Te royale borsten kunnen dagelijks een echte handicap zijn. Boven een bepaald volume spreken we van borstvergroting en een verkleining is vergelijkbaar met reconstructieve chirurgie en niet meer cosmetisch. Hoe gaat de operatie? Zijn er risico's? De antwoorden van Dr. Massimo Gianfermi, plastisch chirurg in Parijs

Borstverkleining kan een te zware borst verlichten die lijdt aan een teveel aan melkklieren, al dan niet geassocieerd met een teveel aan vet.

“We spreken van borstverkleining als het volume dat uit de patiënt wordt gehaald minimaal 300 g per borst is, en 400 g per borst als de patiënt overgewicht heeft”, specificeert de chirurg. Minder dan 300 gram per borst is de operatie niet langer voor herstellende doeleinden, maar voor esthetische doeleinden, en wordt niet gedekt door de sociale zekerheid.

Verschil met borstvergroting

Borstvergroting wordt vaak geassocieerd met slappe borsten, borstptosis genoemd. De verkleining gaat dan gepaard met een borstlift om de borsten op te tillen en de houding weer in balans te brengen.

Vrouwen die een borstverkleining ondergaan, zijn alle vrouwen die zich dagelijks schamen voor het gewicht en het volume van hun borsten.

De meest voorkomende oorzaken

"Patiënten die een borstverkleining raadplegen, hebben over het algemeen drie soorten klachten", legt dr. Gianfermi uit:

• Rugpijn: ze hebben last van rugpijn, of pijn in de nek of schouders, veroorzaakt door het gewicht van de borsten;
• Moeite met aankleden - vooral het vinden van ondergoed dat bij hun maat past, dat hun borst niet comprimeert - en ongemak bij bepaalde dagelijkse activiteiten;
• Het esthetische complex: zelfs bij jonge vrouwen kan een grote borst doorhangen en aanzienlijke complexen veroorzaken. En zelfs als ze standvastig blijft, is het niet altijd gemakkelijk om in het reine te komen met een grote buste en de interesse die het kan wekken.

Bij jonge vrouwen is het belangrijk om te wachten tot het einde van de borstontwikkeling – dus rond de 18 jaar – alvorens een verkleining uit te voeren.

Na de zwangerschap

Evenzo wordt na de zwangerschap aanbevolen om 6 tot 12 maanden na de bevalling te wachten, of na het geven van borstvoeding, indien deze heeft plaatsgevonden, alvorens deze ingreep uit te voeren, om de jonge moeder de tijd te geven haar te vinden. vorm gewicht.

Borstverkleining is een operatie die altijd onder algehele narcose wordt uitgevoerd en meestal poliklinisch. “Het komt voor dat we een nachtje ziekenhuisopname aanraden als de verkleining bijzonder belangrijk is, of als de patiënte ver van de plaats woont waar ze geopereerd gaat worden”, specificeert de chirurg.

De operatie duurt tussen de 2 uur en 2 uur 30, afhankelijk van de gebruikte techniek.

De drie chirurgische technieken voor borstverkleining

Er zijn drie belangrijke chirurgische technieken voor borstverkleining, afhankelijk van het volume van de verwijderde borst:

• Als het klein is, zonder bijbehorende ptosis: een eenvoudige incisie rond de tepelhof is voldoende;
• Als het medium is, met milde ptosis, worden twee incisies gemaakt: een rond de tepelhof en een andere verticaal, tussen de tepel en het onderste deel van de borst;
• Als het groot is geassocieerd met een significante ptosis, zijn drie incisies nodig: een peri-alveolaire, een verticale en een onder de borst, verborgen in de infra-borstplooi. Het litteken zou de vorm hebben van een omgekeerde T.

De borstklier die tijdens de operatie wordt verwijderd, wordt systematisch opgestuurd voor anatomopathologie, om nauwkeurig te worden geanalyseerd en gewogen.

Er zijn verschillende contra-indicaties voor het uitvoeren van een borstverkleining.

