Covid-19 kind en baby: symptomen, testen en vaccins

Covid-19: wat is de "immuunschuld", waaraan kinderen kunnen lijden?

Kinderartsen waarschuwen voor een tot nu toe weinig genoemd gevolg van de COVID-19-pandemie op de gezondheid van kinderen. Een fenomeen dat 'immuunschuld' wordt genoemd, waarbij de afname van het aantal virale en bacteriële infecties een gebrek aan immuunstimulatie veroorzaakt.

De COVID-19-epidemie en de verschillende hygiëne en fysieke afstandsmaatregelen die over meerdere maanden zijn uitgevoerd, zal het in ieder geval mogelijk hebben gemaakt om het aantal gevallen van bekende virale infectieziekten te verminderen in vergelijking met voorgaande jaren: griep, waterpokken, mazelen... Maar is dit echt een goede zaak? Niet per se, volgens een studie gepubliceerd door Franse kinderartsen in het wetenschappelijke tijdschrift "Science Direct". Deze laatste beweren dat de gebrek aan immuunstimulatie als gevolg van de verminderde circulatie van microbiële agentia binnen de bevolking en de talrijke vertragingen in vaccinatieprogramma's hebben geleid tot een "immuunschuld", met een toenemend aantal vatbare mensen, vooral kinderen.

Deze situatie "kan echter leiden tot grotere epidemieën wanneer niet-farmaceutische interventies worden opgelegd" door de SARS-CoV-2-epidemie zal niet meer nodig zijn. “, Vrees de dokters. Dit neveneffect was op korte termijn positief, omdat het een overbelasting van de ziekenhuisdiensten tijdens een gezondheidscrisis mogelijk maakte. Maar de afwezigheid immuun stimulatie door de verminderde circulatie van microben en virussen, en een daling van de vaccinatiegraad, hebben geleid tot een “immuunschuld” die zeer negatieve gevolgen zou kunnen hebben als de pandemie eenmaal onder controle is. "Hoe langer deze perioden van 'lage virale of bacteriële blootstelling', hoe meer de kans op toekomstige epidemieën is lang. “, Waarschuw de auteurs van de studie.

Minder infectieziekten bij kinderen, gevolgen voor kinderen?

Concreet kunnen sommige epidemieën de komende jaren heviger worden. Kinderartsen vrezen dat dit het geval kan zijn bij: gemeenschap pediatrische infectieziekten, inclusief het aantal bezoeken aan ziekenhuisnoodgevallen en -praktijken daalde aanzienlijk tijdens de bevalling, maar ook daarna, ondanks de heropening van de scholen. Onder deze: gastro-enteritis, bronchiolitis (vooral als gevolg van respiratoir syncytieel virus), waterpokken, acute middenoorontsteking, niet-specifieke bovenste en onderste luchtweginfecties, evenals invasieve bacteriële ziekten. Het team herinnert zich dat "hun triggers infecties in de vroege kinderjaren zijn, meestal viraal, bijna onvermijdelijk in eerste levensjaren. "

Toch kunnen voor sommige van deze infecties de negatieve gevolgen zijn: gecompenseerd door vaccinaties. Daarom pleiten kinderartsen voor een betere naleving van de bestaande vaccinatieprogramma's en zelfs voor een uitbreiding van de doelpopulaties. Merk op dat afgelopen juli de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) en Unicef ​​al waarschuwden voor een "alarmerende" daling van het aantal kinderen. levensreddende vaccins krijgen in de wereld. Een situatie als gevolg van verstoringen in het gebruik van vaccinatiediensten als gevolg van de COVID-19-pandemie: 23 miljoen kinderen kregen in 2020 niet de drie doses van het vaccin tegen difterie, tetanus en kinkhoest, wie zou nieuwe uitbraken veroorzaken in de komende jaren.

Sommige virusziekten vallen echter niet onder een vaccinatieprogramma. zoals waterpokken : alle individuen krijgen het tijdens hun leven, meestal tijdens de kindertijd, vaccinatie is daarom alleen bedoeld voor mensen met een risico op ernstige vormen. In 2020 werden 230 gevallen gemeld, een daling van 000%. Ten gevolge de onvermijdelijkheid van waterpokken, "Jonge kinderen die het in 2020 hadden moeten krijgen, kunnen de komende jaren bijdragen aan een hogere incidentie", zeggen de onderzoekers. Bovendien zullen deze kinderen "verouderd" zijn, wat tot een groter aantal ernstige gevallen zou kunnen leiden. Geconfronteerd met deze context risico op epidemische rebound, die laatsten willen daarom de vaccinaanbevelingen voor waterpokken verbreden, maar ook voor rotavirus en meningokokken B en ACYW.

Covid-19 baby en kind: symptomen, tests, vaccins

Wat zijn de symptomen van Covid-19 bij adolescenten, kinderen en baby's? Zijn kinderen erg besmettelijk? Brengen zij het coronavirus over op volwassenen? PCR, speeksel: welke test om Sars-CoV-2-infectie bij de jongste te diagnosticeren? We inventariseren de kennis tot nu toe over Covid-19 bij adolescenten, kinderen en baby's.

Covid-19: Jonge kinderen zijn besmettelijker dan adolescenten

Kinderen kunnen het SARS-CoV-2-coronavirus oplopen en doorgeven aan andere kinderen en volwassenen, vooral in hetzelfde huishouden. Maar onderzoekers wilden weten of dit risico groter was naargelang de leeftijd, en het blijkt dat kinderen onder de 3 jaar de meeste kans hebben om de mensen om hen heen te besmetten.

