Inhoud
Medische redenen voor het opwekken van een bevalling
Wanneer de gezondheidstoestand van de moeder of de foetus dit vereist, is het mogelijk dat artsen de zwangerschap moeten inkorten: in geval van:breuk van de waterzak na 34 weken amenorroe, groeiachterstand van de baby, achterstallig (tussen 41 en 42 weken amenorroe) kan het verloskundig team besluiten tot inductie. Deze beslissing is van medische aard en betreft 22,6% van de bevallingen in Frankrijk in 2016, volgens het laatste onderzoek van de Collective interassociative around birth (Ciane).
Bevalling uitlokken om zogenaamde gemaksredenen
De andere helft van de triggers wordt voornamelijk gerechtvaardigd door: organisatorische redenen. Deze praktijk maakt het mogelijk om te ontsnappen aan het onverwachte van een spontane bevalling. Daarom kan het nodig zijn dat sommige klinieken of kleine kraamklinieken die geen 24-uurs anesthesist hebben, triggering aanbieden. De patiënt kan dan zeker op de D-dag en op het aangegeven tijdstip profiteren van een epidurale. Triggering kan ook geruststellend zijn voor vrouwen die ver van de kraamkliniek wonen, vrouwen van wie de man vaak onderweg is of die voor kleine kinderen moeten zorgen. Ten slotte kan de trigger de meest angstige of ongeduldige die de laatste dagen voor de grote verlossing slecht leeft, verlichten.
Het begin van de bevalling: een gevestigde techniek
De inductie van de bevalling is een verloskundige techniek die al meer dan 25 jaar wordt beoefend. Het bestaat uit ervoor zorgen dat de baarmoeder samentrekt om de bevalling te starten, voordat het bevallingsproces op natuurlijke wijze begint. Om dit te doen, gebruiken we a synthetisch hormoon als een infusie, ik'oxytocine', geassocieerd met een kunstmatige breuk van de waterzak. In sommige gevallen is het ook mogelijk om vaginale prostaglandines.
De voorwaarden die moeten worden gerespecteerd om een bevalling op te wekken
" In het geval van gemak trigger, ihet is absoluut noodzakelijk dat de aanstaande moeder presenteert een volwassen baarmoederhals, dat wil zeggen, verkort, verzacht, klaar om te verwijden. Onder deze omstandigheden is het risico van Keizersnede is hetzelfde als bij een spontane bevalling”, legt prof. François Goffinet, verloskundige-gynaecoloog en INSERM-onderzoeker uit. “En als de baarmoederhals niet rijp is, kan de injectie van oxytocine ineffectief blijven, contracties leiden niet tot ontsluiting en er is een significant groter risico op een keizersnede. Dit risico mag niet worden genomen als er geen onderliggende medische reden is voor het ontstaan ”. Als er echter een medische reden is voor de uitbraak, wordt de rijping van de baarmoederhals bevorderd met een prostaglandinegel. In de praktijk is een geplande bevalling mag niet worden overwogen vóór 39 weken amenorroe, omdat risico op ademnood bij kinderen, altijd mogelijk voor deze termijn. Het gaat dus slechts enkele dagen vooraf aan de natuurlijke start van het werk.
Het begin van de bevalling: in de praktijk als een normale bevalling
Er is een specifieke datum vastgesteld voor de trigger. De patiënt arriveert 's ochtends op een lege maag. Het is geïnstalleerd in de werkkamer. Hij krijgt de oxytocine-infusie en de Grensverkeer. In het algemeen wordt de ruggenprik vanaf het begin voorgesteld omdat de opgewekte weeën onmiddellijk pijnlijk zijn. De bevalling verloopt dan als een normale bevalling, met dit verschil dat het direct meer gemedicaliseerd is.