Vagaal ongemak, ook wel "syncope" genoemd, resulteert in enkele seconden bewustzijnsverlies. Het komt door de plotselinge daling van de bloeddruk. De term "vagal" komt van de nervus vagus die het lichaam van de hersenen naar de maag kruist, het is verantwoordelijk voor het vertragen van de hartactiviteit wanneer deze versnelt. In slow motion brengt het hart minder bloed naar de slagaders, de hersenen zijn dan minder zuurstofrijk, wat een spontaan bewustzijnsverlies veroorzaakt, maar meestal zeer kort.

Vagaal ongemak is de meest voorkomende vorm van syncope of bewustzijnsverlies. Klinisch zijn het proces en de biologische mechanismen die betrokken zijn bij dit soort ongemak goed bekend, maar niet uitputtend.

Ongemak is een van de meest voorkomende problemen waarmee mensen tegenwoordig worden geconfronteerd. cardiologen en huisartsen. Inderdaad, met een jaarlijkse incidentie (verschijning van nieuwe gevallen van de pathologie) tussen 1,3 en 2,7 per 1 persoon, moet vagaal ongemak dan met aandacht worden overwogen.

Er zijn verschillende vormen van vagaal ongemak:

• de milde vorm, resulterend in een vorm van syncope;
• de meer ernstige vorm, die patiënten treft met onderliggende pathologieën, zoals hartafwijkingen, neurologische aandoeningen, enz.

Syncope, en dus vagaal ongemak, wordt gedefinieerd als plotseling en over het algemeen kortdurend bewustzijnsverlies. De terugkeer naar de "normale toestand" is spontaan en snel. Het wordt ook gekenmerkt door globale cerebrale hypoperfusie. Of door de afname van vascularisatie in de hersenen.

Misselijkheid, duizeligheid, bleek gezicht, wazig zien, zweten, droge mond, opvliegers, gezoem, algemene verzwakking … Wanneer een persoon vagale ongemakken heeft, is het belangrijk om hun benen op te heffen om de hersenen van zuurstof te voorzien om het evenwicht in het hart te herstellen systeem.

• Als de persoon bewusteloos is, moet deze in de laterale veiligheidspositie (PLS) worden geplaatst. Deze EHBO-handeling wordt gebruikt om de luchtwegen van het lichaam vrij te maken.
• Als de persoon niet snel tot bezinning is gekomen, moeten de hulpdiensten onmiddellijk worden gealarmeerd.

Als je dit soort ongemak voelt, probeer dan te gaan liggen of te hurken, als je zit is het beter om daar te blijven en niet op te staan.  

Wat zijn de waarschuwingssignalen van vagale ongemakken?

Enkele aanwijzingen kunnen helpen bij het herkennen van vagale ongemakken:

• opvliegers;
• misselijkheid ;
• extreme vermoeidheid;
• wazig zicht;
• zweet;
• bleekheid;
• diarree;
• opeenvolgende geeuwen;
• gehoorproblemen zoals tinnitus.

In de meeste gevallen is het vagale ongemak niet ernstig, maar de val die het veroorzaakt is niet zonder gevaar.

De oorzaken zijn divers, gekoppeld aan overgevoeligheid van de nervus vagus of aan andere externe factoren:

• periode van intense stress
• overwerk
• gevoeligheid, angst
• emotionele schok
• warm weer
• gevoel van compartimentering
• fobieën (bloed, menigte, enz.)
• na plaatselijke verdoving 
• het nemen van bepaalde medicijnen, zoals isoproterenol, nitroglycerol of zelfs clomipramine. 

In andere gevallen zijn de oorzaken van vagale ongemakken niet zonder ernst. Neurobiologische of cardiovasculaire aandoeningen kunnen optreden.

In ieder geval moet een persoon die vatbaar is voor een of meer vagale ongemakken een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg raadplegen. Een diagnose en een evaluatie van het klinische geval zullen het mogelijk maken om de oorzaak van het ongemak te specificeren. De zorgverlener zal vooral geïnteresseerd zijn in de geschiedenis van de patiënt, zijn levensstijl en zijn sociale context (gezins- en beroepssituatie, enz.).