Hoewel studies hebben aangetoond dat kinderen over het algemeen minder ernstige vormen van COVID-19 dan volwassenen, betekent dit niet per se dat deze laatste het coronavirus minder overdragen. De vraag of ze net zo of minder vervuilend zijn dan volwassenen, blijft daarom, vooral omdat het moeilijk is om op basis van de beschikbare gegevens hun rol precies te beoordelen. in de dynamiek van de epidemie. In een nieuwe studie gepubliceerd in het tijdschrift "JAMA Pediatrics" wilden Canadese onderzoekers weten of er een duidelijk verschil was in de kansen op overdracht van SARS-CoV-2 thuis. door jonge kinderen vergeleken met oudere kinderen.

Volgens onderzoeksresultaten van de New York Times hebben geïnfecteerde baby's en peuters meer kans om COVID-19 te verspreiden aan anderen in hun huis dan adolescenten. Maar omgekeerd hebben zeer jonge kinderen minder kans dan adolescenten om het virus te introduceren. Om tot deze conclusie te komen, analyseerden de onderzoekers de gegevens over positieve tests en van COVID-19-gevallen in de provincie Ontario tussen 1 juni en 31 december 2020, en hebben meer dan 6 huishoudens geïdentificeerd waarin de eerste besmette persoon jonger was dan 200 jaar. Vervolgens zochten ze binnen twee weken naar verdere gevallen in die uitbraken. de positieve test van het eerste kind.

Jonge kinderen zijn besmettelijker omdat ze moeilijker te isoleren zijn

Het blijkt dat 27,3% van de kinderen had ten minste één andere persoon besmet uit hetzelfde huishouden. Adolescenten waren goed voor 38% van alle eerste gevallen in huizen, vergeleken met 12% van de kinderen van 3 jaar en jonger. Maar het risico van overdracht op andere familieleden was 40% hoger wanneer het eerste geïnfecteerde kind was 3 jaar oud of jonger dan toen hij 14 tot 17 jaar oud was. Deze resultaten kunnen worden verklaard door het feit dat zeer jonge kinderen veel praktische zorg nodig hebben en niet kunnen worden geïsoleerd als ze ziek zijn, suggereren de onderzoekers. Bovendien is het op een leeftijd dat kinderen “manusje-van-alles” zijn, moeilijk om ze te maken barrière gebaren aannemen.

“Mensen die hebben opgevoed jonge kinderen zijn gewend aan sputum en kwijlen op de schouder. “Dr. Susan Coffin, specialist in infectieziekten in het Children's Hospital in Philadelphia, vertelde The New York Times. “Er is geen ontkomen aan. Maar gebruik wegwerpdoekjes, was je handen onmiddellijk na hen te hebben geholpen hun neus af te vegen, zijn dingen die een ouder van een besmet kind kan doen om de verspreiding van het virus in het huishouden te beperken. Als het onderzoek geen antwoord geeft op de vraag of de besmette kinderen ook besmettelijk dan volwassenen, toont dit aan dat zelfs jonge kinderen een speciale rol spelen bij de overdracht van infecties.

"Deze studie suggereert dat jonge kinderen meer kans hebben om om de infectie over te dragen dan oudere kinderen, is het hoogste risico op overdracht waargenomen bij kinderen van 0 tot 3 jaar. », concluderen de onderzoekers. Deze ontdekking is belangrijk, omdat een beter begrip van het risico van overdracht van het virus volgens pediatrische leeftijdsgroepen is nuttig voor het voorkomen van infectie binnen de uitbraken. Maar ook in scholen en kinderdagverblijven, om het risico op secundaire overdracht in gezinnen te minimaliseren. Wetenschappelijk team roept op tot verder onderzoek bij grotere groep van kinderen van verschillende leeftijden om dit risico nog nauwkeuriger vast te stellen.

Covid-19 en inflammatoir syndroom bij kinderen: een studie verklaart het fenomeen

In zeer zeldzame gevallen heeft Covid-19 bij kinderen geleid tot het multisysteem-inflammatoir syndroom (MIS-C of PIMS). In een nieuwe studie geven onderzoekers een verklaring voor dit nog onbekende immuunfenomeen.

Gelukkig ontwikkelt de meerderheid van de kinderen die besmet zijn met het Sars-CoV-2-coronavirus weinig symptomen, of is zelfs asymptomatisch. Maïs in zeer zeldzame gevallen evolueert Covid-19 bij kinderen naar multisystemisch inflammatoir syndroom (MIS-C of PIMS). Als we het eerst over de ziekte van Kawasaki hadden, dan is het in feite een specifiek syndroom, dat bepaalde kenmerken gemeen heeft met de ziekte van Kawasaki, maar dat toch anders is.

Ter herinnering: het multisysteem-inflammatoire syndroom wordt gekenmerkt door: symptomen zoals koorts, buikpijn, huiduitslag, cardiovasculaire en neurologische problemen die 4 tot 6 weken later optreden infectie met Sars-CoV-2. Dit syndroom wordt vroeg gediagnosticeerd en is gemakkelijk te behandelen met behulp van immunosuppressiva.

In een nieuwe wetenschappelijke studie gepubliceerd op 11 mei 2021 in het tijdschrift Immuniteit, probeerden onderzoekers van Yale University (Connecticut, VS) licht te werpen op dit fenomeen van overreactie van het immuunsysteem.

Het onderzoeksteam analyseerde hier bloedmonsters van kinderen met MIS-C, volwassenen met een ernstige vorm van Covid-19, evenals gezonde kinderen en volwassenen. De onderzoekers ontdekten dat kinderen met MIS-C immuunreacties hadden die verschillen van andere groepen. Ze hadden hogere niveaus van alarmines, moleculen van het aangeboren immuunsysteem, dat snel wordt gemobiliseerd om op alle infecties te reageren.

« Aangeboren immuniteit is mogelijk actiever bij kinderen die besmet zijn met het virus”zei Carrie Lucas, hoogleraar immunologie en co-auteur van de studie. ” Maar aan de andere kant kan het in zeldzame gevallen te opgewonden raken en bijdragen aan deze ontstekingsziekte. », voegde ze eraan toe in een gecommuniceerd.

