Volgens huisartsen onthulden teleporces dat we technologisch gehandicapt, onverantwoordelijk zijn en dat we vaak liegen

Artsen klagen dat we tijdens teleportatie niet slechter onder hun huid kunnen kruipen dan tijdens een traditioneel bezoek. Vaak hebben we daar echter geen kans toe, omdat het gesprek niet doorgaat. Als u uw huisarts kunt bellen, zijn specialisten telefonisch nauwelijks bereikbaar. Daarom bestormen degenen die speciaal beschermd moesten worden de klinieken. Ze bonzen op gesloten deuren of blijven wakker op parkeerterreinen van ziekenhuizen.

1. De ontwikkeling van telegeneeskunde in Polen versnelde als gevolg van de COVID-19-pandemie. Patiënten en artsen moeten wennen aan de nieuwe manier van contact. Zoals de verhalen van de dokters laten zien, is het niet gemakkelijk
2. «Ik had onlangs een afspraak met een patiënt geregistreerd door mijn vrouw en hij ging vissen. Hij was erg verrast dat ik belde en hij kon niet praten omdat hij de vis wegjoeg van zijn vrienden »- schrijven de dokters
3. Volgens artsen nemen patiënten teleportatie niet serieus. Ze zijn niet bereid om te praten, ze nemen geen telefoons op, ze bellen en sms'en laat in de avond, ze respecteren hun tijd en de tijd van hun dokters niet

Teleporady met dobie pandemi

Met de pandemie van het coronavirus werden televisies het belangrijkste gebied van contact tussen patiënt en arts. Het versnelde de implementatie van e-technieken: teleconsultatie, e-recepten, e-verwijzingen en e-waivers. Aan de ene kant is het fantastisch, omdat we tijd besparen en besmettingen voorkomen, maar aan de andere kant zijn klinieken gesloten voor zieken.

– We moeten telegeneeskunde als een tak van wetenschap beschouwen – zegt professor Bolesław Samoliński, specialist in de volksgezondheid, voorzitter van de Raad van Deskundigen van de Ombudsman voor patiëntenrechten – en de werking ervan systematisch controleren. Het invoeren van nieuwe procedures moet gepaard gaan met educatie. Het moet ook evolutionair zijn, in lijn met een vooraf bepaalde strategie. Een bevel om van de ene op de andere dag over te stappen op e-recepten zou een vergissing zijn, omdat bijvoorbeeld ouderen ze niet begrijpen.

Op 12 augustus werd een verordening van de minister van Volksgezondheid bekendgemaakt over de organisatorische standaard van teleporteren in de eerstelijnsgezondheidszorg. Het treedt aan het einde van de maand in werking. De bepalingen hebben onder meer betrekking op de arts die teleporteert om te bepalen of het voldoende is om het probleem op te lossen of om de patiënt te informeren zich te melden bij de kliniek. Ze definiëren ook de methode van patiëntenregistratie, vormen van counseling op afstand, kwesties van werkorganisatie en garanties van vertrouwelijkheid.

Patiënten nemen telefooncontacten minder serieus

Artsen bellen patiënten op een afgesproken tijdstip. Soms wordt de verbinding tot stand gebracht en verloopt het teleporteren soepel. Soms, na verschillende mislukte pogingen, capituleren ze en noteren ze dit in de documentatie. De patiënt kan in slaap vallen, buiten bereik zijn of de batterij is bijna leeg. Voorbeelden van mislukte teleports werden door medici op een van de Facebook-fanpagina's geplaatst:

