintigrafie of zelfs een botdensitometrie.

Medische analyse. Om bepaalde pathologieën te identificeren, kunnen bloed- of urineanalyses worden uitgevoerd, zoals bijvoorbeeld de dosering van fosfor of calcium.

Botbiopsie. In sommige gevallen wordt een botmonster genomen om een ​​diagnose te bevestigen.

In december 2015 onthulde het tijdschrift PLOS ONE een artikel over de ontdekking van een menselijk dijbeen van een premoderne soort. (7) Dit bot, dat in 1989 in China werd ontdekt, werd pas in 2012 bestudeerd. Dit bot dateert van 14 jaar en lijkt te behoren tot een soort die deHomo handig orHomo erectus. Primitieve mensen hadden dus kunnen overleven tot het einde van de laatste ijstijd, 10 jaar geleden. Deze ontdekking zou het bestaan ​​van een nieuwe evolutionaire lijn kunnen suggereren (000).