De onderzoekers ontdekten ook dat kinderen met MIS-C duidelijke verhogingen vertoonden in bepaalde adaptieve immuunresponsen, verdedigingen om specifieke pathogenen te bestrijden - zoals coronavirussen - en die over het algemeen een immunologisch geheugen verlenen. Maar in plaats van beschermend te zijn, lijken de immuunreacties van sommige kinderen weefsels in het lichaam aan te vallen, zoals in het geval van auto-immuunziekten.

Zo kan in zeer zeldzame gevallen de immuunrespons van kinderen veroorzaakt een cascade van reacties die gezond weefsel schaden. Ze worden dan kwetsbaarder voor aanvallen van auto-antilichamen. De onderzoekers hopen dat deze nieuwe gegevens zullen bijdragen aan een vroege diagnose en een beter beheer van kinderen met een hoog risico om deze complicatie van Covid-19 te ontwikkelen.

Covid-19: neusuitstrijkjes toegestaan ​​voor kinderen

De Haute Autorité de Santé heeft groen licht gegeven voor de inzet van antigeentests door neusuitstrijkjes voor kinderen onder de 15 jaar. Deze uitbreiding naar de jongste zou de screening op scholen, vanaf de kleuterschool, enorm moeten verhogen.

Antigene tests door neusuitstrijkjes, met snelle resultaten, zijn nu toegestaan ​​voor kinderen onder de 15 jaar. Dat heeft de Haute Autorité de Santé (HAS) zojuist aangekondigd in een persbericht. Deze tests zullen daarom worden gebruikt om op scholen te screenen op Covid-19, samen met speekseltests, wat een extra hulpmiddel is voor het screenen op Covid-19 bij de jongsten.

Waarom deze verandering in strategie?

Selon de HAS, “Door het gebrek aan studies bij kinderen heeft de HAS het gebruik van antigene tests en zelftests beperkt tot personen ouder dan 15 jaar”. Naarmate er echter aanvullende onderzoeken zijn uitgevoerd, evolueert de screeningstrategie. “Een meta-analyse van de HAS laat bemoedigende resultaten bij kinderen zien, waardoor het nu mogelijk is de indicaties uit te breiden en het gebruik van antigene tests op neusmonsters op scholen te overwegen. Met een resultaat in 15 tot 30 min vormen ze een complementair hulpmiddel voor de speeksel-RT-PCR-tests om de besmettingsketens binnen de klassen te doorbreken ”, meldt de HAS.

Neusuitstrijkjes moeten daarom op grote schaal worden ingezet in scholen “Binnen kleuter- en basisscholen, hogescholen, middelbare scholen en universiteiten, zowel onder studenten, docenten als personeel in contact met studenten”, specificeert de HAS.

de troef van deze antigene tests: ze worden niet naar een laboratorium gestuurd en maken een snelle screening ter plaatse mogelijk binnen 15 tot 30 minuten. Ze zijn ook minder invasief en minder pijnlijk dan een PCR-test.

Antigene tests vanaf de kleuterschool

Hoe gaat dit concreet gebeuren? Volgens de aanbevelingen van de HAS, “Studenten, middelbare scholieren en studenten kunnen de zelftest zelfstandig uitvoeren (eventueel na een eerste uitvoering onder begeleiding van een competente volwassene). Voor basisschoolleerlingen, in eerste instantie begeleide zelfafname is ook mogelijk, maar het heeft de voorkeur dat de test door ouders of geschoold personeel wordt gedaan. Voor kinderen in de kleuterklas, de bemonstering en de test moeten door dezelfde actoren worden uitgevoerd. “ Vergeet niet dat op de kleuterschool, speeksel testen worden ook geoefend.

Welke screeningstest ook wordt uitgevoerd, het blijft onderworpen aan ouderlijke toestemming voor minderjarigen.

Bron: Persbericht: “Covid-19: de HAS heft de leeftijdsgrens voor het gebruik van antigene testen op een neusuitstrijkje op”

Covid-19 zelftest: alles over het gebruik ervan, vooral bij kinderen

Kunnen we een zelftest gebruiken om Covid-19 bij ons kind op te sporen? Hoe werken de zelftesten? Waar te krijgen? We inventariseren.

Zelftesten zijn te koop in apotheken. Geconfronteerd met de epidemische opleving, kan het verleidelijk zijn om er een of meer uit te voeren, vooral om jezelf gerust te stellen.

Covid-19 zelftest: hoe werkt het?

De zelftests die in Frankrijk op de markt worden gebracht, zijn antigeentests, waarbij de bemonstering en lezing van het resultaat alleen kan worden uitgevoerd, zonder medische hulp. Deze testen worden uitgevoerd via een nasale zelfafname. In de instructies staat dat het een kwestie is van het staafje verticaal in een neusgat van meer dan 2 tot 3 cm brengen zonder te forceren, het dan voorzichtig horizontaal te kantelen en een beetje in te brengen totdat het een lichte weerstand ondervindt. Daar is het dan nodig roteren in het neusgat. Het monster is ondieper dan het nasofaryngeale monster dat wordt uitgevoerd tijdens conventionele PCR- en antigeentesten, die worden uitgevoerd in het laboratorium of in een apotheek.

Het resultaat is snel en lijkt na 15 tot 20 minuten op een zwangerschapstest.

Waarom een ​​Covid-zelftest doen?

De nasale zelftest wordt gebruikt om te detecteren: mensen die geen symptomen hebben en die geen contacten zijn. Het stelt u in staat om te weten of u al dan niet drager bent van Sars-CoV-2, maar zou alleen interessant zijn als het regelmatig wordt gedaan, om de twee tot drie dagen, specificeert de instructies.

Als u symptomen heeft of als u in contact bent geweest met een positief geteste persoon, is het raadzaam om in plaats daarvan een conventionele, betrouwbaardere PCR-test te gebruiken. Vooral omdat het verkrijgen van een positief resultaat in een zelftest bevestiging van de diagnose door middel van PCR vereist.

