Comorbiditeiten, die met het ouder worden steeds talrijker worden, vormen een bron van moeilijkheden bij de keuze van voorschriften en van risicofactoren voor de prognose van de ziekte tijdens de behandeling. De Covid-2020-pandemie van 19 is daar een voorbeeld van. uitleg.

"Co-morbiditeit" wordt gedefinieerd door de gelijktijdige aanwezigheid bij dezelfde persoon van verschillende chronische ziekten die elk langdurige zorg vereisen (Haute Autorité de santé HAS 2015 *). 

Deze term overlapt vaak met de definitie van "polypathologie" die betrekking heeft op een patiënt die lijdt aan verschillende gekarakteriseerde aandoeningen die resulteren in een invaliderende algehele pathologische toestand die continue zorg vereist. 

Sociale zekerheid definieert de term "Lange termijn aandoeningen" of ALD voor 100% dekking van zorg, waarvan er 30 zijn. 

Onder hen zijn te vinden:

• diabetes;
• kwaadaardige tumoren;
• hart- en vaatziekten;
• HIV;
• ernstige astma;
• psychiatrische stoornissen;
• enz.

Uit een Insee-Credes-enquête bleek dat 93% van de mensen van 70 jaar en ouder ten minste twee ziekten tegelijk had en 85% ten minste drie.

De aanwezigheid van comorbiditeiten wordt geassocieerd met polyfarmacie (het voorschrijven van meerdere geneesmiddelen tegelijk), wat een probleem kan vormen vanwege geneesmiddelinteracties. 

Meer dan 10% van de 75-plussers slikt tussen de 8 en 10 medicijnen per dag. Dit zijn meestal patiënten met ALD en ouderen. 

Opgemerkt moet worden dat bepaalde chronische pathologieën soms worden veroorzaakt door jongere mensen, zoals diabetes, psychiatrische stoornissen of kwaadaardige tumoren. 

Co-morbiditeiten vormen ook een extra risico op complicaties bij een acute ziekte zoals Covid-19 (SARS COV-2) of seizoensgriep. Bij comorbiditeiten is het organisme kwetsbaarder.

Comorbiditeiten en Coronavirus

De aanwezigheid van comorbiditeiten is een belangrijke risicofactor voor complicaties tijdens infectie met SARS COV-2 (COVID 19). Hoewel leeftijd op zich een belangrijke risicofactor is, kan de aanwezigheid van hart- en vaatziekten zoals hypertensie, een voorgeschiedenis van een hartaanval of beroerte leiden tot een hartstilstand of een nieuwe beroerte vanwege de energiebronnen die het lichaam nodig heeft om het coronavirus te bestrijden. Obesitas of respiratoire insufficiëntie zijn ook comorbiditeiten die het risico op complicaties door infectie met SARS COV-2 (COVID 19) verhogen.

Comorbiditeiten en kanker

De chemotherapiebehandelingen die worden uitgevoerd als onderdeel van een kankerbehandeling, zullen het optreden van trombose (bloedstolsels) in de bloedcirculatie bevorderen als gevolg van een ontstekingstoestand van het hele organisme die verband houdt met de aanwezigheid van de tumor. Deze trombose kan de oorzaak zijn van:

• flebitis;
• hartinfarct;
• beroerte;
• longembolie. 

Ten slotte kan chemotherapie ook de nier- (bloedzuivering) en leverfunctie en de aanmaak van witte en rode bloedcellen aantasten, wat complicaties kan veroorzaken.

De eerste stap is om prioriteit te geven aan behandelingen, met de nadruk op de meest effectieve medicijnen en het vermijden van interacties tussen geneesmiddelen. Dit is de rol van de behandelend arts die zijn patiënt goed kent en hoe hij op elke behandeling reageert. Het zorgt ook voor afstemming tussen de verschillende stakeholders door, indien nodig, hun advies en expertise te vragen. 

Regelmatige medische follow-up is ook nodig om behandelingen aan te passen aan veranderingen in ziekten en hun context. Ook moet de behandelend arts waakzaam blijven voor de psychosociale gevolgen van deze comorbiditeiten zoals depressie, arbeidsongeschiktheid of een slechte kwaliteit van leven.