Bacteriële meningitis: wat u moet weten

Wat is bacteriële meningitis?

Meningitis is een ontsteking en infectie van de hersenvliezen, de dunne vliezen die de hersenen en het ruggenmerg (het centrale zenuwstelsel) omringen. De infectie kan worden veroorzaakt door een virus (virale meningitis), bacteriën (bacteriële meningitis), of zelfs een schimmel of parasiet.

Bij bacteriële meningitis kunnen verschillende families en soorten bacteriën betrokken zijn. In alle gevallen, behandeling is gebaseerd op het voorschrijven van antibiotica, meestal intraveneus.

Pneumokokkenmeningitis

De pneumokokken, van zijn Latijnse naam Streptococcus pneumoniae, is een familie van bacteriën die verschillende min of meer ernstige ziekten kan veroorzaken, van sinusitis tot longontsteking, inclusief meningitis of otitis.

De pneumokokken is een bacterie die van nature aanwezig kan zijn in de neus-keelholte (neus, keelholte en eventueel mond) van “gezonde dragers” zonder symptomen te veroorzaken. Als het echter wordt overgedragen op een persoon die het niet heeft en / of wiens immuunafweer onvoldoende is, kan het leiden tot otitis, sinusitis of zelfs longontsteking of meningitis als Streptococcus pneumoniae komt in de bloedbaan en bereikt de hersenvliezen.

De mortaliteit door pneumokokkenmeningitis is hoger bij ouderen, maar ook bij jonge kinderen en baby's. Dit type meningitis leidt echter niet tot epidemieën zoals te zien is bij bacteriële meningokokkenmeningitis.

Neisseria meningitidis : het geval van meningokokkenmeningitis

Zoals de naam al doet vermoeden, zijn de bacteriën Neisseria meningitidis, uit de meningokokkenfamilie, veroorzaakt voornamelijk meningitis. Er zijn 13 stammen of serogroepen van deze bacteriële familie. Deze omvatten meningokokkenmeningitis type B en type C, de meest voorkomende in Europa, evenals stammen A, W, X en Y.

In Frankrijk in 2018, volgens gegevens van het National Reference Centre for Meningococci en Haemophilus influenzae van het Institut Pasteur, van de 416 gevallen van meningokokkenmeningitis waarvoor de serogroep bekend was, 51% was serogroep B, 13% was C, 21% van W, 13% van Y en 2% van zeldzame of niet-serogroepeerbare serogroepen.

Merk op dat de bacteriën Neisseria meningitidis is van nature aanwezig in de KNO-sfeer (keel, neus) van 1 tot 10% van de bevolking (buiten de epidemische periode), volgens de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO). Maar het komt voor dat deze bacterie het immuunsysteem overweldigt en meningitis veroorzaakt, vooral bij zuigelingen, jonge kinderen, adolescenten of jonge volwassenenen immuungecompromitteerde patiënten.

Listeria, Haemophilus influenzae et Escherichia coli, andere betrokken bacteriën

Bekend bij zwangere vrouwen, de Listeria is een infectieus agens dat listeriose veroorzaakt bij kwetsbare personen, maar dat ook meningitis kan veroorzaken. Vandaar het belang van volg de aanbevelingen voor voeding en hygiëne tijdens de zwangerschap en vroege kinderjaren, onder andere in het vermijden van kaas en zuivelproducten gemaakt van rauwe melk, rauw, gerookt of onvoldoende verhit vlees, enz. Listeria monocytogenes wordt overgedragen via het spijsverteringskanaal wanneer besmette zuivelproducten of vleeswaren worden geconsumeerd.

Er bestaan ​​​​andere soorten bacteriële meningitis, met name dat: gekoppeld aan bacteriën Haemophilus influenzae (hib), wat enkele decennia geleden nog heel gebruikelijk was in Frankrijk. Het vaccin tegenHaemophilus influenzae, eerst geadviseerd en vervolgens verplicht gesteld, heeft de incidentie van dit type meningitis en longontsteking veroorzaakt door deze bacterie verminderd.