Kunnen zelftests worden gebruikt bij kinderen?

In een op 26 april uitgebracht advies beveelt de Haute Autorité de Santé (HAS) nu het gebruik van zelftests aan, ook voor personen onder de 15 jaar.

In geval van symptomen die wijzen op Covid-19 en aanhouden bij een kind, vooral bij koorts, is het raadzaam het kind te isoleren en een huisarts of kinderarts te raadplegen, die zal beoordelen of een test moet worden uitgevoerd. screening op Covid-19 (PCR of antigeen, of zelfs speeksel als het kind jonger is dan 6 jaar). Het lichamelijk onderzoek is belangrijk om een ​​mogelijk ernstiger ziekte bij het kind, zoals meningitis, niet te missen.

Het is daarom beter om het uitvoeren van zelftests koste wat kost te vermijden, in ieder geval bij kinderen. Het gebaar van het nemen van monsters blijft immers invasief en kan bij jonge kinderen moeilijk correct uit te voeren zijn.

[Samengevat]

• Over het algemeen lijken kinderen en baby's minder last te hebben van het Sars-CoV-2-coronavirus, en als dat het geval is, ontwikkelen ze zich minder ernstige vormen dan volwassenen. Wetenschappelijke literatuurrapporten asymptomatisch of niet erg symptomatisch bij kinderen, meestal, met milde symptomen (hoofdzakelijk verkoudheid, koorts, spijsverteringsstoornissen). Bij baby's is het vooral de koortsdie domineert, wanneer ze een symptomatische vorm ontwikkelen.
• In zeer zeldzame gevallen kan Covid-19 bij kinderen leiden tot: multisysteem inflammatoir syndroom, MIS-C, genegenheid dicht bij de ziekte van Kawasakidie de kransslagaders kunnen aantasten. Ernstig, dit syndroom kan niettemin worden behandeld op de intensive care en leiden tot volledige genezing.
• De kwestie van de overdracht van het Sars-CoV-2-coronavirus bij kinderen is onderwerp van discussie en verschillende onderzoeken met tegenstrijdige resultaten. Het lijkt er echter op dat er een wetenschappelijke consensus aan het ontstaan ​​is, en data priori kinderen verspreiden het virus minder dan volwassenen. Ze zouden ook meer besmet zijn in de privésfeer dan op school, vooral omdat maskers en barrièregebaren verplicht zijn op scholen.
• Om te testen om de aanwezigheid van het coronavirus te detecteren, de antigeentest is nu goedgekeurd bij kinderen onder de 15 jaar, bij wie evenals speekseltests,  
• Het n'existe a priori geen contra-indicatie voor het vaccineren van kinderen. Tests uitgevoerd door Pfizer en BioNTech vinden een effectieve bescherming tegen het coronavirus bij kinderen. Voordat kinderen worden gevaccineerd, moeten laboratoria de goedkeuring krijgen van de verschillende regelgevende instanties over de hele wereld.

AstraZeneca schort proeven met covid-vaccins bij kinderen op

Als Pfizer & BioNTech een 100% effectiviteit van zijn vaccin aankondigt bij jongeren van 12 tot 15 jaar, stopt AstraZeneca voorlopig met zijn proeven bij de jongsten. We inventariseren.

Klinische proeven, uitgevoerd op meer dan 2 200 adolescenten in de Verenigde Staten, een 100% werkzaamheid van het Pzifer-BioNTech-vaccin bij 12-15-jarigen. Ze konden dus nog voor de start van het schooljaar in september 2021 worden ingeënt.

Een begin in februari

Voor zijn deel, AstraZeneca-laboratoria was ook begonnen klinische tests afgelopen februari in het Verenigd Koninkrijk op 240 kinderen van 6 tot 17 jaar, om te kunnen starten met een vaccinatie anti-covid van de jongste voor eind 2021.

Opgeschorte proeven

Op 24 maart hebben zich in het Verenigd Koninkrijk 30 gevallen van trombose voorgedaan bij volwassenen na vaccinatie met AstraZeneca. Onder deze gevallen stierven 7 mensen.

Sindsdien hebben sommige landen de vaccinatie met dit product volledig stopgezet (Noorwegen, Denemarken). Anderen, zoals Frankrijk, Duitsland, Canada, bieden het alleen aan vanaf de leeftijd van 55 of 60, afhankelijk van het land.

Dit is de reden waarom klinische onderzoeken bij Britse kinderen worden opgeschort. De Universiteit van Oxford, waar deze tests plaatsvonden, wacht op de beslissing van de autoriteiten om te weten of het mogelijk is om ze te hervatten.

In de tussentijd moeten kinderen die hebben deelgenomen aan de klinische proef met AstraZeneca de geplande bezoeken blijven bijwonen.

Covid-19: Pfizer en BioNTech kondigen aan dat hun vaccin 100% effectief is bij 12-15-jarigen

De laboratoria van Pfizer en BioNTech zeggen dat hun vaccin robuuste antilichaamreacties tegen Covid-19 biedt bij adolescenten van 12 tot 15 jaar. Het detail. 

Le Pfizer & BioNTech-vaccin was het eerste vaccin tegen Covid-19 dat eind 2020 werd goedgekeurd. Tot nu toe is het gebruik ervan goedgekeurd voor mensen van 16 jaar en ouder. Dit zou kunnen veranderen na de fase 3-klinische onderzoeken die zojuist hebben plaatsgevonden.

100% efficiëntie

betekent klinische tests zijn in feite uitgevoerd op 2 260 adolescenten in Amerika. Ze zouden hebben laten zien dat 100% efficiëntie vaccin tegen Covid-19, waaronder de Britse variant van het virus.

Gevaccineerd voor september?

