La De ziekte van Crohn is een chronische ontstekingsziekte van het spijsverteringsstelsel (dikke darm), dat evolueert door openingen en fasen van remissie. Het wordt vooral gekenmerkt door crises van pijn in de buik en diarree, die enkele weken of enkele maanden kan duren. Vermoeidheid, gewichtsverlies en zelfs ondervoeding kunnen optreden als er geen behandeling wordt ondernomen. In sommige gevallen, niet-spijsverteringssymptomen, die de huid, gewrichten of ogen aantasten, kunnen in verband worden gebracht met de ziekte. 

Hoe herken je de symptomen van de ziekte van Crohn? 

Als u een De ziekte van Crohn, kan de ontsteking elk deel van het spijsverteringskanaal aantasten, van de mond tot de anus. Maar meestal komt het neer op de kruising van dedunne darm en dikke darm (dikke darm).

Diagram van de ziekte van Crohn

Wat zijn de oorzaken van de ziekte van Crohn?

La De ziekte van Crohn is te wijten aan aanhoudende ontsteking van de wanden en diepe lagen van de spijsverteringskanaal. Deze ontsteking kan leiden tot verdikking van de muren op sommige plaatsen, scheuren en zweren op andere. De oorzaken van ontsteking zijn onbekend en waarschijnlijk meerdere, waarbij genetische, auto-immuun- en omgevingsfactoren betrokken zijn.

Genetische factoren

Hoewel de ziekte van Crohn geen volledig genetische ziekte is, kunnen bepaalde genen de kans op het krijgen ervan vergroten. De afgelopen jaren hebben onderzoekers meerdere vatbaarheidsgenen ontdekt, waaronder het NOD2/CARD15-gen, dat de kans op het krijgen van de ziekte vier tot vijf keer vergroot.⁶. Dit gen speelt een rol in het afweersysteem van het lichaam. Echter, andere factoren nodig zijn om de ziekte te laten ontstaan. Zoals bij veel andere ziekten, lijkt het erop dat een genetische aanleg in combinatie met omgevings- of leefstijlfactoren de ziekte veroorzaakt.

Auto-immuunfactoren

Net als colitis ulcerosa heeft de ziekte van Crohn kenmerken van een auto-immuunziekte (= ziekte waarbij het immuunsysteem zijn eigen cellen bestrijdt). Onderzoekers geloven dat een ontsteking van het spijsverteringskanaal verband houdt met de overreactie van het immuunsysteem van het lichaam tegen virussen of bacteriën in de darm.

Omgevingsfactoren

Opgemerkt wordt dat de incidentie van de ziekte van Crohn hoger is in geïndustrialiseerde landen en heeft de neiging toe te nemen sinds 1950. Dit suggereert dat omgevingsfactoren, die waarschijnlijk verband houden met de westerse manier van leven, een significante invloed kunnen hebben op het ontstaan ​​van de ziekte. Er is echter nog geen specifieke factor geïdentificeerd. Er worden echter verschillende wegen onderzocht. Blootstelling aan bepaalde antibiotica, vooral uit de tetracyclineklasse, is een potentiële risicofactor³¹. Rokers lopen een groter risico om de ziekte te krijgen. Mensen die te sedentair zijn, worden meer getroffen dan mensen die actiever zijn³².

Het is mogelijk, maar er is geen absoluut bewijs, dat een dieet dat te rijk is aan slechte vetten, vlees en suiker het risico verhoogt.³³. 

De onderzoekers kijken vooral naar de mogelijke rol van een infectie door a virus of bacterie (salmonella, campylobacter) bij het veroorzaken van de ziekte. Naast infectie door een “externe” microbe, onbalans in de darmflora (dwz bacteriën die van nature in het spijsverteringskanaal aanwezig zijn) kunnen ook een rol spelen¹⁸.

Bovendien lijken bepaalde elementen een beschermend effect uit te oefenen. Deze omvatten het dieet rijk aan vezels en fruit, contact voor de leeftijd van één jaar met katten of boerderijdieren, blindedarmoperaties, evenals het hebben van gastro-enteritis of infecties. ademhalings³⁴. Er is ook geen verband tussen het BMR-vaccin (mazelen-rubella-bof) en de ziekte van Crohn.³⁵.

Psychologische factoren

Lang werd gedacht dat stress epileptische aanvallen kan veroorzaken. Studies die tot nu toe zijn uitgevoerd, lijken deze hypothese echter te weerleggen.