Er zijn ook meningitis gekoppeld aan: bacterie Escherichia coli, wie kan zijn? door voedsel overgedragenTijdens vaginale geboorte, door contact met het genitale gebied van de moeder. Baby's met een laag geboortegewicht en premature baby's lopen het grootste risico.

Het infectieuze agens van tuberculose kan ook meningitis veroorzaken bij immuungecompromitteerde personen.

Besmetting: hoe loop je bacteriële meningitis op?

Overdracht van bacteriële meningitis, hetzij als gevolg van pneumokokken of meningokokken, vindt plaats door nauw, direct of indirect en langdurig contact met nasofaryngeale afscheidingen, met andere woorden door de speekseldruppels, het hoesten, de postillions. Het gebruik van besmette voorwerpen (speelgoed, bestek) kunnen ook de bacteriën overbrengen, die ofwel beperkt blijven tot de KNO-sfeer of de hersenvliezen bereiken, vooral bij immuungecompromitteerde patiënten, zuigelingen en jonge kinderen.

Merk op dat pneumokokkenmeningitis ook kan optreden na een hoofdtrauma, die een bres in de hersenvliezen zal creëren. Dit wordt posttraumatische meningitis genoemd. Pneumokokkenmeningitis kan ook optreden na een klassieke KNO-infectie (otitis, verkoudheid, bronchiolitis, griep…).

Symptomen van bacteriële meningitis

Bacteriële meningitis omvat twee hoofdtypen symptomen, namelijk:

• un infectieus syndroom, groepering van de tekenen van een infectie zoals hoge koorts, ernstige hoofdpijn, braken (vooral bij jets);
• en meningeale syndroom, teken van ontsteking van de hersenvliezen, wat resulteert in een stijve nek, verwardheid, bewustzijnsstoornissen, lethargie, gevoeligheid voor licht (fotofobie), zelfs een coma of een aanval.

Symptomen die soms moeilijk te herkennen zijn bij de baby

Merk op dat bij jonge kinderen, en vooral zuigelingen, de symptomen van meningitis niet-specifiek kunnen zijn en moeilijk te herkennen zijn.

sommige aanwezig een bleekheid of een grijze huidskleur, toevallen of spiertrekkingen. De peuter kan weigeren te eten, in een staat van zijn slaperigheid ongewoon, of vatbaar voor constant huilen, of bijzonder opgewonden zijn. een uitpuilen van de fontanel vanaf de bovenkant van de schedel en overgevoeligheid voor aanraking kan ook worden waargenomen, hoewel dit niet systematisch is.

In alle gevallen moet een plotselinge hoge koorts leiden tot een spoedconsult.

Le purpura fulminans, een essentiële noodsituatie

De aanwezigheid van rode of paarsachtige vlekken, genaamd purpura fulminans, Oost een criterium van extreme zwaartekracht bacteriële meningitis. Het verschijnen van dergelijke vlekken op de huid moet leiden tot dringende zorg, met het oog op onmiddellijke ziekenhuisopname. Als een purpura is verschenen en gepaard gaat met symptomen van meningitis, wordt zo snel mogelijk begonnen met de toediening van een antibioticabehandeling. Het begin van purpura als gevolg van meningitis is a absolute urgentie, omdat het een dreiging van septische shock, wat levensbedreigend is (we spreken vaak van bliksemmeningitis).

Hoe weet je of het bacteriële of virale meningitis is?

Aangezien de klinische symptomen relatief dicht bij meningitis als gevolg van een virus of bacterie liggen, is het: hersenvocht analyse, genomen van de wervelkolom tijdens a lumbale punctie, waardoor het mogelijk wordt om te weten of de meningitis van bacteriële oorsprong is of niet. Als het uiterlijk van de ingenomen vloeistof al een idee kan geven van het type meningitis in kwestie (vrij etterig in aanwezigheid van bacteriën), zal de gedetailleerde analyse van het monster het mogelijk maken om te weten welke kiem de oorzaak is en daarom om de antibioticabehandeling dienovereenkomstig aan te passen.