Na de 12-15 jaar werd het laboratorium gelanceerd in proeven bij jongere kinderen: 5 tot 11 jaar oud. En vanaf volgende week zijn de kleintjes aan de beurt: van 2 tot 5 jaar.

Zo hoopt Pfizer-BioNTech te kunnen starten vaccinatie van kinderen en adolescenten vóór het volgende schooljaar in september 2021. Om dit te doen, moeten ze eerst de toestemming krijgen van de verschillende regelgevende instanties over de hele wereld.

Hoeveel vaccins?

Tot op heden heeft Pfizer-BioNTech 67,2 miljoen doses van zijn vaccin in Europa gedistribueerd. Dan, in het tweede kwartaal, zijn dat 200 miljoen doses.

Covid-19: wanneer moet ik mijn kind laten testen?

Hoewel de Covid-19-epidemie niet aan het afzwakken is, vragen ouders zich af. Moet je je kind laten testen op de minste verkoudheid? Wat zijn de symptomen die aan Covid-19 moeten doen denken? Wanneer overleggen bij koorts of hoesten? Update met professor Delacourt, predacteur bij het Necker Sick Children Hospital en voorzitter van de French Pediatric Society (SFP).

Het is niet altijd gemakkelijk om de symptomen van een verkoudheid, van bronchitis, te onderscheiden van die van Covid-19. Dit veroorzaakt de bezorgdheid van ouders, evenals veel schooluitzettingen voor de kinderen.

Eraan herinnerend dat de symptomen van infectie met het nieuwe coronavirus (Sars-CoV-2) over het algemeen zeer bescheiden zijn bij kinderen, waar we waarnemen minder ernstige vormen en veel asymptomatische vormen, gaf professor Delacourt aan dat: koorts, spijsverteringsstoornissen en soms ademhalingsstoornissen waren de belangrijkste tekenen van infectie bij het kind. “Wanneer er symptomen zijn (koorts, luchtwegklachten, hoesten, spijsverteringsproblemen, noot van de redactie) en er is contact geweest met een bewezen casus, moet het kind worden geraadpleegd en getest.”, geeft professor Delacourt aan.

Bij symptomen, “Betere het kind uit de gemeenschap (school, crèche, crèche-assistent) halen zodra er enige twijfel bestaaten zoek medisch advies. “

COVID-19: het immuunsysteem van kinderen zou hen beschermen tegen een ernstige infectie

Uit een op 17 februari 2021 gepubliceerd onderzoek blijkt dat kinderen beter beschermd zijn tegen ernstige COVID-19 dan volwassenen omdat hun aangeboren immuunsysteem valt sneller aan het coronavirus voordat het zich in het lichaam vermenigvuldigt.

Omdat ze minder vaak en minder ernstig getroffen worden door SARS-CoV-2 dan volwassenen, blijft het verwerven van kennis over Covid-19 bij kinderen moeilijk. Uit deze epidemiologische observaties komen twee vragen naar voren: waarom zijn kinderen minder getroffen? et waar komen deze bijzonderheden vandaan? Deze zijn belangrijk omdat onderzoek bij kinderen vooruitgang bij volwassenen mogelijk zal maken: het is door te begrijpen wat het gedrag van het virus of de reactie van het lichaam op basis van leeftijd onderscheidt, dat het mogelijk zal zijn om ”mechanismen te identificeren waarop men zich kan richten. Onderzoekers van het Murdoch Institute for Research on Children (Australië) kwamen met een hypothese.

Hun onderzoek, dat analyse omvat van bloedmonsters van 48 kinderen en 70 volwassenen, en gepubliceerd in het wetenschappelijke tijdschrift Nature Communications, beweert dat kinderen beter beschermd tegen ernstige vormen van COVID-19 omdat hun aangeboren immuunsysteem valt het virus snel aan. Concreet richten gespecialiseerde cellen van het immuunsysteem van het kind zich sneller op het SARS-CoV-2-coronavirus. Onderzoekers zijn van mening dat de redenen waarom kinderen een milde COVID-19-infectie hebben in vergelijking met volwassenen en de immuunmechanismen die aan deze bescherming ten grondslag liggen, tot dit onderzoek onbekend waren.

Symptomen vaak milder bij kinderen

« Kinderen lopen minder kans om met het virus te worden geïnfecteerd en tot een derde van hen is asymptomatisch, wat significant verschilt van de hogere prevalentie en ernst die wordt waargenomen bij de meeste andere respiratoire virussen.zegt dr. Melanie Neeland, die de studie leidde. Het begrijpen van de onderliggende leeftijdsgebonden verschillen in de ernst van Covid-19 zal belangrijke informatie en mogelijkheden bieden voor preventie en behandeling, voor Covid-19 en voor mogelijke toekomstige pandemieën. Alle deelnemers waren geïnfecteerd of blootgesteld aan SARS-CoV-2 en hun immuunresponsen werden gevolgd tijdens de acute fase van infectie en tot twee maanden daarna.

Met als voorbeeld een gezin met twee kinderen, positief voor het coronavirus, ontdekten de onderzoekers dat de twee meisjes van 6 en 2 hadden slechts een lichte loopneus, terwijl de ouders extreme vermoeidheid, hoofdpijn, spierpijn ervoeren en last hadden van verlies van eetlust en smaak. Het kostte hen twee weken om volledig te herstellen. Om dit verschil te verklaren, ontdekten de onderzoekers dat infectie bij kinderen werd gekenmerkt door: activering van neutrofielen (witte bloedcellen die helpen beschadigd weefsel te genezen en infecties op te lossen), en door het verminderen van vroege respons van immuuncellen, zoals natuurlijke killercellen in het bloed.