“Het is in de eerste plaats noodzakelijk om een ​​mammogram te maken om eventuele afwijkingen, en in het bijzonder borstkanker, uit te sluiten”, benadrukt dr. Gianfermi. Dit zijn de meest voorkomende contra-indicaties:

Tabak

Tabak is een van de contra-indicaties voor borstverkleining: "Zware rokers hebben een veel groter risico op complicaties en genezingsproblemen", legt de chirurg uit, die weigert patiënten te opereren die meer dan één pakje per dag roken en die zelfs voor kleine rokers , volledige spenen ten minste 3 weken voor de operatie en 2 weken erna.

zwaarlijvigheid

Obesitas verhoogt ook het risico op complicaties. Een vrouw met een Body Mass Index hoger dan 35, moet eerst afvallen voordat ze een borstverkleining ondergaat.

Geschiedenis van longembolie

Een voorgeschiedenis van longembolie of flebitis is ook een contra-indicatie voor deze operatie.

De genezing duurt ongeveer twee weken en de patiënt moet een maand lang dag en nacht een compressie-bh dragen, de tweede maand alleen overdag. Postoperatieve pijn is matig en wordt over het algemeen verlicht met conventionele analgetica. Afhankelijk van het geval zal het herstel gedurende één tot drie weken worden waargenomen.

De patiënt kan de sportactiviteit na 6 weken hervatten.

Littekens moeten minimaal een jaar tegen de zon worden beschermd. "Zolang de littekens roze zijn, is het essentieel om ze tegen de zon te beschermen met het risico dat ze bruin worden en altijd donkerder blijven dan de huid", benadrukt de beoefenaar. Het is daarom noodzakelijk om te wachten tot de littekens witter zijn voordat u overweegt ze aan de zon bloot te stellen.

Na de operatie zal de borst in eerste instantie erg hoog en rond zijn en pas ongeveer drie maanden later zijn definitieve vorm aannemen.

"Het is belangrijk om te specificeren dat, als de architectuur van de borst kan worden gewijzigd door een borstverkleining, dit op geen enkele manier de surveillance van borstkanker beïnvloedt", stelt de chirurg gerust.

Operatieve risico's of complicaties zijn relatief zeldzaam, maar moeten door de behandelaar worden vermeld tijdens eerdere afspraken. Dit zijn de belangrijkste complicaties:

• vertraagde genezing, wanneer het litteken iets opent op de basis van de T "legt de chirurg uit;
• het verschijnen van een expansief hematoom kan in 1 tot 2% van de gevallen voorkomen: er treedt een bloeding op in de borst, wat een aanzienlijke zwelling veroorzaakt. “De patiënt moet dan terug naar de operatiekamer zodat het bloeden kan worden gestopt” geeft Dr. Gianfermi aan;
• cytosteatonecrose is een van de ernstige complicaties: een deel van de borstklier kan afsterven, uiteenvallen en een cyste vormen, die vervolgens moet worden geleegd.

Zoals bij elke operatie kan de genezing ongunstig zijn: bij hypertrofische of zelfs keloïde littekens, die de esthetische uitstraling van het resultaat dan belemmeren.

In sommige gevallen worden de melkkanalen tijdens de operatie gewijzigd, waardoor toekomstige borstvoeding in gevaar komt.

Ten slotte is een verandering in de gevoeligheid van de tepel mogelijk, hoewel deze meestal na 6 tot 18 maanden weer normaal wordt.

In het geval van een echte borstvergroting, waarbij ten minste 300 g uit elke borst wordt verwijderd, worden ziekenhuisopname en toegang tot de eenheid gedekt door de sociale zekerheid. Wanneer de operatie wordt uitgevoerd door een privé-chirurg, worden zijn erelonen en die van de anesthesist niet terugbetaald en kunnen ze variëren van 2000 tot 5000 euro.

Complementaire onderlinge maatschappijen kunnen een deel of zelfs een deel van al deze kosten dekken.

Wanneer de operatie daarentegen in een ziekenhuisomgeving wordt uitgevoerd, wordt deze volledig vergoed door de sociale zekerheid omdat de chirurg en de anesthesist door het ziekenhuis worden betaald. De vertragingen zijn echter erg lang voordat een afspraak in een ziekenhuisomgeving wordt verkregen.