Laten we eerst specificeren dat, zelfs als het huidige onderwerp wordt gevonden in onze Therapieën gids, bevalling niet NIET een ziekte. Geboortecentra gaan uit van het principe dat de bevalling een natuurlijke fysiologische handeling is en dat gezonde vrouwen de middelen hebben om de keuzes te maken die voor hen in deze situatie juist zijn.

Het doel van geboortecentra is om een ​​geschikte technische omgeving te bieden die menselijk en geïndividualiseerd is, met personeel dat in staat is om te voldoen aan de fysieke, emotionele en psychosociale behoeften van moeders en hun binnenste cirkel. Ze zijn gericht op de vrouw en het gezin, terwijl de ziekenhuizen gericht zijn op de “patiënt”. Dit zijn kleine voorzieningen die slechts een paar kamers hebben met het karakter van een privéwoning, maar alle infrastructuur die nodig is voor een gezondheidsdienst. Ze worden soms geboortehuizen genoemd autonome sets om ze te onderscheiden van "alternatieve" kraamzorg (geboortekamers), die in bepaalde ziekenhuizen zijn gevestigd; in het Engels noemen we ze geboortecentra ou bevruchtende centra.

In de Verenigde Staten werd in 1975 het eerste geboortehuis opgericht, in New York; er zijn er nu meer dan honderd. In Europa werd de beweging voor het eerst opgericht in Duitsland (in 1987), daarna in Zwitserland, Oostenrijk, Groot-Brittannië... In Frankrijk wachten experimentele structuren, opgenomen in het perinatale plan van 1998, nog steeds op groen licht van de regering. .

In Quebec staan ​​momenteel zeven van deze huizen. Ze zijn verbonden aan CLSC's (lokale gemeenschapsdienstencentra) onder het gezag van het Quebec Ministerie van Volksgezondheid en Sociale Diensten. Ze bieden allemaal gratis de volgende diensten aan:

• Volledige zwangerschapsopvolging

     – Gepersonaliseerde prenatale opvolging.

     – Bevalling (begeleiding gedurende het hele bevallingsproces).

     – Postnatale follow-up van moeder en baby, inclusief huisbezoeken.

• 24 uur telefonische ondersteuning.
• Collectieve prenatale bijeenkomsten.
• Collectieve postnatale bijeenkomst
• Hulp-geboortedienst.
• Documentatie centrum.
• Informatie avonden.

Hoewel de bevalling sinds het begin der tijden altijd thuis heeft plaatsgevonden, tussen vrouwen, heeft de medische gemeenschap in westerse landen geleidelijk de leiding over genomen. In Quebec is het de oprichting van nieuwe wetgevende en educatieve instellingen die de medische praktijk en opleiding regelen in de XNUMXe eeuw.^e eeuw, die de geleidelijke verdwijning van verloskundigen inluidt. In 1847 gaf de wet tot oprichting van het College van Artsen hen controle over de interventies rond de bevalling. Later wordt verloskunde een medisch specialisme. Vanaf de jaren zestig vonden bijna alle bevallingen plaats in ziekenhuizen.

In de jaren zeventig probeerden vrouwen, met verstrekkende eisen, verantwoordelijkheid en controle terug te krijgen op verschillende gebieden van hun leven, waaronder de bevalling. Het werk van enkele humanistische wetenschappers, zoals de Franse verloskundige Frédéric Leboyer (auteur van Voor een geboorte zonder geweld) heeft in hoge mate bijgedragen aan de legitimering van deze aanpak.

Geconfronteerd met publieke druk en gezien de koppigheid van sommige vroedvrouwen om hun beroep uit te oefenen, nam de regering van Quebec in 1990 de wet aan die de praktijk van vroedvrouwen respecteert als onderdeel van proefprojecten. In 1999 stemde de Nationale Assemblee voor de goedkeuring van wetsontwerp 28 over de praktijk van verloskundigen, dat de oprichting van een beroepsorde toestond waarvan de leden toegang zouden krijgen tot een beroep van exclusieve uitoefening en zou worden beheerst door de beroepscode.¹

Van het recht om vroedvrouwen te uitoefenen, komt nog een ander recht, dat volgens veel pressiegroepen fundamenteel is, dat van vrouwen en gezinnen om de geboorteplaats van hun kind te kiezen. In Quebec is sinds mei 2004 bij wet thuisbevalling onder begeleiding van een verloskundige toegestaan.¹⁰

De toegang tot geboortecentra is voorbehouden aan cliënten die geen bijzondere risico's inhouden, bij wie de zwangerschap normaal verloopt en voor wie de noodzaak van medische interventies tijdens de bevalling of de bevalling niet is voorzien (dwz de overgrote meerderheid van de vrouwen). Volgens een synthese van Amerikaans onderzoek stelt de selectiemethode die door geboortecentra wordt uitgevoerd, vrouwen met normale zwangerschappen effectief in staat verloskundige praktijken te vermijden die zijn ontworpen voor risicovolle zwangerschappen.². Wanneer ze niet nodig zijn, kunnen deze praktijken de vlotte en vreedzame bevalling in de weg staan.

