Fecale impactie komt vaker voor bij ouderen en is een klomp harde, droge ontlasting die zich meestal ophoopt in het terminale deel van het rectum. Het bemoeilijkt de ontlastingsreflex tijdens de ontlasting. Uitleg.

Bij ouderen, bedlegerige en meestal vrouwen vertraagt ​​de darmtransit aanzienlijk en neemt de darm meer vocht op dat aanwezig is in de ontlasting in de darm dan tijdens de normale transit. Deze droge ontlasting hoopt zich op in het uiteinde van de dikke darm (rectum) en vormt geleidelijk een bal van ontlasting die de natuurlijke afvoer van ontlasting verstoort. Deze bal, eenmaal gevormd, zal een omvangrijk obstakel vormen dat het vrijgeven van ontlasting moeilijk en pijnlijk zal maken. Het zal ook de wanden van het rectum irriteren door een inflammatoire en reactieve afscheiding van de wanden te veroorzaken en dan soms leiden tot valse diarree.

Pathologieën en fecaloom

Verschillende pathologieën kunnen leiden tot de vorming van een fecaloom, meestal door een vertraging van de doorvoer te bevorderen. Een van de meest voorkomende:

• ziekte van Parkinson die naast tremoren de stoelgang kan verminderen (darmperistaltiek);
• hypothyreoïdie, gekoppeld aan een tekort aan schildklierhormonen, vertraagt ​​alle lichaamsfuncties en in het bijzonder de darmtransit;
• een colontumor die de opmars van ontlasting in de darm kan belemmeren, maar ook zijn bewegingen desorganiseert om de ontlasting naar zijn terminale deel (rectum) te laten bewegen;
• bepaalde geneesmiddelen die als bijwerking de darmtransit vertragen. Onder deze medicijnen kunnen we bepaalde antidepressiva, neuroleptica, bepaalde chemotherapieën, pijnbehandelingen op basis van codeïne of morfine, enz. vinden.

Diverse oorzaken

Enkele van de andere mogelijke oorzaken van fecale impactie:

• recente immobilisatie, reizen per vliegtuig, trein of auto;
• een dieet met weinig vezels;
• onvoldoende hydratatie van vloeistoffen;
• leeftijd en geschiedenis van constipatie.

Ten slotte, soms, zal de oude en overmatige inname van laxeermiddelen de darmen irriteren en geleidelijk constipatie verergeren (laxerende ziekte).

Symptomen van fecale impactie die de patiënt zouden moeten waarschuwen zijn:

• een gevoel van zwaarte in het rectum;
• een constante drang om naar de badkamer te gaan;
• chronische constipatie;
• soms "valse" diarree;
• ontlasting is pijnlijk en gaat soms gepaard met een beetje bloed door irritatie van de wand van het rectum en het anale kanaal. 

Deze tekenen zijn al enkele dagen voelbaar ondanks de soms overmatige inname van laxeermiddelen. 

De diagnose fecale impactie wordt gesteld aan de hand van een digitaal rectaal onderzoek waarbij een massa hard materiaal op de vingertop wordt gevonden. 

Nadat de oorzaak is gevonden en behandeld, kunnen adviezen worden gegeven, met name op het gebied van voeding, zoals:

• verrijking van het dieet met voedingsvezels;
• vermijd de consumptie van witte rijst;
• vermijd ook het consumeren van geraffineerde graanproducten zoals wit brood, ontbijtgranen, in de winkel gekochte koekjes en cakes. 

Heb een gezonde levensstijl 

De aanbevelingen voor levenshygiëne bij medisch gebruik, maar niet aangetoond door studies (aanbevelingen van de Franse Vereniging voor Coloproctologie) zijn:

• elke dag een half uur wandelen (in ieder geval indien mogelijk);
• een goede dagelijkse hydratatie hebben (minstens anderhalve liter per dag.

Preventie omvat ook het organiseren van het schema waarmee u naar het toilet kunt gaan zodra de drang zich voordoet om de verzwakking van het gevoel van de reflex van vrijstelling van de ontlasting te voorkomen.

Behandeling

De behandeling zal op een mechanische manier worden uitgevoerd door deze meestal met de vinger te verwijderen nadat een klysma is uitgevoerd met een lokaal laxeermiddel. Het innemen van een hooggedoseerd laxeermiddel vóór een operatie van het Macrogol-type kan ook geïndiceerd zijn in het geval van een grote fecale impactie, waarvan de evacuatie pijnlijk kan zijn. Een opruimklysma kan ook worden uitgevoerd als vingerverwijdering niet mogelijk is.