Bacteriële meningitis: bescherming vereist het vaccin

De preventie van bacteriële meningitis hangt grotendeels af van de toepassing van de aanbevelingen van het vaccinatieschema. Vaccinatie beschermt in feite tegen verschillende ziektekiemen die met name meningitis kunnen veroorzaken Streptococcus-pneumonie, bepaalde serogroepen van de bacteriën Neisseria-meningitidis, et Haemophilus influenzae.

meningokokkenvaccin

Vaccinatie tegen meningokokken serogroep C is verplicht bij zuigelingen geboren vanaf 1 januari 2018 en aanbevolen voor kinderen die vóór deze datum zijn geboren volgens het volgende schema:

• voor zuigelingen, een vaccinatie op 5 maanden, gevolgd door een dosis booster op de leeftijd van 12 maanden (indien mogelijk met hetzelfde vaccin), wetende dat de dosis van 12 maanden gelijktijdig kan worden toegediend met het BMR-vaccin (bof-mazelen-rubella);
• Vanaf de leeftijd van 12 maanden tot de leeftijd van 24 jaar, voor degenen die niet eerder een basisvaccinatie hebben gekregen, bestaat het schema uit een enkele dosis.

Meningokokken type B-vaccin, genaamd Bexsero, die alleen in bepaalde specifieke situaties wordt aanbevolen en vergoed, met name bij kwetsbare mensen die risico lopen of in een epidemische situatie. ;

Het meningokokkenconjugaat tetravalent vaccin tegen serogroepen A, C, Y, W135, wordt ook aanbevolen in specifieke situaties.

Vaccinatie tegen pneumokokkeninfecties

Vaccinatie tegen pneumokokkeninfecties is verplicht voor baby's geboren vanaf 1 januari 2018, volgens het volgende schema:

• twee injecties met een tussenpoos van twee maanden (twee en vier maanden);
• een booster op de leeftijd van 11 maanden.

Na de leeftijd van 2 jaar wordt vaccinatie aanbevolen voor kinderen en volwassenen met een risico op immunosuppressie of een chronische ziekte die leidt tot het optreden van een pneumokokkeninfectie (met name diabetes). Het omvat dan twee injecties met een tussenpoos van 2 maanden, gevolgd door een booster zeven maanden later.

Haemophilus influenzae type B-vaccin

Vaccinatie tegen de bacteriën Haemophilus influenzae type B is verplicht voor zuigelingen geboren op of na 1 januari 2018 en aanbevolen voor kinderen geboren vóór die datum, gecombineerd met vaccins tegen difterie, tetanus en polio (DTP):

• een injectie op twee maanden en daarna op vier maanden;
• een terugroepactie op 11 maanden.

Un inhaalvaccinatie kan worden gedaan tot de leeftijd van 5. Het omvat dan twee doses en een booster als het kind tussen 6 en 12 maanden oud is, en een enkele dosis vanaf 12 maanden en tot de leeftijd van 5 jaar.

Opgemerkt moet worden dat deze vaccins het mogelijk hebben gemaakt om het aantal gevallen van bacteriële meningitis bij zuigelingen en jonge kinderen te verminderen, evenals het aantal sterfgevallen dat verband houdt met deze ernstige ziekten. 

Vaccinatie biedt niet alleen individuele bescherming, het beperkt de verspreiding van deze bacteriën en dus bescherm degenen die het vaccin niet kunnen krijgen, met name pasgeborenen en immuungecompromitteerde patiënten.

bronnen:

• https://www.pasteur.fr/fr/centre-medical/fiches-maladies/meningites-meningocoques
• https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/meningite-aigue/definition-causes-facteurs-favorisants
• https://www.associationpetitange.com/meningites-bacteriennes.html
• https://www.meningitis.ca/fr/Overview
• https://www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/burden/vpd/WHO_SurveillanceVaccinePreventable_17_Pneumococcus_French_R1.pdf