Een effectievere immuunrespons

« Dit suggereert dat deze infectiebestrijdende immuuncellen migreren naar de infectieplaatsen, waardoor het virus snel wordt geëlimineerd voordat het de kans krijgt om daadwerkelijk vat te krijgen. voegt dr. Melanie Neeland toe. Dit toont aan dat het aangeboren immuunsysteem, onze eerste verdedigingslinie tegen ziektekiemen, cruciaal is bij het voorkomen van ernstige COVID-19 bij kinderen. Belangrijk is dat deze immuunreactie niet werd gerepliceerd bij de volwassenen in het onderzoek. Het wetenschappelijke team was ook geïntrigeerd door de ontdekking dat zelfs bij kinderen en volwassenen die werden blootgesteld aan het coronavirus, maar van wie de screening negatief bleek, de immuunresponsen ook waren gewijzigd.

Volgens de onderzoekers “ kinderen en volwassenen hadden een verhoogd aantal neutrofielen tot zeven weken na blootstelling aan het virus, wat een niveau van bescherming tegen de ziekte had kunnen bieden “. Deze bevindingen bevestigen de resultaten van een eerdere studie uitgevoerd door hetzelfde team, waaruit bleek dat drie kinderen uit een Melbourne-gezin een vergelijkbare immuunrespons hadden ontwikkeld na langdurige blootstelling van hun ouders aan het coronavirus. Hoewel deze kinderen besmet waren met SARS-CoV-2, ontwikkelden ze een zeer effectieve immuunrespons om te voorkomen dat het virus zich vermenigvuldigde, wat betekent dat ze nog nooit een positieve screeningstest hebben gehad.

Huidsymptomen gemeld bij kinderen

De National Union of Dermatologists-Venereologists noemt mogelijke manifestaties op de huid.

« Voorlopig zien we bij kinderen en volwassenen roodheid van de ledematen en soms kleine blaren op handen en voeten, tijdens een COVID-epidemie. Deze uitbraak van wat lijkt op bevriezing is ongebruikelijk en valt samen met de COVID-epidemiecrisis. Het kan een kleine vorm van de COVID-ziekte zijn, ofwel een late manifestatie na de infectie die onopgemerkt zou zijn gebleven, ofwel een ander virus dan COVID dat tegelijkertijd met de huidige epidemie zou arriveren. We proberen dit fenomeen te begrijpen », legt professor Jean-David Bouaziz uit, dermatoloog in het Saint-Louis Hospital.

Coronavirus: welke risico's en complicaties voor kinderen?

Afgezien van mogelijk geïnfecteerde en herstelde patiënten, is niemand echt immuun voor infectie met het nieuwe coronavirus. Met andere woorden, alle populaties, inclusief baby's, kinderen en zwangere vrouwen, zijn vatbaar voor het oplopen van het virus.

Volgens bestaande gegevens lijken kinderen echter vrij gespaard. Ze zijn relatief onaangetast, en wanneer ze besmet zijn met Covid-19, hebben ze de neiging om: goedaardige vormen. Wanneer complicaties optreden bij jonge mensen, zijn deze meestal gerelateerd aan andere oorzaken. Dit is wat artsen "comorbiditeit" noemen, dat wil zeggen de aanwezigheid van risicofactoren die verband houden met een andere pathologie.

Ernstige complicaties gerelateerd aan Covid-19 zijn: uiterst zeldzaam bij kinderen en adolescenten. Maar ze zijn niet volledig uitgesloten, aangezien de sterfgevallen die sinds het begin van de epidemie in een aantal van hen zijn gevallen, pijnlijke herinneringen zijn.

In een artikel in Le Parisien herinnert Dr. Robert Cohen, doctor in de kindergeneeskunde, eraan dat elk jaar “oHet is niet bekend waarom bij sommige deze infecties ongunstig verlopen. Besmettelijke ziekten zijn soms onvoorspelbaar, maar het is vrij zeldzaam. Je weet dat er elk jaar ook kinderen overlijden aan griep, mazelen en waterpokken .

Wat is MIS-C, de nieuwe ziekte die verband houdt met Covid-19 en die kinderen treft?

Met het begin van Covid-19 dook een andere ziekte op, die kinderen treft. In de buurt van het Kawasaki-syndroom is het echter anders.

Het wordt soms PIMS genoemd, soms MISC... Herinnerend aan de ziekte van Kawasaki, dit syndroom dat sinds de Covid-epidemie al minstens duizend kinderen over de hele wereld heeft getroffen, intrigeert onderzoekers. Hij heet nu multisysteem-inflammatoir syndroom bij kinderen, of MIS-C.

MIS-C zou ongeveer 1 maand na infectie met Covid-19 verschijnen

Volgens twee onderzoeken, gepubliceerd op maandag 29 juni 2020 in de ” New England Journal of Medicine », De symptomen van deze ziekte verschijnen enkele weken na infectie met het SARS-CoV-2-virus, een mediaan van 25 dagen volgens een eerste Amerikaanse nationale studie. Een ander onderzoek in New York stopt een maand na de eerste besmetting.

MIS-C door Covid-19: een groter risico naar etniciteit?

De ziekte is nog steeds als zeer zeldzaam bevestigd: 2 gevallen per 100 mensen onder de leeftijd van 000. Onderzoekers in beide onderzoeken ontdekten dat de getroffen kinderen meer zwarte, Latijns-Amerikaanse of Indiase kinderen waren dan blanke kinderen.

Wat zijn de symptomen van MIS-C?

Het meest voorkomende teken in dit onderzoek bij getroffen kinderen is geen ademhaling. Meer dan 80% van de kinderen had last van gastro-intestinale stoornissen (buikpijn, misselijkheid of braken, diarree), en velen ervaren huiduitslag, vooral die onder de vijf. Allen hadden koorts, heel vaak gedurende meer dan vier of vijf dagen. En bij 80% van hen was het cardiovasculaire systeem aangetast. 8-9% van de kinderen heeft een kransslagader-aneurysma ontwikkeld.

Vroeger waren de meeste kinderen in goede gezondheid. Ze vertoonden geen enkele risicofactor, noch een reeds bestaande ziekte. 80% werd opgenomen op de intensive care, 20% kreeg invasieve ademhalingsondersteuning en 2% stierf.

