Inhoud
Tremor is het proces van onwillekeurig trillen van het lichaam of zijn afzonderlijke delen. Het wordt gereguleerd door zenuwimpulsen en de contractiliteit van spiervezels. Meestal is tremor een symptoom van pathologische veranderingen in het zenuwstelsel, maar het kan ook episodisch zijn, na inspanning of stress. Waarom treedt beven op, kan het onder controle worden gehouden en wanneer moet ik een arts raadplegen?
Algemene kenmerken van de staat
Tremor is een onwillekeurige ritmische spiercontractie die een persoon niet kan controleren. Een of meer delen van het lichaam zijn bij het proces betrokken (komt meestal voor in de ledematen, minder vaak in het hoofd, de stembanden, de romp). Patiënten van de oudere leeftijdscategorie zijn het meest vatbaar voor chaotische spiercontracties. Dit komt door de verzwakking van het lichaam en de bijbehorende ziekten. Over het algemeen vormt tremor geen ernstige bedreiging voor het leven, maar vermindert het de kwaliteit ervan aanzienlijk. Het trillen kan zo sterk zijn dat het voor een persoon onmogelijk wordt om kleine voorwerpen op te tillen of rustig te slapen.
Mogelijke oorzaken van ontwikkeling
In de meeste gevallen wordt trillen veroorzaakt door trauma of pathologische processen in de diepe lagen van de hersenen die verantwoordelijk zijn voor beweging. Onwillekeurige samentrekkingen kunnen een symptoom zijn van multiple sclerose, beroerte, neurodegeneratieve ziekten (bijvoorbeeld de ziekte van Parkinson). Ze kunnen ook wijzen op nier-/leverfalen of een storing van de schildklier. In de medische praktijk is er vaak aanleg voor tremor als gevolg van genetische factoren.
Soms duidt beven niet op een ziekte, maar is het een beschermende reactie van het lichaam op prikkels van buitenaf. Onder hen - kwikvergiftiging, alcoholintoxicatie, sterke emotionele stress. In dit geval is de tremor van korte duur en verdwijnt samen met de stimulus.
Trillen gebeurt nooit zonder reden. Raadpleeg een arts als u de oorsprong van de tremor niet kunt verklaren of als de intensiteit ervan angstaanjagend lijkt.
Classificatie van onwillekeurige weeën
Artsen verdelen tremor in 4 categorieën: primair, secundair, psychogeen en trillen bij ziekten van het centrale zenuwstelsel. Primaire tremor treedt op als een natuurlijke beschermende reactie van het lichaam op kou, angst, bedwelming en behoeft geen behandeling. De overige categorieën zijn een manifestatie van ernstige ziekten die medische aandacht nodig hebben.
Classificatie volgens het mechanisme van voorkomen
Trillen kan zich slechts in twee gevallen ontwikkelen - tijdens activiteit of relatieve rust van de spieren. Actietremor (actie) wordt geactiveerd tijdens vrijwillige samentrekking van spiervezels. Aan het signaal dat het zenuwstelsel naar de spier stuurt, zijn verschillende extra impulsen verbonden, die trillen veroorzaken. Actietremor kan posturaal, kinetisch en opzettelijk zijn. Houdingstrillingen treden op bij het vasthouden van een houding, kinetische trillingen treden op op het moment van beweging en opzettelijk trillen treedt op bij het naderen van een doel (bijvoorbeeld wanneer u iets probeert aan te pakken, een gezicht/ander lichaamsdeel aanraakt).
Tremor in rust treedt alleen op in een ontspannen toestand, verdwijnt of wordt gedeeltelijk afgestompt tijdens beweging. Meestal duidt het symptoom op een progressieve neurologische ziekte. Naarmate de ziekte vordert, neemt de amplitude van fluctuaties langzaam toe, wat de kwaliteit van leven ernstig schaadt en de functionaliteit van een persoon beperkt.
Soorten tremoren
De belangrijkste soorten tremor zijn:
- Fysiologische tremor. Meestal gelokaliseerd in de handen en praktisch niet door een persoon gevoeld. Het is van korte duur en treedt op tegen de achtergrond van angst, overwerk, blootstelling aan lage temperaturen, alcoholintoxicatie of chemische vergiftiging. Ook kan fysiologisch trillen een bijwerking zijn van het gebruik van krachtige medicijnen.
- Dystonische tremor. De aandoening is typisch voor patiënten met dystonie. In de meeste gevallen treedt het op tegen de achtergrond van een dystonische houding en neemt het geleidelijk toe naarmate de ziekte zich ontwikkelt.
- neuropathische tremor. Posturaal-kinetisch trillen, meestal veroorzaakt door een genetische aanleg.
- Essentiële tremor. In de meeste gevallen is het gelokaliseerd in de handen bilateraal. Spiercontracties kunnen niet alleen de armen bedekken, maar ook de romp, het hoofd, de lippen, de benen en zelfs de stembanden. Essentiële tremor is genetisch overgedragen. Het gaat vaak gepaard met een lichte mate van torticollis, spiertonus in de extremiteiten en spasmen tijdens het schrijven.
- Iatrogene tremor of medicamenteuze tremor. Komt voor als bijwerking van het gebruik van medicijnen of ongeschoolde handelingen van een arts.