1. Ik had onlangs een afspraak met een patiënt geregistreerd door mijn vrouw, en hij ging vissen. Hij was erg verrast dat ik belde en hij kon niet praten omdat hij de vis wegjoeg van zijn vrienden.
2. Onlangs had de patiënt een slechte dekking, hij onderbrak constant het gesprek, het bleek dat hij op een waterfiets in het meer zwom.
3. Oma vraagt ​​om een ​​telefoontje over een uur, want ze is momenteel aardappelen aan het oogsten op het veld.
4. Aan de ene kant klagen patiënten over teleportatie, en aan de andere kant … de patiënte roept dat ze al 2 dagen pijn op de borst heeft – ik zeg haar dat ze naar de kliniek moet komen om een ​​ECG te maken – “maar ik ben aan zee geweest voor twee maanden".
5. De mevrouw heeft om 8 uur een afspraak gemaakt, de ambtenaar zegt dat de dokter u morgenochtend terugbelt. Ik bel je verontwaardigd terug, want ze is aan het werk en kan niet privé praten. En onze kliniek is open tot 19 uur, ze zou een middagteleportatie kunnen regelen. Eén patiënt was terug in de winkel en kon nergens de receptcode opschrijven. Ik zei hem dat ik hem zou sms'en, een aanbeveling zou schrijven als herinnering. Hij was het er niet mee eens, hij besloot dat het een betere keuze zou zijn om tegen de winkelbedienden te schreeuwen dat ze hem een ​​stuk papier en een pen moesten geven...
6. Mijn hit is een patiënt die zei dat er geen manier is om aanbevelingen op te schrijven omdat hij op een toilet zit.

Gesprekken zijn vermoeiend en patiënten sturen om middernacht MMS- of sms-berichten naar artsen. Degenen die voor het gemak van beide partijen een privé-gsm-nummer van een arts krijgen, begrijpen niet altijd dat dit niet moet worden gebruikt. Ze bellen wanneer ze daar behoefte aan hebben.

– Ik bel het nummer vaak vele malen voordat iemand opneemt, het gebeurt dat de andere kant constant bezig is – zegt Dr. Katarzyna Śleziak-Barglik, hoofd van de POZ-kliniek in Ruda Śląska. – Gesprekken zijn ook anders. De reactietijd van de patiënt is meestal lang en het gebrek aan druk dat iemand achter de deur op een afspraak wacht, maakt het nog langer. Niet iedereen is goed voorbereid op mijn oproep. En deze hebben geen pen, en dit zijn pagina's.

Anderzijds komen veel patiënten van gespecialiseerde klinieken niet door tot registratie. Vanwege de pandemie zullen ze de faciliteit ook niet betreden om een ​​afspraak te maken. Als laatste redmiddel nemen ze hun toevlucht tot het proberen contact op te nemen met een arts op de parkeerplaats. Ze wachten op hem voordat ze beginnen of nadat ze klaar zijn met werken.

– We hebben bewakers bij de ingang – zegt een gespecialiseerde arts van een ziekenhuis in de buurt van Warschau. – Er komt niemand binnen die geen werk heeft. Er zijn twee telefoons, altijd bezet. Mijn patiënten bellen me op een privécel. Ik heb er genoeg van, maar ik zal ze niet weigeren, dus ik vraag ze om een ​​e-mail te schrijven en dan stuur ik het naar mijn vriend in de registratie. Zo worden de dossiers bijgehouden. Niet omdat er zo'n procedure is, maar omdat de registrar me een plezier doet. En een patiënt die mijn e-mail of mobiele telefoon niet kent, wordt zonder hulp achtergelaten. Zo werkt het waarschijnlijk niet alleen bij ons.

– Mensen klagen dat ze te lang wachten op een telefoontje, maar ik kan niet iedereen na achten tegelijk bellen – vult dr. Anna Andrukajtis, een huisarts uit de provincie, aan. Pommeren. – Elke ochtend krijg ik aantekeningen dat deze mevrouw als eerste gebeld wil worden, deze mevrouw om acht uur, deze meneer na 11 uur en deze om 10.30 uur, want dan heeft hij pauze van zijn werk. Wanneer ik echter eerder een patiënt aan de lijn heb wiens telepathie 20 minuten duurt, is er geen kans dat ik het op tijd zal halen. Ik probeer het later, maar de man die aan de band werkt, neemt zijn mobiele telefoon niet mee of hij hoort de bel niet. Ik vraag u om maximaal 20 personen in te schrijven, omdat ik weet dat er nog meer zullen zijn die moeten worden geregistreerd, beschreven, voorgeschreven en soms gezien. We hebben 3 telefoons, waarvan één voor mijn eigen gebruik, voor teleportatie. Ik had het niet moeten opnemen, maar de patiënten die ik niet heb gebeld, bellen terug, dus ik neem het op, of ik het nu leuk vind of niet, en ik zeg dat ze moeten wachten, omdat ze uit de pas zijn gevallen. Vreselijke strijd.

