Ciguatera is een voedingsziekte die wordt veroorzaakt door het eten van vis die besmet is met een toxine dat "ciguatoxine" wordt genoemd. Dit neurotoxine werkt in op de calciumkanalen van het zenuwstelsel. Het verandert de balans van neuronen en veroorzaakt spijsverterings- en hartcomplicaties. Dit resulteert in de uren na consumptie door buikpijn, vergezeld van misselijkheid, braken of diarree. Andere symptomen, zoals duizeligheid, verlamming of speekselvloed kunnen optreden. De ziekte van Ciguatera vereist een medisch consult. De behandeling is symptomatisch.

De term Ciguatera komt van de Cubaanse naam "cigua" van een klein weekdier Cittarium pica, ook wel de Antillen troch genoemd. De ziekte van Ciguatera, of 'jeukend' vanwege de jeuk die het veroorzaakt, is bekend sinds de XNUMXe eeuw. Het wordt veroorzaakt door het eten van grote vleesetende tropische en subtropische vissen, zoals barracuda's, besmet met een toxine genaamd "ciguatoxine", uitgescheiden door microscopisch kleine algen die groeien in vervuilde koraalriffen.

De ziekte van Ciguatera is wijdverbreid in alle seizoenen in de tropen en intertropen (Oceanië, Polynesië, Indische Oceaan, Caribisch gebied). De wateren moeten warm zijn en koraalriffen beschutten. De kans op besmetting is groter na een cycloon.

Ciguatoxine, verantwoordelijk voor deze ziekte, wordt geproduceerd door microscopisch kleine algen, Gambierdiscus toxicus genaamd, die zich ontwikkelen in het skelet van dode koralen. Dit wordt ingenomen door vissen in vervuilde koraalriffen, en naarmate de voedselketen vordert, kan het zich concentreren in vleesetende vissen, die zelf worden gegeten door grotere dan zij. De laatste worden, net als de murene of barracuda, vervolgens bevist door mensen die ze consumeren. Ciguatoxineniveaus zijn in de orde van honderd nanogram of zelfs microgram, voldoende om symptomen bij mensen te veroorzaken.

Er bestaat dus een risico op vergiftiging voor de consumenten van deze vis, vooral omdat het toxine resistent is tegen koken. Dit is de reden waarom bepaalde soorten niet mogen vissen op basis van hun gewicht en/of hun visserijzone. Om de ziekte van Ciguatera te voorkomen, wordt aanbevolen om bij verblijf in gebieden waar het toxine aanwezig is, de volgende aanbevelingen op te volgen.

Vermijd het eten van vis "groter dan je bord".

Zoals:

• tandbaars;
• barracuda; 
• papegaaivissen;
• haai ;
• doktersvis;
• lutjan ;
• hefboom; 
• krab;
• bewolkt;
• loch;
• becune
• napoleonvissen, enz.

Overige aanbevelingen

Het is belangrijk om :

• eet nooit de lever of ingewanden van vissen uit deze streken;
• om de vis niet te eten die de inboorlingen niet eten;
• toon je vangst altijd aan een lokale visser voordat je hem consumeert.

Ciguatoxine is een neurotoxine dat inwerkt in de calciumkanalen van het zenuwstelsel. Het verandert de balans van neuronen en kan veel symptomen veroorzaken. Meestal verschijnen de symptomen tussen 1 tot 4 uur na inname, meer zelden na 24 uur:

Spijsverteringssymptomen

De symptomen beginnen vaak met spijsverteringssymptomen:

• misselijkheid;
• braken;
• diarree;
• buikpijn ;
• speekselvloed of droge mond.

Cardiovasculaire tekenen

Cardiovasculaire symptomen weerspiegelen de ernst van de vergiftiging:

• brachycardie (trage pols);
• arteriële hypotensie.

Andere tekens

Neurologische symptomen:

• paresthesieën (tintelingen), vooral in de ledematen en het gezicht, vooral de lippen;
• gevoelens van gevoelloosheid;
• branderig gevoel of elektrische schokken bij contact met koude voorwerpen;
• coördinatie- en evenwichtsstoornissen;
• verwarring ;
• hallucinaties;
• hoofdpijn;
• duizeligheid;
• verlamming, enz.

Huid tekenen:

• jeuk (jeuk), vooral op de handpalmen en de voetzolen;
• roodheid.

Andere symptomen:

• spier- en gewrichtspijn;
• zweet;
• moe.

De ziekte van Ciguatera kan zeer ernstig en zelfs dodelijk zijn als er sprake is van verlamming van de ademhalingsspieren of hartfalen. De ontwikkeling van "overgevoeligheid" voor vis en voedsel van mariene oorsprong is mogelijk.

Er is geen remedie voor de ziekte van Ciguatera, die binnen enkele dagen vanzelf verdwijnt. Aan de andere kant is medicijnbeheer gericht op het verminderen van symptomen, met name hartproblemen, veruit de gevaarlijkste. Symptomatische behandelingen zijn als volgt.

Tegen jeuk:

• antihistaminica (Teldane, Polaramine);
• lokale anesthetica (lidocaïnegel).

Voor de correctie van gastro-intestinale aandoeningen:

• krampstillers;
• anti-emetica;
• tegen diarree.

In het geval van cardiovasculaire aandoeningen wordt aanbevolen om de patiënt op te nemen die kan worden geplaatst onder:

• corticosteroïden om het ontstaan ​​van shock te voorkomen;
• atropinesulfaat bij slecht verdragen bradycardie;
• cardiale analeptica bij hypotensie.

Bij neurologische aandoeningen: 

• vitaminetherapie B (B1, B6 en B12);
• amitriptyline (Laroxyl, Elavil);
• Tiapridal gecombineerd met dexamethason;
• salicylzuur geassocieerd met colchicine.

Aangezien ademhalingsdepressie een van de belangrijkste doodsoorzaken is door de ziekte van Ciguatera, maakt beademingshulp deel uit van de spoedbehandeling van bepaalde ernstige vormen met ademhalingsverlamming.

Ten slotte moeten patiënten ook het eten van vis vermijden in de dagen na het begin van de aandoening om hun ciguatoxinegehalte niet verder te verhogen. Alcoholische dranken worden ook niet aanbevolen, omdat ze de symptomen kunnen verergeren.