MIS-C: anders dan het Kawasaki-syndroom

Toen de ziekte voor het eerst verscheen, merkten artsen veel overeenkomsten op met de kawasaki ziekte?, een ziekte die vooral zuigelingen en zeer jonge kinderen treft. De laatste aandoening veroorzaakt een ontsteking van de bloedvaten die problemen met het hart kan veroorzaken. Nieuwe gegevens bevestigen dat MIS-C en Kawasaki dingen gemeen hebben, maar dat het nieuwe syndroom meestal oudere kinderen treft en een intensere ontsteking veroorzaakt.

Het mysterie moet nog worden opgehelderd over de oorzaken van deze nieuwe aandoening. Het zou verband houden met een onvoldoende reactie van het immuunsysteem.

Kinderen, ‘gezonde dragers’ of gespaard van het coronavirus?

Aan het begin van de pandemie van het coronavirus was het bijna vanzelfsprekend dat kinderen meestal gezonde dragers waren: dat wil zeggen dat ze dat konden het virus dragen zonder symptomen van de ziekte te hebben, waardoor het gemakkelijker wordt overgedragen tijdens hun spellen tussen hen en hun familieleden. Dit verklaarde het besluit om scholen en kinderdagverblijven te sluiten, om de verspreiding van de coronavirusepidemie tegen te gaan. 

Maar wat we als zekerheid aannamen, wordt vandaag in twijfel getrokken. Een recente studie lijkt aan te tonen dat kinderen het coronavirus uiteindelijk maar weinig overdragen. “Het is mogelijk dat kinderen, omdat ze niet veel symptomen hebben en een lage virale lading weinig doorgeven dit nieuwe coronavirus ", vertelde Kostas Danis, epidemioloog bij Public Health France en hoofdauteur van deze studie, aan AFP.

Covid-19, verkoudheid, bronchitis: hoe los je het op?

Nu de winter nadert en de Covid-19-epidemie niet afneemt, vragen ouders zich af. Moet je je kind laten testen op de minste verkoudheid? Wat zijn de symptomen die aan Covid-19 moeten doen denken? Wanneer raadplegen bij koorts of hoesten? Update met Prof. Delacourt, kinderarts in het Necker Children Sick Hospital en voorzitter van de Franse kindervereniging (SFP).

Het is niet altijd gemakkelijk om de symptomen van een verkoudheid, van bronchitis, te onderscheiden van die van Covid-19. Dit veroorzaakt de bezorgdheid van ouders, evenals veel schooluitzettingen voor de kinderen.

Covid-19: wat te doen bij symptomen bij kinderen?

Eraan herinnerend dat de symptomen van infectie met het nieuwe coronavirus (Sars-CoV-2) over het algemeen zeer bescheiden zijn bij kinderen, waar er minder ernstige vormen en veel asymptomatische vormen zijn, gaf professor Delacourt aan dat koorts, spijsverteringsstoornissen en soms ademhalingsstoornissen waren de belangrijkste tekenen van de infectie bij het kind. "Wanneer er symptomen zijn (koorts, luchtwegklachten, hoesten, spijsverteringsproblemen, noot van de redactie) en er is contact geweest met een bewezen geval, moet het kind worden geraadpleegd en getest ”, geeft professor Delacourt aan.

Bij symptomen” het is beter om het kind bij twijfel uit de gemeenschap (school, kinderdagverblijf, kinderverzorgster) terug te trekken en medisch advies in te winnen. »

Coronavirus: weinig symptomen bij baby's behalve koorts

Amerikaanse onderzoekers zeggen in een in september 2020 gepubliceerde studie dat baby's met COVID-19 vaak aan een milde ziekte lijden, voornamelijk gepaard gaande met koorts. En dit ondanks het feit dat screeningstesten de aanwezigheid van een viral load bevestigen.

Vanaf het begin van de COVID-19-epidemie, lijkt de infectie peuters niet veel te treffen, dus wetenschappers hebben weinig gegevens om het effect van SARS CoV-2 bij deze populatie te bestuderen. Maar een kleine studie van 18 zuigelingen zonder significante medische geschiedenis en gepubliceerd in ” The Journal of Pediatrics Geeft geruststellende details. Artsen van het Ann & Robert H. Lurie Pediatric Hospital in Chicago zeggen dat: baby's jonger dan 90 dagen positief getest COVID-19 doet het meestal goed, met weinig of geen betrokkenheid van de luchtwegen, en koorts werd vaak als het belangrijkste of enige symptoom beschouwd.

« Hoewel we heel weinig gegevens hebben overbaby's met Covid-19in de Verenigde Staten laten onze resultaten zien dat de meeste van deze baby's milde symptomen en lopen mogelijk geen groter risico om een ​​ernstige vorm van de ziekte te ontwikkelen, zoals aanvankelijk werd besproken in China Zegt Dr. Leena B. Mithal, hoofdauteur van de studie. “ De meeste baby's in onze studie leden aan koorts, wat suggereert dat bij jonge baby'sdie raadplegen vanwege koorts, Covid-19 kan een belangrijke oorzaak zijn, vooral in regio's waar gemeenschapsactiviteiten worden ontwikkeld. Het is echter ook belangrijk om rekening te houden met bacteriële infectie bij jonge zuigelingen met koorts. »

Koorts, hoest en gastro-intestinale symptomen, suggestieve tekenen

De studie specificeert dat 9 van dezebaby's werden opgenomen in het ziekenhuis maar had geen ademhalingshulp of intensive care nodig. De laatste werden voornamelijk opgenomen voor klinische observatie, het bewaken van de voedseltolerantie en het uitsluiten van bacteriële infectie met intraveneuze antibiotica bij zuigelingen jonger dan 60 dagen. Van deze 9 zuigelingen presenteerden er zich 6 gastro-intestinale symptomen (verlies van eetlust, braken, diarree) voorafgegaan door hoesten en congestie van de bovenste luchtwegen. Ze waren ook met acht om te presenteren alleen koorts, en vier met hoesten of sterke longventilatie.

