Cacosmia is een geurstoornis die wordt gedefinieerd door de perceptie van onaangename of vieze geuren zonder dat dergelijke geuren in de externe omgeving van de patiënt aanwezig zijn. Dit is meestal het topje van de ijsberg: infectie, maagproblemen of neurologische schade zijn vaak de basis van cacosmia.

Definitie van cacosmia

Cacosmia is een geurstoornis die wordt gedefinieerd door de perceptie van onaangename of vieze geuren zonder dat dergelijke geuren in de externe omgeving van de patiënt aanwezig zijn en zonder disfunctie van zijn reuksysteem.

Het is vaak een geur die uit het lichaam van de patiënt komt. De waargenomen geur kan echter ook het gevolg zijn van een neuronale verandering.

Soorten cacosmia's

Er zijn twee soorten cacosmia's te onderscheiden:

• Objectieve cacosmia: de geur, zeer reëel, wordt door de patiënt zelf geproduceerd. Het kan worden gevoeld door andere mensen in de buurt. We spreken van endogene geur;
• De subjectieve cacosmia: de gevoelde geur is niet echt en wordt niet waargenomen door de mensen om je heen. Dit type cacosmia blijft zeldzaam.

Oorzaken van cacosmia

De belangrijkste oorzaken van objectieve cacosmia zijn:

• Een infectie van de tanden, sinussen - sinus aspergillose, sinusitis, vaak veroorzaakt door tandinfectie -, amandelen (tonsillitis), enz. ;
• Een ontsteking van de neusgangen zoals rhinitis – vooral de zogenaamde atrofische;
• Een schimmelaantasting van de sinussen door het kweken van schimmels zoals Scedosporium apiospermum of Pseudallescheria boydii;
• Brandend maagzuur;
• En zelden, het nemen van esomeprazol: nog steeds slecht begrepen en onduidelijk, kan het nemen van esomeprazol, als onderdeel van een behandeling tegen gastro-oesofageale reflux, cacosmia veroorzaken.

Tijdens een subjectieve cacosmia is het vaak een externe prikkel – een bloemengeur bijvoorbeeld – die als een slechte geur wordt ervaren. Subjectieve cacosmia is gekoppeld aan psychologische of neurologische redenen. In het laatste geval zijn er twee verklaringen mogelijk: ofwel wordt het signaal ten onrechte doorgegeven aan het centrale zenuwstelsel, ofwel wordt het adequaat doorgegeven, maar wordt het verkeerd geïnterpreteerd door het centrale zenuwstelsel. De oorzaken van reukhallucinatie kunnen te wijten zijn aan:

• Hersenletsels, vooral in de temporale kwab;
• Hersentumoren die de olfactorische cortex aantasten of de zenuwvezels die ermee verband houden.

Diagnose van cacosmia

De diagnose cacosmia wordt in de eerste plaats gesteld op basis van de gevoelens van de patiënt zelf en zijn perceptie van onaangename geuren. De beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg moet er eerst voor zorgen dat er geen obstructie van de neusholte is. Vervolgens worden verschillende onderzoeken uitgevoerd om de oorzaak van de cacosmia aan te pakken:

• Een KNO-onderzoek om zichtbare ontstekingen of infecties zoals die van de amandelen of neusgangen op te sporen;
• Een foto verkregen door magnetische resonantiebeeldvorming of door CT-scan, of endoscopie om, indien aanwezig, een infectieus brandpunt, hersenlaesies of een tumor te lokaliseren;
• Kweek van een weefselmonster om de aanwezigheid van een schimmel aan te tonen;
• Een pH-impedantiemetrie om de zuurgraad van de maag te meten en gastro-oesofageale reflux te diagnosticeren;
• En nog veel meer

Mensen getroffen door cacosmia

10% van de algemene bevolking lijdt aan een geurstoornis, waarvan cacosmia een vertegenwoordiger is.

Factoren die cacosmia bevorderen

De factoren die cacosmia bevorderen, nemen af ​​op basis van de oorzaken die verband houden met de pathologie:

• Tandinfectie: slecht behandelde tandinfectie die naar de sinus reist, ongeval tijdens tandheelkundige behandeling – bijvoorbeeld perforatie van de sinusbodem door tandheelkundige implantaten – rotte tanden;
• Sinusinfectie: astma, actief of passief roken;
• Ontsteking van de neusholtes: luchtvervuiling;
• Tonsil-infectie: aanwezigheid van een streptokokken-achtige bacterie in het lichaam;
• Aantasting door een schimmel: AIDS, neutropenie – abnormaal laag aantal neutrofielen, een type witte bloedcel, in het bloed -, kankerziekten van bloed en beenmerg, transplantaties;
• Gastro-oesofageale refluxziekte: obesitas, overgewicht, tabak, dieet rijk aan vet voedsel;
• Hersenletsel: vallen, ongevallen, explosies.
• Hersentumoren: bestraling, immunosuppressie – verzwakking van de afweer van het lichaam;
• En nog veel meer

Waarneming van onaangename geuren

De patiënt die lijdt aan cacosmia neemt onaangename geuren waar die niet in de omgeving aanwezig zijn en zonder disfunctie van zijn reuksysteem.