Mensen lopen risico

• Mensen met een familiegeschiedenis inflammatoire darmziekte (ziekte van Crohn of colitis ulcerosa). Dit zou het geval zijn voor 10% tot 25% van de getroffenen.
• bepaalde populaties lopen meer risico dan anderen, vanwege hun genetische samenstelling. De Joodse gemeenschap (van Ashkenazische afkomst) zou bijvoorbeeld 4 tot 5 keer meer getroffen worden door de ziekte van Crohn^3,4.

Hoe verloopt de ziekte van Crohn?

Het is een chronische ziekte die het hele leven aanwezig is. Meestal de De ziekte van Crohn evolueert in opflakkeringen afgewisseld met perioden van remissie die enkele maanden kunnen aanhouden. Ongeveer 10% tot 20% van de mensen heeft blijvende remissie na de eerste uitbraak van de ziekte. De recidieven (of crises) volgen elkaar nogal onvoorspelbaar op en zijn van wisselende intensiteit. Soms zijn de symptomen zo intens (niet kunnen eten, bloedingen, diarree, enz.) dat ziekenhuisopname noodzakelijk wordt.

Mogelijke complicaties en gevolgen

La De ziekte van Crohn kan leiden tot verschillende gezondheidsproblemen. De ernst van de symptomen en complicaties varieert echter sterk van persoon tot persoon.

Mogelijke complicaties

• A obstructie van het spijsverteringskanaal. Chronische ontstekingen kunnen ervoor zorgen dat de bekleding van het spijsverteringskanaal dikker wordt, wat kan leiden tot gedeeltelijke of volledige blokkering van het spijsverteringskanaal. Dit kan leiden tot een opgeblazen gevoel, constipatie of zelfs braken van ontlasting. Een spoedopname in het ziekenhuis kan nodig zijn om perforatie van de darm te voorkomen.
• Zweren in het slijmvlies van het spijsverteringskanaal.
• Zweren rond de anus (fistels, diepe scheuren of chronische abcessen).
• Bloeding uit het spijsverteringskanaal, zeldzaam maar soms ernstig.
• Mensen met de ziekte van Crohn van de dikke darm hebben een licht verhoogd risico op het ontwikkelen van darmkanker, vooral na enkele jaren van de ziekte, en zelfs als ze in behandeling zijn. Het is daarom raadzaam om vroeg en regelmatig te screenen op darmkanker.

Mogelijke gevolgen

• A ondervoeding, omdat patiënten tijdens crises de neiging hebben om minder te eten vanwege de pijn. Daarnaast wordt het vermogen om voedsel via de darmwand op te nemen aangetast, in medische taal spreken we van malabsorptie.
• Un groeivertraging en puberteit bij kinderen en adolescenten.
• Bloedarmoede door ijzertekort, als gevolg van bloedingen in het spijsverteringskanaal, die met een laag geluidsniveau kunnen optreden en onzichtbaar zijn voor het blote oog.
• Andere gezondheidsproblemen, zoals artritis, huidaandoeningen, oogontsteking, zweertjes in de mond, nierstenen of galstenen.
• De ziekte van Crohn, in de "actieve" fase, verhoogt het risico op:spontane abortie bij zwangere vrouwen die het hebben. Het kan het voor de foetus moeilijk maken om te groeien. Het is daarom belangrijk dat vrouwen die zwanger willen worden hun ziekte met behulp van behandelingen goed onder controle krijgen en met hun arts bespreken.

Hoeveel mensen worden getroffen door de ziekte van Crohn?

Volgens de Afa-website vinden we in Noordwest-Europa en de Verenigde Staten de meeste mensen die door de ziekte van Crohn worden getroffen. In Frankrijk zouden ongeveer 120.000 mensen getroffen zijn. In deze regio's telt de Afa jaarlijks 4 tot 5 gevallen per 100.000 inwoners. 

 In Canada is de De ziekte van Crohn treft ongeveer 50 mensen per 100 inwoners in geïndustrialiseerde landen, maar er is een grote variabiliteit per geografische regio. De plaats ter wereld met de meeste gemelde gevallen is in Nova Scotia, een Canadese provincie, waar het aantal oploopt tot 000 per 319 mensen. In Japan, Roemenië en Zuid-Korea is het tarief minder dan 100,000 per 25²⁹.

De ziekte kan op elke leeftijd voorkomen, ook in de kindertijd. Het wordt meestal gediagnosticeerd bij mensen van 10 tot 30 jaar oud³⁰.

De mening van onze arts over de ziekte

Als onderdeel van zijn kwaliteitsbenadering nodigt Passeportsanté.net u uit om de mening van een gezondheidsprofessional te ontdekken. Dr Dominic Larose, spoedeisende hulp arts geeft u zijn mening over de De ziekte van Crohn :