POZ-artsen missen echte bezoeken

– In het begin was het moeilijk om te wennen aan het gebrek aan patiënten en toen er eindelijk iemand opdook, was er vreugde – zegt huisarts Paweł A. uit de provincie Łódź. – Maar nu, als ik denk dat ik naar de kliniek moet en daar 40 mensen in de rij voor het kantoor aantreft, krijg ik hoofdpijn. Daarnaast regel ik 55 telefonisch.

– Diagnostiek op afstand is een hele uitdaging – zegt Dr. Śleziak-Barglik. – Ik zou bang zijn om telefonisch een diagnose te stellen door een jonge arts, omdat hij kon verwachten dat ik hem alles op eigen initiatief zou vertellen. In de meeste gevallen vermelden patiënten niet wat het belangrijkste is, ze moeten begeleid worden. Een ervaren arts heeft de helft van het onderzoek achter de rug als de patiënt zijn spreekkamer binnenkomt. Kijken, zien hoe de patiënt beweegt, welke energie hij heeft, of zijn hoofd omhoog staat, wat zijn gezichtsuitdrukking is, of hij niet struikelt, is echt de helft.

– Zonder de patiënt te zien, weet ik niet wat zijn gezichtsuitdrukkingen zijn, zegt dr. Anna Andrukajtis – ik ben bang dat hij me niets zal vertellen. Vaak zijn patiënten niet in staat om te verwoorden wat hen pijn doet en waar, ze verwarren de concepten. Ik sprak met een jonge man die phimosis had, hij vocht er twee maanden tegen en durfde eindelijk te bellen toen hij alleen thuis was. Het is veel moeilijker om erover te praten via de telefoon dan om het gewoon aan de dokter op kantoor te laten zien.

De nieuwe oplossingen waren vooral bedoeld voor kinderen, zwangere vrouwen, ouderen, kankerpatiënten of mensen met comorbiditeiten, aangezien een bezoek aan de kliniek tot infectie zou kunnen leiden.

– Als de griep in de herfst overgaat in Covid-19, zal er een catastrofe zijn – voorspelt Dr. Piotr C. – Het is niet bekend hoe het verschil te zien, er zijn geen snelle tests. En als ik een patiënt met coronavirus opneem en hij besmet mij, dan moet de kliniek gesloten worden en blijven er 4 mensen onbeheerd achter. Als een soortgelijke situatie zich voordoet in de tweede kliniek in mijn stad, zullen het er 8 zijn. Mensen hebben geen dokter. Dus misschien is het maar goed dat we de patiënten niet zien. Ik was nu aan de Oostzee, een vreselijke menigte, mensen in de rij voor ijs vallen op hun hoofd. En in deze menigte, slechts 6 mensen die maskers dragen. Het moet slecht aflopen.

Oudere mensen verdwalen in de nuances van telepaten

Patiënten van 65 jaar en ouder hebben problemen met het gebruik van mobiele telefoons - dergelijke observaties werden gedaan door de meerderheid van de huisartsen. Ze zetten ze aan en uit, of ze zetten ze per ongeluk aan.

– Niet iedereen begrijpt wat er aan de telefoon wordt gezegd – merkt dr. Ewa F. op, een arts met 20 jaar ervaring. – Ik herhaal de receptcode vaak meerdere keren. Tot slot vraag ik: heb je opgeschreven? Ja. Heb je je aanbevelingen opgeschreven? Hoe medicatie innemen? Ja. Ik slaak een zucht van verlichting en dan hoor ik een vraag: dokter, kunt u me nog eens vertellen hoe ik deze medicijnen moet innemen? Een half uur na het einde van het gesprek belt de schoondochter of dochter om de receptcode te vragen, want de moeder geeft een 5-cijferige code.