Na het uitvoeren van tests voor de directe detectie van de infectie met behulp van de PCR-techniek (van een biologisch monster, meestal nasofaryngeaal), merkten de artsen op datjonge baby's hadden bijzonder hoge virale lasten in hun monsters, ondanks een milde klinische ziekte. ” Het is niet duidelijk of jonge zuigelingen met koorts enpositief getest op SARS-CoV-2moet in het ziekenhuis worden opgenomen Voegt dr. Leena B. Mithal toe. ” De beslissing om een ​​patiënt in het ziekenhuis op te nemen is gebaseerd op leeftijd, de noodzaak van preventieve behandeling voor bacteriële infectie, klinische evaluatie en voedseltolerantie. »

Eén ding is echter zeker: het wetenschappelijke team raadt het gebruik van snelle screening op SARS-CoV-2in die gevallen waarin zuigelingen klinisch gezond zijn maar koorts hebben. Opgemerkt moet worden dat er tal van zoekopdrachten worden uitgevoerd om na te gaan of er een verband is tussen de Ziekte van Kawasaki en Covid-19 aangezien een abnormale opeenstapeling van gevallen werd waargenomen in Frankrijk en in het buitenland. Volgens de Academie voor Geneeskunde is dit een aparte pathologie, aangezien de waargenomen symptomen (ernstige buikpijn, huidverschijnselen) zijn gegroepeerd onder de naam "pediatric multisystem inflammatory syndrome" en de leeftijd van de getroffen kinderen (9 op 17-jarige leeftijd) hoger is dan bij de gebruikelijke vorm van de ziekte van Kawasaki.

Covid-19: zuigelingen weinig getroffen door de infectie

Een Canadese studie die in december 2020 werd gepubliceerd en waarin de klinische kenmerken en ernst van Covid-19 werden onderzocht, toont aan dat: zuigelingen die de infectie krijgen doen het verrassend goed. De meeste onderzochte baby's vertoonden inderdaad voornamelijk koorts, een milde ziekte en hadden geen mechanische beademing of intensieve zorg nodig.

Covid-19 is een ziekte die heel anders treftvolwassenen, kinderen... en zuigelingen. Een studie uitgevoerd door onderzoekers van de Universiteit van Montreal en gepubliceerd in de JAMA Network Open onthult dat deze laatste het, in vergelijking met volwassenen, vrij goed doen als ze besmet zijn met SARS-CoV-2. Hoewel baby's een hoger risico lopen op het ontwikkelen van ernstige ziekten en complicaties door andere veel voorkomende virussen (influenza, respiratoir syncytieel virus), hoe zit het met de huidige epidemie?

De studie, uitgevoerd aan het CHU Sainte-Justine bij zuigelingen (jonger dan 1 jaar) die Covid-19 opliepen tijdens de eerste golf van de pandemie tussen half februari en eind mei 2020, toont aan dat velen snel herstelden en had slechts zeer milde symptomen.De studie geeft aan dat zuigelingen in Quebec en in heel Canada een hoger aantal ziekenhuisopnames hebben gehad als gevolg van Covid-19 dan andere pediatrische leeftijdsgroepen. De onderzoekers onthullen dat van de 1 geteste baby's er 165 (25%) waren positief verklaard voor Covid-19 en van hen moest iets minder dan een derde (8 zuigelingen) in het ziekenhuis worden opgenomen, met een gemiddeld verblijf van twee dagen.

Een hoger ziekenhuisopnamepercentage, maar …

Volgens het wetenschappelijk team, “deze korte ziekenhuisopnamesweerspiegelde vaker de routineklinische praktijk dat alle pasgeborenen met koorts ter observatie worden opgenomen, een infectiecontrole ondergaan en in afwachting van de resultaten antibiotica krijgen. In 19% van de gevallen waren andere infecties, zoals urineweginfecties, verantwoordelijk voor de koorts bij de zuigeling. Wat nog belangrijker is, is dat in 89% van de gevallen coronavirus-infectie was goedaardig en geen van de baby's had zuurstof of mechanische ventilatie nodig. De meest voorkomende symptomen waren symptomen in het maagdarmkanaal, gevolgd door koorts en manifestaties van de bovenste luchtwegen.

Bovendien werd er geen significant verschil in klinisch voorkomen tussen oudere (3 tot 12 maanden) en jongere (minder dan 3 maanden) zuigelingen waargenomen. “ Klinische symptomen ende ernst van de ziektebij zuigelingen in onze serie verschillen van die gerapporteerd bij kinderen en oudere volwassenen. Onze patiënten vertoonden een overwicht van gastro-intestinale symptomen, zelfs in afwezigheid van koorts, en over het algemeen milde ziekte. », voegen ze eraan toe. Hoewel de studie beperkt is door de kleine steekproefomvang, zijn de onderzoekers van mening dat hun bevindingen ouders moeten geruststellen over de gevolgen. van coronavirusinfectie bij zuigelingen.

Er zal een nieuwe studie worden uitgevoerd bij CHU Sainte-Justine om de verschillen in de immunologische respons op SARS-CoV-2 te begrijpenbij zuigelingen en hun ouders.Verder werk is ook nodig om de pathofysiologische mechanismen die ten grondslag liggen aan de immuunrespons op infectie bij zuigelingen beter te begrijpen. Want een essentiële vraag blijft: waarom verschillen de klinische symptomen en de ernst van de ziekte bij zuigelingen van die bij kinderen en oudere volwassenen? ” Dit kan een sleutelelement zijn bij het aanpakken van de onderliggende morbiditeit die gepaard gaat met:op infectie met SARS-CoV-2bij volwassenen », concluderen de onderzoekers.