Voor deze klanten blijkt uit een Amerikaans onderzoek dat geboortecentra minstens zo veilig zijn als ziekenhuizen. Deze studie, gepubliceerd door de New England Journal of Medicine in 1989, werd uitgevoerd in 84 geboortecentra waar 11 vrouwen waren bevallen³; bovendien bereikte de tevredenheid van de ondervraagde klanten 98%.

In een daaropvolgende vergelijkende studie, uitgevoerd tussen deze groep en 2 zwangere vrouwen met een laag risico die in het ziekenhuis bevallen, merkten onderzoekers op dat degenen die in het ziekenhuis bevallen, meer kans hadden om interventionistische zorg te krijgen, zonder enige vorm van 'Dit resulteert in voordelen voor hen. of hun baby's.⁴

In haar evaluatieonderzoek ten tijde van de oprichting van geboortecentra, bevestigde de regering van Quebec dat bepaalde problemen konden worden verminderd dankzij het soort toezicht dat door geboortecentra wordt geboden, waaronder vroeggeboorte en de geboorte van kleine baby's. gewicht. Hij merkte ook op dat de praktijk van verloskundigen gunstige effecten zou kunnen hebben, zoals een vermindering van obstetrische interventies in de pre- en perinatale periode (minder echo's, kunstmatige vliezen, gebruik van oxytocica, keizersneden, tangen, episiotomieën en perineale tranen van de 3^e en 4^e onder andere diploma)⁵.

Volgens sommige onderzoeken is het sterftecijfer in geboortecentra zelfs lager dan in ziekenhuizen, voor de groep vrouwen met een normale zwangerschap.⁶

Een synthese van zes onderzoeken (bij bijna 9 vrouwen) uitgevoerd in 000 door de Universiteit van Toronto, bracht echter geen vermindering van de mortaliteit in het geboortecentrum aan het licht. Wat betreft de andere waarneembare voordelen in deze context, zegt de auteur dat deze kunnen worden toegeschreven aan de toegenomen aandacht van zowel cliënten als zorgverleners voor de waarschuwingssignalen van complicaties.⁷

• Vanwege hun hoge leeftijd, bepaalde ziekten zoals diabetes of moeilijke eerdere zwangerschappen, kunnen sommige vrouwen (minder dan 10%) niet worden geaccepteerd in een geboortecentrum. Verloskundigen zijn opgeleid om risicovolle zwangerschappen op te sporen.

In Quebec zijn er momenteel zes geboortecentra, naast de Povungnituk Maternity. Hun diensten worden gedekt door de ziektekostenverzekering, net als die van ziekenhuiscentra. Zij bieden informatieavonden aan. Voor Europese huizen kunt u op verschillende websites informatie krijgen. Zie onder.

Een rustige en aangename plek waar naast de slaapkamers een gemeenschapsruimte, consultatiebureau, documentatiecentrum (borstvoeding, voeding, psychologie, vaccinatie, enz.), keuken en kinderspeelruimte zijn. Maaltijden en snacks worden bereid door het personeel.

Een verloskundige is verantwoordelijk voor de follow-up vanaf het begin van een zwangerschap tot na de geboorte van het kind; een tweede vroedvrouw begeleidt haar tijdens de bevalling en geeft nazorg na de bevalling. In totaal 12 tot 15 bijeenkomsten van ongeveer 45 minuten, altijd met mensen die bekend zijn met het dossier.

De echtgenoot (of een andere persoon) kan alle fasen bijwonen; er mogen meerdere personen bij de bevalling aanwezig zijn.

De bevalling vindt plaats in een comfortabele en intieme kamer die is uitgerust met de nodige apparatuur om de veiligheid van moeder en baby te waarborgen. Het omvat ook: complete badkamer, tweepersoonsbed, stereo-installatie, telefoon, enz.

De vrouw heeft een grotere keuze aan houdingen voor de bevalling.

De monitoring van de voortgang van de bevalling tijdens de bevalling gebeurt volgens erkende normen in de verloskunde en in overeenstemming met de regelgeving rond obstetrische en neonatale risico's.

Bij complicaties is de verloskundige bevoegd om in te grijpen; ze kan snel en veilig een consult bij een arts aanvragen of een transfer naar een ziekenhuiscentrum regelen. In een overdrachtsgeval begeleidt de verloskundige de moeder en de baby en blijft tot aan de medische behandeling verantwoordelijk voor de zorg.