Een van de artsen merkt op: “Wat cellen betreft, is er een technische handicap in een deel van de samenleving. Patiënten zijn doof en vaste lijnen piepen alsof ze honderd jaar oud zijn. Televisies brullen op de achtergrond, je hoort niets. De meeste senioren hebben geen patiëntenaccounts aangemaakt omdat ze het vertrouwde profiel niet aankunnen ».

– Raad eens hoe lang het duurt om de naam van het medicijn nifuroxaziet correct te spellen en te schrijven – vraagt ​​Dr. Piotr C. – En ik zou patiënten teksten of e-mails willen sturen, bijvoorbeeld met een verzoek om een ​​bloeddrukmeting.

Vertrouw nooit een patiënt op links

Een arts die alleen verbaal contact heeft met de patiënt moet het principe van beperkt vertrouwen toepassen. Voor het welzijn van de patiënt en hemzelf. In geval van twijfel of er geen verbetering is, moet hij een controle, lichamelijk onderzoek bestellen. Wat er dan ook gebeurt, het geweten blijft zuiver.

"We staan ​​onder censuur", merkt dr. Andrukajtis op. – Alles wat we schrijven kan op een dag tegen ons worden gebruikt door ZUS, KRUS, NFZ of rechtbanken.

– Ik herinner me dat tijdens een training voor huisartsen iedereen die in de kamer was verzameld, zei dat ze van beroep aan het veranderen waren – herinnert Dr. Ewa F. – We waren met enkele honderden en we hoorden dat we allemaal kunnen worden gestraft door de National Health Fonds, want iedereen heeft wel iets in zijn documentatie dat volgens ambtenaren verkeerd wordt gedaan. Dit kan niet worden vermeden als er dagelijks enkele tientallen patiënten worden behandeld. De enige manier om te overleven is om zulke patiënten te hebben en ze zo te behandelen dat ze ons nooit willen vervolgen. Jarenlang ben ik dicht bij mijn patiënten gekomen, ik behandel sommigen van hen als familie, dus als ze binnenkomen, weet je, ik zie ze op elk moment, waardoor mijn werktijd wordt verlengd.

– Het National Health Fund is nu op zoek naar zijn miljoenen – grapt een POZ-dokter uit Pomorskie. - Het kan bij elke formule blijven. Haal iets tevoorschijn waarvan functionarissen zeiden dat het de patiënt niet had mogen overkomen, zoals het schrijven van een recept voor terugbetaling aan de onverzekerde. Als de patiënt zegt verzekerd te zijn, moeten ze worden ingevoerd, als ik het vergeet, betaal ik een boete. Documentatie kan 5 jaar worden gecontroleerd. Alle luierbroeken die we bekijken zijn veel geld. Ze hebben onlangs een meisje gecontroleerd dat 5 jaar geleden in onze kliniek was. Haar baas vertelde haar dat ze haar verzekerde, en dat deed ze niet. Ze kreeg een medicijn dat slechter kost, voor een forfaitair bedrag van PLN 5, en een volledige prijs één PLN 7. De boete was 200 zloty.

– Wij geloven geen patiënten – benadrukt dr. Anna Andrukajtis. – Zelfs als de patiënt me zijn temperatuur vertelt, geloof ik het niet. Op kantoor zou ik hem opmeten. Onlangs vroeg ik een 15-jarig meisje hoeveel ze weegt. Ze zei dat 70 kg, en toen ze kwam voor de bloedafname voor de procedure, was het gewicht 90. Ik vraag vaak om foto's van bijvoorbeeld de benen van het begin van de ziekte en na de behandeling, dus vergelijkbaar, en Ik wil erop wijzen dat mijn mobiele nummer onmiddellijk na de teleportatie moet worden verwijderd. En hoe vaak als ik vraag wat er aan de hand is met gastroscopie, zeggen patiënten dat alles in orde is. Ik geloof het pas als ik de beschrijving zie. Ik heb ooit gevraagd om een ​​studie voor het fotokopiëren binnen te halen. Ik kijk en helicobacter daar. Behandeling met twee antibiotica, geplande controle over 3 maanden. Dus ik vraag, heb je het niet gezien? Ik heb het niet gemerkt, en waar staat het geschreven? Hier. En dat heb ik niet gezien.