- Parkinson tremor. Dit is de zogenaamde "bevende rust", die verzwakt op het moment van beweging of een andere activiteit. Het symptoom is kenmerkend voor de ziekte van Parkinson, maar kan ook voorkomen bij andere ziekten met het parkinsonismesyndroom (bijvoorbeeld met multisysteematrofie). Meestal gelokaliseerd in de handen, soms zijn de benen, lippen, kin bij het proces betrokken, minder vaak het hoofd.
- Cerebellaire tremor. Dit is een opzettelijke tremor, die zich minder vaak manifesteert als posturale tremor. Het lichaam is betrokken bij het trillen, minder vaak het hoofd.
- Holmes-tremor (rubral). Een combinatie van onwillekeurige houdings- en kinetische contracties die in rust optreden.
Kenmerken van therapie
Spiercontracties hebben niet altijd behandeling nodig. Soms zijn hun manifestaties zo onbeduidend dat een persoon niet veel ongemak voelt en in het gebruikelijke ritme blijft functioneren. In andere gevallen is de zoektocht naar een geschikte behandeling direct afhankelijk van de diagnose.
Hoe wordt tremor gediagnosticeerd?
De diagnose is gebaseerd op de studie van de medische geschiedenis van de patiënt, fysiologisch en neurologisch onderzoek. In het stadium van fysiologisch onderzoek onthult de arts het mechanisme van ontwikkeling, lokalisatie en manifestaties van tremor (amplitude, frequentie). Neurologisch onderzoek is nodig om een volledig beeld van de ziekte te krijgen. Misschien wordt onwillekeurig trillen geassocieerd met spraakstoornissen, verhoogde spierstijfheid of andere afwijkingen.
Na het eerste onderzoek geeft de arts een verwijzing af voor algemeen urine- en bloedonderzoek, biochemisch bloedonderzoek. Dit zal helpen om metabolische factoren voor de ontwikkeling van tremor (bijvoorbeeld een slechte werking van de schildklier) te elimineren. Daaropvolgende diagnostische manipulaties zijn afhankelijk van de individuele kenmerken van de patiënt. Een specialist kan bijvoorbeeld een elektromyogram (EMG) voorschrijven. EMG is een methode om spieractiviteit en spierrespons op stimulatie te bestuderen.
Bij hersenletsel geven ze een verwijzing voor CT of MRI, en bij ernstig trillen (een persoon kan geen pen/vork vasthouden) – voor een functieonderzoek. De patiënt wordt aangeboden een reeks oefeningen uit te voeren, volgens welke de arts de toestand van zijn spieren en de reactie van het zenuwstelsel op een bepaalde taak evalueert. De oefeningen zijn heel eenvoudig: raak je neus aan met je vingertop, buig of til een ledemaat op, enzovoort.
Medische en chirurgische behandeling
Essentiële tremor kan worden behandeld met bètablokkers. Het medicijn normaliseert niet alleen de bloeddruk, maar elimineert ook stress op de spieren. Als het lichaam weigert te reageren op een bètablokker, kan een arts speciale anti-epileptica voorschrijven. Voor andere soorten tremoren, wanneer de hoofdbehandeling nog niet heeft gewerkt en u zo snel mogelijk van de tremor af moet komen, worden kalmerende middelen voorgeschreven. Ze geven resultaten op korte termijn en kunnen slaperigheid, gebrek aan coördinatie en een aantal ongewenste bijwerkingen veroorzaken. Bovendien kan regelmatig gebruik van kalmerende middelen afhankelijkheid veroorzaken. Botulinumtoxine-injecties of ultrageluid met hoge intensiteit kunnen ook voor therapeutische doeleinden worden gebruikt.
Gebruik geen zelfmedicatie. Volg strikt de aanbevelingen van de arts op, verander de aangegeven doseringen niet, om de situatie niet te verergeren.
Als medische behandeling niet effectief is, gebruiken artsen chirurgische methoden - diepe hersenstimulatie of radiofrequente ablatie. Wat het is? Diepe hersenstimulatie is een chirurgische procedure waarbij een gepulseerd apparaat onder de huid van de borstkas wordt ingebracht. Het genereert elektroden, stuurt ze naar de thalamus (de diepe hersenstructuur die verantwoordelijk is voor beweging) en elimineert daardoor de tremor. Radiofrequente ablatie verwarmt de thalamuszenuw, die verantwoordelijk is voor onwillekeurige spiercontracties. De zenuw verliest gedurende ten minste 6 maanden het vermogen om impulsen te genereren.
Medische prognose
Tremor is geen levensbedreigende aandoening, maar kan de kwaliteit van leven aanzienlijk beïnvloeden. Dagelijkse routinematige activiteiten, zoals afwassen, eten, typen, veroorzaken moeilijkheden of zijn helemaal onmogelijk. Bovendien beperkt tremor sociale en fysieke activiteit. Een persoon weigert te communiceren, gewone tewerkstelling, om lastige situaties, verlegenheid en andere dingen te voorkomen.
De medische prognose hangt af van de oorzaak van ritmische samentrekkingen, hun variëteit en individuele kenmerken van het organisme. Manifestaties van essentiële tremor kunnen bijvoorbeeld toenemen met de leeftijd. Bovendien zijn er aanwijzingen dat onvrijwillig rillen gepaard gaat met een verhoogd risico op het ontwikkelen van andere neurodegeneratieve aandoeningen (zoals de ziekte van Alzheimer). Fysiologische en medicamenteuze tremoren zijn gemakkelijk te behandelen, dus de prognose is gunstig voor hen, maar het is veel moeilijker om erfelijke factoren te elimineren. Het belangrijkste is om tijdig een arts te raadplegen en de therapie te starten.