Ongeveer 1 op de 10 vrouwen wordt nu getroffen door endometriose, een progressieve gynaecologische ziekte die het risico op onvruchtbaarheid en bepaalde complicaties tijdens de zwangerschap vergroot. Hoe wordt endometriose behandeld vanaf de conceptie tot de bevalling? Hoe groot is de kans dat uw familieproject slaagt? Ontsleuteling.

HETendometriose is een progressieve gynaecologische aandoening waarvan wordt aangenomen dat deze ongeveer 1 op de 10 vrouwen treft en zelfs 40% van de vrouwen met subfertiliteit en bekkenpijn. Het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van endometriumslijmvlies buiten de baarmoeder. Deze endometriumcellen kunnen verschillende locaties hebben. Als ze vaak gelokaliseerd zijn in het voortplantingssysteem van de vrouw (eierstok, eileiders, buikvlies, vagina, enz.), kunnen ze ook het spijsverteringsstelsel, de longen of zelfs de blaas aantasten. Afhankelijk van de diepte van de laesies en het verloop van de ziekte, wordt endometriose beschreven in verschillende stadia, variërend van minimaal tot ernstig.

Bovenal is een kleine terugkeer naar de vrouwelijke cyclus op zijn plaats. Bij een vrouw die geen drager is, veranderen deze cellen die van nature in de baarmoeder aanwezig zijn met het niveau van oestrogeen. Wanneer de snelheid tijdens de menstruatiecyclus toeneemt, groeien deze cellen. Wanneer het afneemt, breekt het endometriumweefsel geleidelijk af.

Het is de tijd van de regels: het slijmvlies wordt via de vagina uit de baarmoederhals afgevoerd. Bij vrouwen met endometriose kunnen deze cellen, die zich dus niet in de baarmoeder bevinden, niet evacueren. Chronische ontsteking treedt dan op en kan in de loop van cycli en jaren intensiveren. In ernstigere gevallen van endometriose kunnen met name cysten in de eierstokken optreden, evenals verklevingen tussen de verschillende aangetaste organen.

Als endometriose soms asymptomatisch is (wat het in deze gevallen moeilijk maakt om de diagnose te stellen), gaat deze ontsteking gepaard met symptomen die kunnen variëren afhankelijk van de locatie van de endometriumcellen. Tekenen die kunnen wijzen op endometriose zijn:

• ernstige buikpijn (zoals menstruatiepijn, behalve dat het niet altijd wordt verlicht door een pijnstiller);
• spijsverterings- en/of urinewegaandoeningen (constipatie, diarree, pijn of moeite met plassen of stoelgang, enz.);
• een gevoel van grote vermoeidheid, constant;
• pijn tijdens geslachtsgemeenschap (dyspareunie);
• bloeden, etc.

Hoewel spontane zwangerschap nog steeds mogelijk is, vooral wanneer endometriose minimaal is, kan deze aandoening ook leiden tot problemen bij het verwekken van een kind of zelfs tot onvruchtbaarheid. Volgens de vereniging EndoFrance zou 30 tot 40% van de vrouwen met endometriose dus te maken krijgen met een vruchtbaarheidsprobleem. Nog een cijfer dat veel zegt over deze ziekte: 20 tot 50% van de onvruchtbare vrouwen lijdt aan endometriose.

Hoe dit verband tussen endometriose en onvruchtbaarheid te verklaren? Verschillende pistes worden voorgesteld door gezondheidswerkers:

• chronische ontsteking kan de interactie tussen sperma en eicel verstoren;
• verklevingen of obstructie van de slurf, indien aanwezig, kan de bevruchting opnieuw vertragen of voorkomen;
• De vorming van endometriosecysten in de eierstok kan voorkomen dat de follikels zich daar goed ontwikkelen.

Zodra de diagnose endometriose is gesteld, kan uw arts u doorverwijzen naar medisch begeleide voortplanting als hij dat nodig acht. Afhankelijk van de mate en het type endometriose dat u heeft en de bijzonderheden van uw koppel, kan het volgende medische team u aanbevelen:

• ovariële stimulatie, met of zonder intra-uteriene inseminatie (IUI) ;
• IVF soms voorafgegaan door voorbehandeling op basis van oestrogeen-progestageen anticonceptie (de pil) of GnRH-agonisten.

Opmerking: gezondheidsautoriteiten raden routinematig chirurgische behandeling van endometriose niet aan om de kans op zwangerschap te vergroten. Dit kan echter door uw behandelaar worden overwogen in het geval van IVF-mislukkingen en als uw endometriose matig tot ernstig is. Bij zorg in het kader van een cursus medisch begeleide voortplanting (AMP) is de kans op zwangerschap per IVF-cyclus voor vrouwen met endometriose min of meer vergelijkbaar met die van andere vrouwen die baat hebben bij een IVF-cyclus. 'soortgelijke behandeling, ongeveer 1 op 4.

Soms wordt aangenomen dat zwangerschap een remedie is voor endometriose. De werkelijkheid is complexer. Inderdaad, hormonale impregnatie, vooral oestrogeen, verandert tijdens de zwangerschap.

Als gevolg hiervan kunnen de symptomen van endometriose tijdens het eerste trimester verergeren en vervolgens verdwijnen of zelfs verdwijnen tot de bevalling. Tekenen van endometriose komen echter meestal terug wanneer de menstruatie wordt hervat. De ziekte zou daarom alleen tijdens de zwangerschap in slaap worden gebracht.

Bovendien kan endometriose het ontstaan ​​van bepaalde complicaties tijdens de zwangerschap bevorderen. Er zijn met name verhoogde risico's op:

• vroege miskraam (+10 %);
• prematuriteit en zeer prematuriteit;
• placenta praevia;
• keizersnede. In kwestie: een knobbeltje of de gevolgen van een eerdere operatie die de bevalling ingewikkelder maken.

Het is echter belangrijk om te onthouden dat niet alle zwangerschappen pathologisch zijn bij vrouwen met endometriose en dat ze heel goed kunnen leiden tot een vaginale bevalling en een ongehinderde zwangerschap. Als u zich afvraagt ​​over het verloop van uw zwangerschap, aarzel dan niet om contact op te nemen met uw patriciër die u een op uw situatie aangepaste follow-up zal aanbevelen.