– Veel mensen proberen ons te misleiden om het ziekteverlof op te schrijven – zegt Dr. Śleziak-Barglik en voegt eraan toe: – De patiënt hoest twee keer op de hoorn, zegt dat hij koorts heeft. Ik laat hem niet meer in de kliniek, dus ik moet L4 opschrijven. Ik houd me aan het principe van beperkt vertrouwen, ik besteed L4, maar wanneer de patiënt opnieuw belt en zegt dat hij niet is geslaagd, nodig ik je uit voor de kliniek. Ik hoef geen vrijstelling te verlenen zonder examen. Ik kan… en ik doe dit voor patiënten die in quarantaine zitten, COVID-positief zijn, of ik weet dat ze niet vals spelen omdat ze klachten melden die ik van hen kan verwachten. Aan de andere kant breng ik een volledig nieuwe L4 niet op afstand door. Ik geloof dat als ik een masker en een vizier opzet, ik patiënten kan opnemen met hetzelfde risico als wanneer ik naar de supermarkt ga.

Teleporteren zal traditionele bezoeken niet vervangen

Alle huisartsen zijn het erover eens dat telepaten veel tijd besparen. Bij het voorschrijven van medicijnen luisteren ze niet naar de levensavonturen van patiënten en hun directe en verre familie. De patiënt hoeft geen certificaten af ​​te geven voor ZUS of KRUS, en als hij persoonlijk problemen had, herinnerde hij zich altijd iets.

Sommige mensen waarderen de lege wachtkamers op maandagochtend, omdat de drukte in de gangen voor extra stress zorgt.

– Televisiebezoeken zijn zeker een goede manier om doorverwezen te worden naar een specialist – zegt dr. Katarzyna Śleziak-Barglik. – Als een patiënt bijvoorbeeld een verwijzing naar een diabetoloog wil omdat zijn suiker niet klopt, hoeft hij niet naar mij te komen. Ik zou e-recepten ook als een pluspunt classificeren, evenals wijzigingen in de behandeling van chronische ziekten zoals diabetes en hypertensie.

– Aan de ene kant zijn telepaten oké – zegt cardioloog Dr. Paweł Basiukiewicz – maar aan de andere kant kunnen veel mensen de dokter niet bereiken. En als het je lukt om te bellen, moet je met een paar specialisten praten om een ​​verwijzing voor onderzoek te krijgen. Alles staat op zijn kop.

– Onze mogelijkheden zijn uitgebreid – merkt Dr. Śleziak-Barglik op: – Bijvoorbeeld, de dochter van een zieke oude dame belt me. Hij wil praten, maar hij werkt veel en kan me niet zien. Ik regel een telefoontje, haal het dossier van haar moeder tevoorschijn, bekijk het en bespreek het. Ze is blij omdat ze iets heeft geleerd over de behandeling, ik ben ook blij omdat ik iets heb geleerd over een patiënt die ik lang niet heb gezien.

– Er zijn meer winsten dan verliezen – vat prof. Samolinisch. – Aan de winstkant merken we op dat u niet de moeite hoeft te nemen om naar een dokter te gaan. Soms hebben patiënten triviaal advies of recepten nodig, en dan is het veel minder verstandig om een ​​halve dag te verspillen om naar de dokter te gaan, op de jouwe te wachten en blootgesteld te worden aan mensen die besmet zijn met het coronavirus of een andere ziekte dan teleportatie.

De hoogleraar ziet, net als huisartsen, de nadelen in de vorm van de kans op het missen van enkele symptomen. Hij benadrukt dat de officiële normen nog niet in werking zijn getreden en dat artsen die in ziekenhuizen werken waarschuwen dat patiënten in een slechtere toestand dan in de pre-telemedicine-periode bij hen komen.

