Angioplastiek is een manier om coronaire hartziekte te behandelen. Het wordt uitgevoerd om een ​​of meer kransslagaders te ontstoppen zonder operatie. Deze dotterbehandeling gaat vaak gepaard met het plaatsen van een stent om te voorkomen dat de slagader opnieuw verstopt raakt. 

Coronaire angioplastiek of dilatatie herstelt de bloedstroom naar een of meer geblokkeerde kransslagaders. Wanneer een of meer kransslagaders vernauwd zijn (bekend als stenose) door vetophoping of bloedstolsels (atherosclerose), wordt het hart niet meer voldoende aangevoerd en heeft het niet genoeg zuurstof. Dit veroorzaakt pijn en een beklemd gevoel op de borst: het is angina pectoris. Wanneer een kransslagader volledig verstopt is, bestaat het risico op een hartinfarct. Een angioplastiek maakt het mogelijk om de kransslagaders te "deblokkeren", zonder operatie (in tegenstelling tot een coronaire bypass-operatie). Het is een gebaar van interventionele cardiologie. 

Angioplastiek met stenting

Coronaire angioplastiek wordt in 90% van de gevallen voltooid door het plaatsen van een stent. De stent is een prothese die de vorm heeft van een veertje of een geperforeerde metalen buis. Het wordt tijdens angioplastiek op de wand van de slagader geplaatst. Het houdt de slagader open. Er zijn zogenaamde actieve stents: ze zijn omhuld met medicijnen die ondanks de stent de kans op nieuwe slagaderverstopping verkleinen.

Voorbereiding op een angioplastiek 

Deze dotterbehandeling wordt uitgevoerd na een coronaire angiografie, een onderzoek waarmee de te behandelen kransslagaders zichtbaar kunnen worden gemaakt. 

Voorafgaand aan de procedure worden een elektrocardiogram, een stresstest en bloedonderzoek uitgevoerd. De arts zal u vertellen met welke geneesmiddelen u moet stoppen, inclusief bloedverdunners.

Angioplastiek in de praktijk 

U keert 24 tot 48 uur voor de operatie terug naar het ziekenhuis om alle onderzoeken uit te voeren. Ongeveer 5 uur van tevoren mag u niet meer eten of drinken. Je neemt een betadine-douche. Voor de ingreep neemt u een tablet die bedoeld is om u te ontspannen.

Angioplastiek met of zonder stent wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving in een interventiecardiologiekamer. U blijft wakker en de arts kan u vragen om tijdens de procedure uw ademhaling te blokkeren of te hoesten om uw hart beter te zien of uw hartslag te versnellen. 

Een katheter met aan het uiteinde een opblaasbare ballon wordt ingebracht vanuit een slagader in een been of arm. 

Na injectie van een contrastmiddel wordt de sonde geleidelijk in de verstopte kransslagader gebracht. De ballon wordt vervolgens opgeblazen, waardoor de atheromateuze plaque wordt verpletterd en de slagader wordt ontstopt. Er wordt een stent op de ballon gemonteerd als plaatsing van een stent vereist is. Tijdens het opblazen van de ballon kunt u voorbijgaande pijn in uw borst, arm of kaak ervaren. Meld het aan de dokter. Na plaatsing van de stent wordt de lead verwijderd en wordt de arteriële baan samengedrukt met een compressieverband of sluittang.

Deze procedure duurt in totaal één tot twee uur.

Bij een vernauwing van een of meer kransslagaders wordt een dotterbehandeling uitgevoerd, wat symptomen veroorzaakt als pijn op de borst, een beklemd gevoel op de borst, kortademigheid bij inspanning (angina pectoris) of een acuut coronair syndroom (hartinfarct). myocard). 

De nasleep van een angioplastiek 

Na een hartinfarct met of zonder stentplaatsing wordt u naar de controlekamer gebracht en vervolgens naar uw kamer. U moet een paar uur gaan liggen, zonder uw arm of been in de richting van de punctie te buigen. De medische staf komt regelmatig uw bloeddruk, uw polsslag en het uiterlijk van de prikplaats controleren. U kunt 3 uur na een dotterbehandeling een tussendoortje of een lichte maaltijd nemen. Het is noodzakelijk om veel te drinken om de eliminatie van het geïnjecteerde contrastmiddel te bevorderen. 

U kunt uiterlijk de dag na de operatie uit het ziekenhuis worden ontslagen, tenzij deze operatie is uitgevoerd in het kader van een acute coronaire episode (zoals een hartinfarct). De eerste 48 uur moet u rusten en mag u niet autorijden of zware lasten dragen. Als u pijn voelt of bloedingen heeft, neem dan contact op met uw arts. U kunt de week na een dotterbehandeling weer aan het werk, behalve in het geval van een hartinfarct.

De resultaten van angioplastiek

De resultaten van dotteren zijn over het algemeen zeer goed. Het verbetert het beloop van hart- en vaatziekten op de lange termijn. 

Er is een risico op herhaling van de stenose, herstenose: 1 op de 4 of 5 keer komt de vernauwing van een kransslagader geleidelijk terug, meestal in de eerste 6 maanden na dotteren. Er kan dan een nieuwe angioplastiek worden uitgevoerd. 

Leven na angioplastiek 

Eenmaal thuis moet u regelmatig antibloedplaatjestherapie nemen en een gezonde levensstijl aannemen, om te voorkomen dat de slagaders opnieuw verstopt raken. Het is dus raadzaam om te stoppen met roken, een regelmatige lichamelijke activiteit te hervatten, een uitgebalanceerd dieet te volgen, indien nodig af te vallen en uw stress beter te beheersen, evenals om ervoor te zorgen dat hypertensie, diabetes en een hoog cholesterolgehalte onder controle worden gebracht met uw arts.