De minuten na de geboorte worden gekenmerkt door kalme, warmte en discrete begeleiding door de vroedvrouw die na aankomst van de baby minstens drie uur ter plaatse blijft om zijn gezondheidstoestand en die van de moeder op te volgen en te helpen bij de eerste borstvoeding . Daarna zorgt de vroedvrouw voor de nodige begeleiding gedurende het hele verblijf (van zes tot 24 uur, naargelang het geval).

In Quebec biedt de Universiteit van Quebec in Trois-Rivières (UQTR) sinds de goedkeuring van Wetsvoorstel 28 over de praktijk van verloskundigen het baccalaureaatsprogramma in de verloskundige praktijk, een opleiding van vier jaar⁸.

Om het recht te hebben om te oefenen, moeten vroedvrouwen uit Quebec lid zijn van een professionele orde, de Orde van Verloskundigen van Quebec (OSFQ)⁹.

Alle vroedvrouwen met een praktijkvergunning zijn beoordeeld door de toelatingscommissie in samenwerking met het Laval University Health Sciences Assessment Center. Ze zijn met meer dan vijftig om te oefenen op het grondgebied van Quebec.

Brabantse Isabella. Voor een gelukkige geboorte, Éditions Saint-Martin, 1991. Nieuwe editie herzien en bijgewerkt: 2001.

Een boek vol hart en intelligentie geschreven door een van leiders van de beweging voor de erkenning van verloskundigen in Quebec, met prachtige zwart-witfoto's.

Grégoire Lysane en St-Amant Stéphanie (Dir). In het hart van de geboorte: getuigenissen en gedachten over de bevalling, Editions du remue-huishouden, Canada, 2004.

Ouders vertellen over de geboorte van hun kinderen door natuurlijke bevalling in het ziekenhuis, in een geboortecentrum of thuis. Rijke en ontroerende verhalen, afgewisseld met informatie die het debat over de medicalisering van de bevalling aanwakkert. een Dan moet je voor toekomstige ouders.

Leboyer Frederic. Voor een geboorte zonder geweld, LeSeuil, 1974.

Een geweldige klassieker die ouders in staat stelt de sensaties en de verandering van omgeving te begrijpen die de pasgeborene ervaart op het moment van geboorte, en zich dienovereenkomstig voor te bereiden op de bevalling. Schitterend geïllustreerd.

Vadeboncoeur Hélène. Nog een keizersnede? Nee, dank u wel, Quebec-Amerika, 1989.

Dit boek gaat over vaginale geboorte na keizersnede (VBAC). Het laat zien dat alle vrouwen die een keizersnede hebben gehad, kunnen proberen op een natuurlijke manier te bevallen. Gevuld met technische informatie en statistieken, bevat het ook een twintigtal getuigenissen van vrouwen of koppels die een VBAC hebben meegemaakt.

De Périnatalité.info-site (www.perinatalite.info) biedt in zijn sectie Meer leren een rijke en interessante geannoteerde bibliografie van boeken en video's. Raadpleeg ook de thematische catalogus van de bibliotheek PasseportSanté.net.

Geboortecentra online

Uitstekende site van de American Association of Birthing Centers, bijzonder uitgebreid.

www.geboortecentra.org

Doula's – Ondersteun de bevalling

De site van de eerste Franse groepering van doula's. Een doula is een vrouw wiens roeping het is om een ​​andere vrouw en haar omgeving te helpen tijdens de zwangerschap, de bevalling en de postnatale periode, dankzij haar ervaring en haar opleiding. Ze is echter geen verloskundige.

www.doulas.info

Norri-bron Quebec Federation

Informatie over borstvoeding en een netwerk van vrijwillige "borstvoedingsmentoren".

www.nourri-source.org

Mimosa geboortecentrum

Uitstekende site van het enige huis in de omgeving van Quebec City. Daar staat veel informatie en links.

www.mimosa.qc.ca

Naissance.ws

Een informatiesite over wat er gebeurt rond de geboorte in Franstalige landen. Bevat een directory van talrijke verenigingen.

www.fraternet.org

NPO Verloskundigen

Een vereniging van Franse vroedvrouwen die geboortecentra opzetten. Hun acroniem staat voor Neurosciences and Psychology ten dienste van Obstetrics.

www.nposagesfemmes.org

Voor een gelukkige geboorte

Zeer actuele Franse site met veel informatie, adressen en links.

www.chez.com

Geboorte-Renaissance-groepering

Deze Quebecse organisatie voor informatie, training, opleiding en onderzoek op het gebied van perinatale zorg is al enkele jaren zeer actief. Het brengt veel verenigingen samen.

www.naissance-renaissance.qc.ca

Quebec netwerk van verloskundigen

Volledige en kleurrijke presentatie van de diensten aangeboden door de begeleiders: prenatale, postnatale en bevallingsbegeleiding, allerhande adviezen, borstvoedingsondersteuning, het delen van emoties en nog veel meer.

www.naissance.ca