Cardiomyopathie is een term die kan verwijzen naar verschillende ziekten die de werking van de hartspier beïnvloeden. Gedilateerde cardiomyopathie en hypertrofische cardiomyopathie zijn de twee meest voorkomende vormen. Passend beheer is noodzakelijk omdat ze levensbedreigend kunnen zijn.

Definitie van cardiomyopathie

Cardiomyopathie is een medische term die een reeks ziekten van het myocardium samenbrengt. De werking van de hartspier wordt aangetast. Cardiomyopathieën hebben bepaalde punten gemeen, maar ook een aantal verschillen.

Soorten cardiomyopathieën

De twee meest voorkomende cardiomyopathieën zijn:

• gedilateerde cardiomyopathie die wordt gekenmerkt door verwijding van de kamers van het hart, en in het bijzonder van de linker hartkamer: de hartspier verzwakt en heeft niet langer voldoende kracht om bloed te pompen;
• hypertrofische cardiomyopathie, een genetische ziekte die wordt gekenmerkt door verdikking van de hartspier: het hart moet harder werken om met succes hetzelfde volume bloed voort te stuwen.

Meer zelden kunnen andere vormen van cardiomyopathie optreden:

• restrictieve cardiomyopathie met een hartspier die verstijft en flexibiliteit verliest: de ventrikels van het hart hebben moeite om te ontspannen en goed te vullen met bloed;
• aritmogene cardiomyopathie van de rechter hartkamer die wordt gekenmerkt door de emissie van ongeordende elektrische signalen.

Oorzaken van cardiomyopathie

In sommige gevallen heeft cardiomyopathie geen bekende oorzaak. Er wordt gezegd dat het idiopathisch is.

In de andere gevallen zijn meerdere oorzaken mogelijk.

Deze omvatten in het bijzonder:

• een genetische oorsprong;
• andere hart- en vaatziekten zoals aangeboren hartaandoeningen, klepaandoeningen of chronische hypertensie;
• een hartaanval die het myocard heeft beschadigd;
• een virale of bacteriële infectie in het hart;
• stofwisselingsziekten of aandoeningen zoals diabetes;
• voedingstekorten;
• drug gebruik;
• overmatig alcoholgebruik.

Diagnose van cardiomyopathie

De diagnose is in eerste instantie gebaseerd op een klinisch onderzoek. De beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg beoordeelt waargenomen symptomen, maar is ook geïnteresseerd in de medische geschiedenis van het individu en het gezin.

Aanvullende onderzoeken worden uitgevoerd om de diagnose cardiomyopathie te bevestigen en te verdiepen. De zorgverlener kan rekenen op meerdere onderzoeken:

• een thoraxfoto om de grootte en vorm van het hart te analyseren;
• een elektrocardiogram om de elektrische activiteit van het hart vast te leggen;
• een echocardiogram om het bloedvolume te bepalen dat door het hart wordt gepompt;
• hartkatheterisatie om bepaalde hartproblemen op te sporen (verstopte of vernauwde bloedvaten, enz.);
• stresstests op de loopband om de hartfunctie te beoordelen;
• bloedtesten.

In het begin kan cardiomyopathie onzichtbaar blijven.

Wanneer cardiomyopathie verergert, wordt de werking van het myocard in toenemende mate aangetast. De hartspier verzwakt.

Er kunnen verschillende tekenen van zwakte worden waargenomen:

• vermoeidheid;
• kortademigheid bij inspanning, ook tijdens gebruikelijke activiteiten;
• bleekheid;
• duizeligheid;
• duizeligheid;
• flauwte

Hartkloppingen

Sommige cardiomyopathieën kunnen leiden tot hartritmestoornissen. Dit wordt gekenmerkt door abnormale, wanordelijke en onregelmatige hartslagen. 

Pijn op de borst

Pijn op de borst of pijn op de borst kan worden gevoeld. Het mag niet worden verwaarloosd omdat het kan wijzen op een cardiovasculaire complicatie. Elke pijn in de borst vereist medisch advies.

Verschillende borden moeten waarschuwen:

• de pijn is plotseling, intens en verstrakt de borstkas;
• de pijn duurt langer dan vijf minuten en gaat niet weg met rust;
• de pijn verdwijnt niet spontaan of na inname van trinitrine bij mensen die worden behandeld voor angina pectoris;
• de pijn straalt uit naar de kaak, linkerarm, rug, nek of buik.
• de pijn is heviger bij het ademen;
• de pijn gaat gepaard met vermoeidheid, zwakte, kortademigheid, bleekheid, zweten, misselijkheid, angst, duizeligheid, zelfs flauwvallen;
• de pijn gaat gepaard met een onregelmatig of snel ritme.

Risico op complicaties

Cardiomyopathie kan de oorzaak zijn van een hartinfarct of een hartaanval. Het is een essentiële noodsituatie.

De therapeutische keuzes zijn afhankelijk van veel parameters, waaronder het type cardiomyopathie, de oorzaak, de evolutie en de toestand van de betrokken persoon.

Afhankelijk van het geval kan de behandeling van cardiomyopathie gebaseerd zijn op een of meer benaderingen:

• veranderingen in levensstijl waarbij met name een diëtist of voedingsdeskundige betrokken kan zijn;
• medicamenteuze behandeling die vele doelen kan hebben: bloeddruk verlagen, bloedvaten helpen ontspannen, trage hartslag, normale hartslag behouden, de pompcapaciteit van het hart verhogen, bloedstolsels voorkomen en/of de afvoer van overtollig vocht in het lichaam bevorderen;
• implantatie van een pacemaker of een automatische implanteerbare defibrillator (ICD);
• een chirurgische ingreep die in de meest ernstige gevallen een harttransplantatie kan zijn.

Preventie is primair gebaseerd op het handhaven van een gezonde levensstijl:

• eet een gezond en uitgebalanceerd dieet;
• overgewicht vermijden of bestrijden;
• deelnemen aan regelmatige fysieke activiteit;
• niet roken of stoppen met roken;
• alcoholgebruik beperken;
• volg medische aanbevelingen;
• enz.