Samenvattend, teleporteren is het beste voor patiënten die herstellende of stabiel zijn, die hun medicijnen chronisch gebruiken, en het advies is alleen om te verlengen of te raadplegen als de patiënt ergens niet zeker van is. Voor degenen die noodgevallen, acute aandoeningen, nieuwe symptomen of kwalen hebben, wordt teleportatie echter riskant.

– Het belangrijkste is om een ​​duidelijke scheidslijn te bouwen tot welke teleportatie OK is en van waaruit niet – zegt prof. Samolinisch. – En iedereen kan erover beslissen. Zowel de patiënt, want als hij zich erg slecht voelt, zal telefonische counseling hem geen goed doen, als de arts die, wetende de alarmsymptomen, besluit de patiënt te zien.

Waren we vóór de pandemie klaar voor telegeneeskunde?

– De pandemie verraste iedereen – zowel patiënten als de gezondheidsdienst. In maart was slechts een paar procent van de medische voorzieningen klaar om telegeneeskundediensten te verlenen, legt Rafał Piszczek uit van de haloDoctor Medonet-website.

– Het systeem is gered door de introductie van recepten een paar maanden eerder, wat als een doorbraak in de ontwikkeling van telegeneeskunde moet worden beschouwd. Erecepta maakte het mogelijk om een ​​aantal telegeneeskundediensten op te bouwen en de patiënt via sms en e-mail van een recept te voorzien, waarrond het hele telegeneeskundesysteem efficiënt kon worden gebouwd.

Zoals Piszczek uitlegt, moet men zich realiseren dat zelfs in maart telegeneeskunde, zelfs voor het Nationaal Gezondheidsfonds of de Sociale Verzekeringsinstelling, synoniem was voor het telefoongesprek van een patiënt met een arts, vaak vanaf het privé-telefoonnummer van een arts.

– Wereldwijd was men het erover eens dat telegeneeskunde in Polen werkt, en in de praktijk hadden patiënten heel andere gevoelens bij het kritisch beoordelen van de beschikbaarheid van specialisten tijdens een pandemie – zegt hij. – Na een paar maanden hebben we uitgebreide oplossingen die in een paar dagen gemakkelijk door elke medische instelling kunnen worden geïmplementeerd. Ik heb het over zo'n basisfunctionaliteit: beginnen met het aanmelden bij een arts voor een online bezoek op een geselecteerd tijdstip, de mogelijkheid om uw testresultaten voor het bezoek te verzenden, foto's te sturen, een gedetailleerde beschrijving van de ziekte en veilig verder praten naar de dokter via een speciale videochat. De arts geeft een recept of L4 in realtime (indien nodig geacht). Tegelijkertijd zien we een dynamische ontwikkeling van apparaten voor telegeneeskunde voor thuis die, samen met een medisch consult, een goede aanvulling worden op traditionele bezoeken, voegt Rafał Piszczek eraan toe.

De redactie raadt aan:

1. Wat weten we over het dodental van het coronavirus in Polen?
2. Poolse Academie van Wetenschappen: op scholen zouden gezichtsmaskers verplicht moeten zijn voor personeel en oudere kinderen
3. Plasmatherapie voor revalidanten voor COVID-19-patiënten. Wat weten we over de effectiviteit ervan?

De inhoud van de medTvoiLokony-website is bedoeld om het contact tussen de websitegebruiker en zijn arts te verbeteren, niet te vervangen. De website is uitsluitend bedoeld voor informatieve en educatieve doeleinden. Voordat u de specialistische kennis, in het bijzonder medisch advies, op onze Website volgt, dient u een arts te raadplegen. De Beheerder draagt ​​geen gevolgen die voortvloeien uit het gebruik van informatie op de Website. Heeft u een medisch consult of een e-recept nodig? Ga naar halodoctor.pl, waar u online hulp krijgt - snel, veilig en zonder uw huis te verlaten.