Of het nu gaat om het terug laten stralen van de jeugd, het corrigeren van gezichtsverlamming of het verbeteren van het uiterlijk van het gezicht na permanente injecties, de facelift kan de huid en soms zelfs de spieren van het gezicht strakker maken. Maar wat zijn de verschillende technieken? Hoe gaat de operatie? Focus op de verschillende technieken.

Uitgevonden door de Franse chirurg Suzanne Noël in de jaren 1920, belooft de cervico-gezichtslift de toon en jeugdigheid van het gezicht en de hals te herstellen. 

De verschillende facelift technieken

“Er zijn verschillende facelift-technieken:

• onderhuids;
• subcutaan met opnieuw spannen van het SMAS (oppervlakkig musculo-aponeurotisch systeem, dat zich onder de huid bevindt en verbonden is met de spieren van de nek en het gezicht);
• hijs composiet.

De moderne facelift kan niet meer worden begrepen zonder de toevoeging van ondersteunende technieken zoals laser, lipofilling (toevoeging van vet om volumes te hervormen) of zelfs peeling ”, legt Dr. Michael Atlan, plastisch en esthetisch chirurg bij APHP uit.

Andere lichtere en minder ingrijpende technieken, zoals tensordraadjes, kunnen een zekere jeugdigheid in het gezicht helpen herstellen, maar zijn minder duurzaam dan facelifts zelf.

Het onderhuids tillen 

De chirurg pelt de huid van het SMAS af, na een incisie bij het oor. De huid wordt dan verticaal of schuin uitgerekt. Soms veroorzaakt deze spanning een verplaatsing van de rand van de lippen. “Deze techniek wordt minder gebruikt dan voorheen. De resultaten zijn minder blijvend omdat de huid kan gaan verslappen”, voegt de dokter eraan toe.

Subcutaan tillen met SMAS

De huid en vervolgens de SMAS worden onafhankelijk van elkaar losgemaakt om vervolgens volgens verschillende vectoren te worden aangetrokken. “Dit is de meest gebruikte techniek en zorgt voor een harmonieuzer resultaat door de spieren naar hun oorspronkelijke positie te verplaatsen. Het is duurzamer dan een simpele onderhuidse lift”, specificeert de chirurg.

Le tillen composiet

Hier wordt de huid slechts enkele centimeters afgepeld, waardoor het SMAS en de huid samen kunnen loslaten. De huid en het SMAS worden tegelijkertijd en volgens dezelfde vectoren gemobiliseerd en uitgerekt. Voor Michael Atlan: "het resultaat is harmonieus en wanneer de huid en de SMAS tegelijkertijd worden bewerkt, zijn de hematomen en necrose minder omdat ze verband houden met het losraken van de huid, minimaal in dit geval".

De operatie vindt plaats onder algehele narcose en duurt meer dan twee uur. De patiënt wordt rondom het oor in een U-vorm ingesneden. De huid en de SMAS worden al dan niet afgepeld, afhankelijk van de gebruikte techniek. Het platysma, een spier die het SMAS verbindt met de sleutelbeenderen en vaak ontspannen met de leeftijd, wordt aangespannen om de hoek van de kaak te bepalen.

Afhankelijk van de ernst van de nekverslapping is soms een korte incisie in het midden van de nek nodig om het platysma te spannen. Vaak voegt de chirurg vet toe (lipofilling) om het volume en het uiterlijk van de huid te verbeteren. Er kunnen andere ingrepen worden geassocieerd, zoals die van de oogleden in het bijzonder. “De hechtingen zijn gemaakt met zeer fijne draadjes om littekens te beperken.

De installatie van een drain is frequent en blijft 24 tot 48 uur op zijn plaats om het bloed te evacueren. In alle gevallen zijn de laesies als gevolg van de operatie na een maand vervaagd en kan de patiënt terugkeren naar het normale dagelijkse leven ”.

Zeldzame complicaties

“In 1% van de gevallen kan de facelift leiden tot tijdelijke gezichtsverlamming. Het verdwijnt vanzelf na een paar maanden. Bij aanraking van de gezichtsspieren, bij subcutaan tillen met SMAS of composiet, kan dit leiden tot zenuwbeschadiging onder SMAS. Maar dit zijn vrij zeldzame gevallen ", stelt Michael Atlan gerust.

De meest voorkomende complicaties

De meest voorkomende complicaties zijn hematomen, bloedingen, huidnecrose (vaak gekoppeld aan tabak) of gevoeligheidsstoornissen. Ze zijn over het algemeen goedaardig en verdwijnen binnen een paar dagen voor de eerste en binnen een paar maanden voor de laatste. "De pijn is abnormaal na een facelift", voegt de arts eraan toe. "Het is mogelijk om ongemak te voelen bij het slikken of een bepaalde spanning, maar de pijnen zijn meestal gekoppeld aan blauwe plekken".

"Er zijn geen echte contra-indicaties voor facelifts", legt Michael Atlan uit. "De risico's op complicaties zijn echter groter bij rokers die huidnecrose oplopen". Bij zwaarlijvige patiënten vallen de resultaten in de nek soms tegen. Evenzo mogen patiënten die veel gezichtsoperaties hebben ondergaan, geen resultaten verwachten die zo bevredigend zijn als bij de eerste operatie.

De prijs van een facelift varieert sterk en is afhankelijk van de complexiteit van de procedure en de chirurg. Het varieert over het algemeen tussen de 4 euro en 500 euro. Deze tussenkomsten vallen niet onder de sociale zekerheid.

“Voor een facelift moet u:

• stoppen met roken ten minste een maand voor de operatie.
• vermijd injecties in de voorgaande maanden zodat de chirurg het gezicht op natuurlijke wijze kan observeren en behandelen.
• vermijd om dezelfde reden het gebruik van permanente injecties.
• Laatste advies: vertel uw arts altijd over de verschillende cosmetische ingrepen en injecties die u tijdens uw leven heeft gehad”, besluit Michael Atlan.