Waarneming van intacte smaak

Aan de andere kant heeft de cacosmia geen effect op de smaakperceptie.

Uiteenlopende symptomen

De symptomen van cacosmia verschillen afhankelijk van de oorzaken:

• Sinusinfectie: sinuscongestie, gele of verkleurde loopneus, pijn bij het drukken op de sinussen, hoofdpijn;
• Tandinfectie: pijn - die steeds heviger wordt naarmate de infectie zich ontwikkelt -, gevoeligheid voor warm en koud;
• Schimmelaantasting: hoesten, koorts mogelijk;
• Tonsil-infectie: keelpijn, koorts, piepende ademhaling tijdens inspiratie (stridor), ademhalingsmoeilijkheden, speekselvloed, gedempte stem, alsof de patiënt een heet voorwerp in de mond heeft;
• Ontsteking van de neusgangen: korstvorming, neusbloedingen, loopneus, niezen;
• Gastro-oesofageale refluxziekte: brandend maagzuur, zure reflux, bittere smaak in de mond, verstoorde slaap;
• Hersenbeschadiging in de temporale kwab: hoofdpijn, gezichtsstoornissen, geheugenstoornissen, bewegingsstoornissen, misselijkheid of braken, vermoeidheid, duizeligheid;
• Hersentumoren in de reukcortex: reukhallucinatie, epileptische aanvallen.

Behandeling voor cacosmia hangt af van de oorzaak.

Een sinus-infectie kan worden behandeld door:

• Etherische oliën: citroen-eucalyptus, om ontstekingen te verminderen, zwarte peper voor zijn pijnstillende en hyperthermiserende effect, veldmunt, voor het decongestivum, eucalyptus radiata, voor zijn anti-infectieuze kracht;
• Geneesmiddelen: antibiotica, zoals penicilline om bacteriële infecties tegen te gaan, pijnstillers, zoals paracetamol om pijn te verminderen, corticosteroïden, om zo nodig oedeem te verminderen;
• Chirurgie: sinusspoeling, tandextractie indien nodig, endonasale microchirurgie.

Een tandinfectie wordt behandeld door:

• Ontsmetting van het besmette gebied door een gezondheidswerker;
• De toediening van antibiotica daarnaast indien nodig.

Afhankelijk van de ontsteking van de neusholtes, kan de beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg de volgende behandelingen voorschrijven:

• Bevochtiging van de omgevingslucht;
• Toediening van vasoconstrictoren of antihistaminica.

Een infectie van de amandelen wordt verlicht door:

• Toediening van ibuprofen of paracetamol;
• Gorgelen met heet zout water;
• Keelsprays op basis van plaatselijke verdoving;
• De opname van voedingsmiddelen die gemakkelijk door te slikken zijn, voedend en hydraterend: de soep is ideaal.

Behandelingen voor cacosmia na ernstige maagreflux zijn:

• Chirurgie, om een ​​klep tussen de slokdarm en de maag te plaatsen en zo de voedselstroom mechanisch te blokkeren;
• Farmaceutische behandelingen naast chirurgie omdat ze alleen inwerken op de symptomen en niet op de oorzaak van de reflux: antacida of maagverbanden, die kalmeren zonder te genezen, H2-antihistaminica, om de productie van zoutzuur te verminderen , protonpompremmers, om te blokkeren cellen die zuur maken.

Afgezien van ernstige laesies, kan natuurlijke hersenplasticiteit – het vermogen van de hersenen om zichzelf te herstellen – helpen bij het genezen van een hersenletsel. Anders kan de patiënt, afhankelijk van de locatie en de omvang van het hersenletsel, verschillende behandelingen ondergaan:

• Neurochirurgie, om het beschadigde deel van de hersenen te deactiveren;
• Ergotherapie, indien nodig, om de gebaren van het dagelijks leven opnieuw te leren;
• Fysiotherapie, om eventueel aan balans te werken;
• Logopedie, om zo nodig de mondelinge communicatie te verbeteren.

Behandelingen voor cacosmia na een hersentumor zijn:

• Chemotherapie;
• Radiotherapie;
• Gerichte therapie
• Verwijdering van de tumor door een operatie als de tumor groot is, en dit wordt door de beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg niet als riskant beschouwd.

In het geval van een overgroei van schimmels, is de belangrijkste behandeling het nemen van antischimmelmiddelen.

Ondanks de vele oorzaken kan cacosmia worden voorkomen door:

• Vermijd contact met mensen met een infectie die besmettelijk kan zijn;
• Het handhaven van een gezonde levensstijl – voeding, tandheelkunde, enz.;
• Vermijd naar bed gaan zodra de maaltijd is afgelopen;
• Gebruik in synergie, op een lepel honing, de essentiële oliën van basilicum, pepermunt en Romeinse kamille om het spijsverteringsstelsel te verbeteren;
• En nog veel meer