Endometriose: symptomen en behandelingen

Wat zijn de symptomen van endometriose?

Het meest voorkomende symptoom van endometriose is: "dysmenorroe". Het gaat over een pijn tijdens de menstruatie die vergezeld gaat van krampen soms zeer intens in de onderbuik. Soms gaat deze dysmenorroe soms gepaard met misselijkheid en braken, en zorgt er vaak voor dat vrouwen meerdere dagen gaan liggen. Dysmenorroe komt voor bij acht op de tien vrouwen met endometriose.

Na verloop van tijd, de frequentie van pijn zal intensiveren. Deze beginnen bijvoorbeeld voor de menstruatie en ze gaan door na, gedurende enkele dagen en vervolgens enkele weken, totdat ze chronisch worden.

Als we jonge meisjes of vrouwen met endometriose interviewen, zien we vaak spijbelen en herhaaldelijk verlof vanwege de pijn.

Andere symptomen van endometriose

De pijn tijdens seks (dyspareunie), hoewel minder vaak voorkomend, zijn een klassiek teken van de ziekte. Vooral pijn in sommige houdingen, wat geslachtsgemeenschap onmogelijk maakt.

Symptomen die ook op endometriose kunnen wijzen, zijn onder meer dyschezia (pijnlijke stoelgang) tijdens de menstruatie, pijn tijdens de eisprong, pijn in de eierstokken en chronische vermoeidheid.

De symptomen van endometriose zijn anders voor elke vrouw, omdat ze met name afhankelijk zijn van de locatie van de laesies. Vaak is endometriose moeilijk te diagnosticeren, omdat veel van de symptomen lijken op die van een ziekte die niet gynaecologisch is, zoals bepaalde pathologieën van het maagdarmstelsel.

Endometriose: wanneer verschijnen de eerste symptomen?

Bij sommige vrouwen kunnen de symptomen beginnen uit de eerste periode en vooruitgang gedurende meerdere jaren voordat endometriose wordt gediagnosticeerd, aangezien de pijn tijdens de menstruatie worden klassiek beschouwd als iets normaals of psychologisch. Vaak hebben jonge meisjes vanaf de leeftijd van 15-20 jaar pijn tijdens de menstruatie en geslachtsgemeenschap. Endometriose kan ontwikkelen over meerdere jaren voordat de diagnose wordt gesteld door aanvullende onderzoeken, zoals a endovaginale echografie of MRI. Daarom moet een jong meisje dat tijdens haar tienerjaren over pijn klaagt, in de gaten worden gehouden. Ze zou moeten raadpleeg een gynaecoloog minstens een keer per jaar.

Er zijn ook vrouwen die later vaak last krijgen bij het stoppen met de pil en/of een wens tot zwangerschap. Bij moeilijk zwanger worden en/of pijn tijdens de menstruatie is een bezoek aan een gynaecoloog noodzakelijk. 

Deze chronische ziekte is verantwoordelijk voor 30% tot 50% van de gevallen van onvruchtbaarheid.

Behandelingen voor endometriose

Het is een feit, er is een relatie tussen endometriose en vrouwelijke onvruchtbaarheid. Vaak diagnosticeren artsen deze ziekte tijdens een beoordeling van onvruchtbaarheid. Bij vrouwen met endometriose is er een subfertiliteit, dat wil zeggen een lager dan gemiddelde vruchtbaarheid. Het verband tussen ziekte en onvruchtbaarheid is echter niet gemakkelijk te begrijpen voor gezondheidswerkers. Verklevingen in de baarmoederholte, evenals ontsteking van het buikvlies kunnen de oorzaak zijn van deze onvruchtbaarheid. Eén ding is zeker, wanneer de ziekte wordt behandeld, vruchtbaarheid keert terug naar “normaal” ! Het is om deze reden dat een operatie soms wordt overwogen om alle kansen in zijn zijde te zetten.

Het niet behandelen van endometriose kan problematisch zijn: ziekte vordert en uw kans op bevruchting neemt af. Daarnaast kan pijn er soms voor zorgen dat je geen goede seks hebt met je partner. Het is niet gemakkelijk om onder deze omstandigheden een baby te krijgen.

Artsen kunnen u een medische en chirurgische strategie (indien nodig). Deze strategie is bepaald geval per geval, en bovenal is het belangrijk dat je begeleider aanwezig is. De uiteindelijke beslissing moet immers samen tussen het koppel en de specialisten genomen worden.   

• Chirurgische behandeling

De chirurgische ingreep wordt uitgevoerd door: laparoscopie. Il n'y a (a priori) geen ablatie organen. Aan de andere kant moet de operatie volledig zijn om elk risico op herhaling te voorkomen. Dit omvat het verwijderen van alle cysten, verklevingen en andere knobbeltjes die zich buiten de baarmoederholte hebben gevormd. Deze ondersteuning stelt paren in staat om hun kansen om op natuurlijke wijze zwanger te worden te vergroten een kind na de operatie.

• Medische behandeling

Als een operatie niet mogelijk is of de patiënt niet geopereerd wil worden, kan medische behandeling worden aangeboden. Hiermee kunt u rust de eierstokken. Soms helpt het ook krimp laesies​ De dokter schrijft voor continue progestagenen, continue oestrogeen-progestageen pillen, of zelfs injecties van Gn-RH analoog (kunstmatige menopauze), gedurende ongeveer 3 tot 4 maanden. Deze ondersteuning kan gevolgd door in-vitrofertilisatie (IVF). Soms is de eierstokfunctie aangetast en is IVF niet succesvol. In dit geval zullen de artsen u doorverwijzen naar eiceldonatie.

Hoe de symptomen van endometriose verlichten?

Zwanger worden met endometriose is (vaak) mogelijk

Goed nieuws, de meeste vrouwen met endometriose worden zwangeromdat zwangerschap en endometriose zijn niet onverenigbaar! Het slagingspercentage is hoog als u de juiste behandelstrategieën kiest! Zwangerschap, soms zo moeilijk bereikt, wordt voor vrouwen met endometriose als een wonder ervaren.

Let op: postnatale follow-up is vaak nodig om de anticonceptie te inventariseren en te controleren of er geen herhaling is.

Voor meer informatie:

•  De Endofance, een van de Franse verenigingen voor de strijd tegen endometriose.
•  De site van Nationaal College van Franse Gynaecologen en Verloskundigen (CNGOF) => aanbevelingen over endometriose uit 2006.