Algoneurodystrofie of algodystrofie is de oude naam voor Complex Regionaal Pijn Syndroom (CRPS). De behandeling is gebaseerd op fysiotherapie en medicijnen om pijn te verlichten en de beweeglijkheid van de gewrichten te behouden. 

Definitie

Algoneurodystrofie (gewoonlijk algodystrofie genoemd en nu Complex Regionaal Pijnsyndroom genoemd) is een regionaal pijnsyndroom dat gelokaliseerd is rond een of meer gewrichten en dat aanhoudende pijn associeert met overdreven gevoeligheid voor een pijnlijke stimulus of een pijnlijk gevoel voor een stimulus. niet pijnlijk), progressieve stijfheid, vasomotorische stoornissen (overmatig zweten, oedeem, huidskleurstoornissen).

De onderste ledematen (vooral de voet en enkel) zijn meer aangetast dan de bovenste ledematen. Algodystrofie is een goedaardige ziekte. Het neemt in de meeste gevallen binnen een paar weken tot een paar maanden af, maar de kuur kan met 12 tot 24 maanden worden verlengd. Meestal geneest het zonder gevolgen. 

Oorzaken 

De mechanismen van algodystrofie zijn niet bekend. Het kan een disfunctie van het centrale en perifere zenuwstelsel zijn. 

Meestal is er een uitlokkende factor: traumatische oorzaken (verstuiking, tendinitis, breuk, enz.) of niet-traumatische oorzaken (osteo-articulaire oorzaken zoals carpaaltunnelsyndroom of inflammatoire reuma; neurologische oorzaken zoals beroerte; oncologische oorzaken; neurologische oorzaken zoals flebitis, infectieuze oorzaken zoals gordelroos, enz.) Chirurgie, vooral orthopedische, is ook een veelvoorkomende oorzaak van algoneurodystrofie. 

Trauma is de meest voorkomende oorzaak van algoneurodystrofie of complex regionaal pijnsyndroom. Tussen het trauma en de dystrofie zit een vertraging van enkele dagen tot enkele weken. 

In 5 tot 10% van de gevallen is er geen uitlokkende factor. 

Diagnostisch 

De diagnose algoneurodystrofie of complex regionaal pijnsyndroom is gebaseerd op onderzoek en klinische symptomen. Er worden internationale diagnostische criteria gebruikt. Aanvullende onderzoeken kunnen worden uitgevoerd: röntgenfoto's, MRI, botscintigrafie, enz.

De betrokken mensen 

Complex regionaal pijnsyndroom is zeldzaam. Het komt het vaakst voor tussen 50 en 70 jaar, maar is mogelijk op elke leeftijd en is uitzonderlijk bij kinderen en adolescenten. CRPS treft meer vrouwen dan mannen (3 tot 4 vrouwen op 1 man). 

Pijn, het belangrijkste symptoom 

Algoneurodystrofie wordt gesignaleerd door aanhoudende pijn, met hyperalgesie (overdreven gevoeligheid voor een pijnlijke stimulus) of allodynie (pijnlijke sensatie voor een niet-pijnlijke stimulus); progressieve verstijving; vasomotorische stoornissen (overmatig zweten, oedeem, huidskleurstoornissen).

Er worden drie fasen beschreven: een zogenaamde warme fase, een zogenaamde koude fase dan genezing. 

Een hete ontstekingsfase …

Een eerste zogenaamde hete fase verloopt geleidelijk over enkele weken tot enkele maanden na de uitlokkende factor. Deze hete ontstekingsfase wordt gekenmerkt door gewrichts- en peri-articulaire pijn, oedeem (zwelling), stijfheid, lokale hitte, overmatig zweten. 

… dan een koude fase 

Dit wordt gekenmerkt door een koude ledemaat, een gladde, bleke, grauwe of paarsachtige huid, zeer droge, capsuloligamenteuze intrekkingen en gewrichtsstijfheid. 

Algoneurodystrofie of Complex Pijn Syndroom kan zich vanaf het begin presenteren met een koude fase of een afwisseling van koude en warme fasen. 

De behandeling is gericht op het verlichten van pijn en het behouden van gewrichtsmobiliteit. Het combineert rust, fysiotherapie en pijnstillers. 

Kinesithérapie 

Tijdens de warme fase combineert de behandeling rust, fysiotherapie (fysiotherapie voor analgesie, balneotherapie, circulatiedrainage). 

Tijdens de koude fase heeft fysiotherapie tot doel capsuloligamenteuze intrekkingen te beperken en gewrichtsstijfheid te bestrijden.

Bij betrokkenheid van het bovenste lidmaat is ergotherapie noodzakelijk. 

Pijnstillers 

Verschillende medicamenteuze behandelingen kunnen worden gecombineerd: klasse I, II analgetica, ontstekingsremmende medicijnen, regionale blokkades met anesthetica, transcutane elektrische zenuwstimulatie (TENS).

Bifosfaten kunnen intraveneus worden toegediend voor ernstige dystrofie. 

Orthesen en wandelstokken kunnen worden gebruikt voor pijnverlichting. 

Het zou mogelijk zijn om Algoneurodysyrophy of Complex Regionaal Pijn Syndroom na orthopedische of traumatische chirurgie te voorkomen door de pijn beter te beheersen, de immobilisatie in het gips te beperken en progressieve revalidatie toe te passen. 

Een recente studie toonde aan dat het nemen van vitamine C in een dosis van 500 mg per dag gedurende 50 dagen de snelheid van het complexe regionale pijnsyndroom een ​​jaar na een polsbreuk verminderde. (1)

(1) Florence Aim et al, Werkzaamheid van vitamine C bij het voorkomen van complex regionaal pijnsyndroom na polsfractuur: systematische review en meta-analyse, handchirurgie en revalidatie, volume 35, uitgave 6, december 2016, pagina 441