De biologische mechanismen die betrokken zijn bij vagale ongemakken zijn nog te weinig bekend. Daarnaast is aangetoond dat de hersenen sterk betrokken zijn.

Vagaal ongemak is dan een "reflex"-activering van de hersenschors, waarvan het begin snel is, wat leidt tot een verlaging van de hartslag en een verlaging van de spiertonus.

De activering van deze reflexmechanismen veroorzaakt vervolgens:

• bradycardie, trage hartslag;
• vasodilatatie, een toename van de bloedvaten;
• hypotensie, abnormaal lage bloeddruk.

De meeste mensen met vagaal ongemak melden significante tekenen: gevoelens van onbalans bij het staan, duizeligheid, hoofdpijn en "normaliteit" na een paar minuten.

In andere gevallen kan het ongemak langer duren. En in deze context leidt het bewustzijnsverlies, veroorzaakt door cerebrale hypoperfusie, vervolgens tot krampachtige bewegingen of zelfs epileptische aanvallen.

Tekenen kunnen verschijnen voordat het ongemak optreedt, zoals intense vermoeidheid, spierzwakte, natte huid, visuele stoornissen of zelfs tinnitus.

Diagnose en behandeling van vagale ongemakken

De diagnose van vagale ongemakken wordt vooraf gesteld door de patiënt te ondervragen en door medisch onderzoek. Ook in het kader van deze eerste fase van de diagnose moeten vragen worden gesteld, met name of het bewustzijnsverlies werkelijk in verband wordt gebracht met een syncope, of de patiënt een onderliggende hartziekte heeft of er klinische informatie over het individu is. mogelijk richting geven aan de diagnose.

Diagnostische hulpmiddelen voor vagale ongemakken maken een vroege identificatie hiervan mogelijk, bijvoorbeeld opnamesystemen om mogelijke aritmieën te identificeren. Na het eerste ongemak wordt vervolgens een elektro-encefalogram (ECG) gemaakt.

Als onderdeel van de behandeling van vagale ongemakken is soms een kortdurende ziekenhuisopname noodzakelijk.

De behandelingen die samenhangen met het vagale risico bestaan ​​uit het beperken van het terugkeren van ongemak en daarmee het verminderen van het risico op sterfte. Inderdaad, syncope kan bijkomende risicofactoren zijn voor ongevallen op het werk, in de context van fysieke en/of sportbeoefening of gewoon alledaagse ongevallen.

La een verandering. en patiënteneducatie maken deel uit van de initiële behandeling van de ziekte. Vermijd in feite "triggerende" factoren, zoals plaatsen en tijden die een situatie van stress en risico op ongemak kunnen veroorzaken. Maar ook het leren van de gebaren die moeten worden geïmplementeerd bij het stoppen van een syncope episode.

Medicamenteuze behandelingen worden niet noodzakelijkerwijs voorgeschreven aan patiënten die slechts één of twee syncopen hebben gehad. In de context van een grotere frequentie van ongemak zijn er echter behandelingen beschikbaar. Hiertoe behoren bètablokkers, disopyramide, scopolamine, theofylline en dergelijke.

Ten slotte wordt de arts verantwoordelijk gehouden voor het voorkomen van autorijden in het kader van het risico op syncope. Het syncopische risico kan inderdaad gevaarlijk zijn voor autobestuurders, wat de patiënt, zichzelf, maar ook anderen in gevaar kan brengen.

Om vagale ongemakken te voorkomen, is het het beste om een ​​gezond, uitgebalanceerd dieet te volgen, voldoende te slapen en regelmatig te bewegen.

Zowel ouderen als mensen met onderliggende pathologieën maken zich meer zorgen over het risico op syncope. Inderdaad, dehypertensie,  suikerziekte of veroudering interfereert met de zelfregulatie van de cerebrale vascularisatie. In die zin is het risico op syncope groter.

De incidentie en prevalentie zijn des te belangrijker met de leeftijd (vanaf 70 jaar). In Frankrijk leidt bijna 1,2% van de gevallen van vagale ongemakken tot spoedeisende zorg. 58% van de patiënten met dit soort ongemak wordt in het ziekenhuis opgenomen.

Lees ook: 

• Verlies van bewustzijn