De eerste manifestaties van de ziekte blijven vaak onopgemerkt. De meerderheid van huidkanker geen pijn, jeuk of bloeding veroorzaken.

Basaalcelcarcinoom

70 tot 80% van de basaalcelcarcinomen worden gevonden in het gezicht en de hals en ongeveer 30% op de neus, de meest voorkomende locatie; de andere frequente locaties zijn de wangen, het voorhoofd, de periferie van de ogen, in het bijzonder bij de interne hoek.

Het manifesteert zich in het bijzonder door een van de volgende tekens:

• een vleeskleurige of roze, wasachtige of "parelachtige" bult op het gezicht, de oren of de nek;
• een roze, gladde vlek op de borst of rug;
• een maagzweer die niet geneest.

Er zijn vier belangrijke klinische vormen van basaalcelcarcinoom:

– Vlak basaalcelcarcinoom of met parelrand

Het is de meest voorkomende vorm, die een ronde of ovale plaque vormt die in de loop van maanden of jaren zeer geleidelijk in omvang toeneemt en wordt gekenmerkt door een parelachtige rand (carcinomateuze parels zijn kleine gezwellen met een diameter van één tot enkele millimeters, stevig, doorschijnend, ingebed in de huid, enigszins lijkend op gekweekte parels, met kleine vaten.

– Nodulair basaalcelcarcinoom

Deze frequente vorm vormt ook een doorschijnende opkomst van stevige consistentie, wasachtig of rozeachtig wit met kleine vaten, die lijkt op de hierboven beschreven parels. Wanneer ze evolueren en een diameter hebben van meer dan 3-4 mm, is het gebruikelijk om een ​​depressie in het midden te zien, waardoor ze het uiterlijk krijgen van een uitgedoofde vulkaan met een doorschijnende en heuvelachtige rand. Ze zijn vaak kwetsbaar en bloeden gemakkelijk.

– Oppervlakkig basaalcelcarcinoom

Het is het enige basaalcelcarcinoom dat veel voorkomt op de romp (ongeveer de helft van de gevallen) en ledematen. Het vormt een roze of rode plaque van langzame en geleidelijke uitbreiding.

– Basaalcelcarcinoom sclerodermie

Dit basaalcelcarcinoom is vrij zeldzaam omdat het slechts 2% van de gevallen vertegenwoordigt, een geelachtig witte, wasachtige, harde plaque vormt waarvan de grenzen moeilijk te definiëren zijn. Het komt vaak terug omdat het niet ongebruikelijk is dat de ablatie onvoldoende is gezien de moeilijk te definiëren grenzen: de dermatoloog of de chirurg verwijdert wat hij ziet en er blijft vaak wat over aan de periferie van het geopereerde gebied.

Bijna alle vormen van basaalcelcarcinoom kunnen een gepigmenteerd (bruinzwart) uiterlijk krijgen en zweren wanneer ze zich ontwikkelen. Ze zijn dan gemakkelijk bloederig en kunnen verminkingen veroorzaken door vernietiging van de huid en de onderhuidse weefsels (kraakbeen, botten...).

Plaveiselcelcarcinoom

Het manifesteert zich in het bijzonder door een van de volgende tekens:

• een roze of witachtig, ruw of droog stukje huid;
• een roze of witachtige, stevige, wratachtige knobbel;
• een maagzweer die niet geneest.

Plaveiselcelcarcinoom ontwikkelt zich meestal op actinische keratose, een kleine laesie die ruw aanvoelt, enkele millimeters in diameter, roze of bruin. Actinische keratosen komen vooral vaak voor op zones die aan de zon worden blootgesteld (convexiteiten van het gezicht, hoofdhuid van mannen met kaalheid, handruggen, onderarmen, enz.). Mensen met veel actinische keratosen hebben een risico van ongeveer 10% om tijdens hun leven invasief plaveiselcelcarcinoom te ontwikkelen. De tekenen die de transformatie van actinische keratose in plaveiselcelcarcinoom zouden moeten doen vermoeden, zijn de snelle verspreiding van de keratose en de infiltratie ervan (de plaque wordt meer gezwollen en infiltreert in de huid, verliest zijn soepele karakter om harder te worden). Dan kan het eroderen of zelfs zweren en ontkiemen. Dit resulteert dan in een echt ulceratief plaveiselcelcarcinoom, dat een harde tumor vormt met een onregelmatig oppervlak, ontluikend en zweren.

Laten we twee specifieke klinische vormen van plaveiselcelcarcinoom noemen:

– Intra-epidermaal carcinoom van Bowen: dit is een vorm van plaveiselcelcarcinoom dat zich beperkt tot de epidermis, de oppervlakkige laag van de huid en daarom met weinig risico op metastasen (de bloedvaten waardoor kankercellen kunnen migreren bevinden zich in de dermis, onder de epidermis. Het is meestal in de vorm van een rode, schilferige vlek met een vrij langzame ontwikkeling, en het komt vaak voor op de benen.Gebrek aan diagnose leidt tot het risico van ontwikkeling in infiltrerend plaveiselcelcarcinoom.

– Keratoacanthoom: het is een snel verschijnende tumor, frequent op het gezicht en de bovenkant van de romp, resulterend in een “gevulde tomaat”-apsect: centrale hoornzone met roze-witte rand met vaten.

Melanoma

Het manifesteert zich in het bijzonder door een van de volgende tekens.

• een moedervlek die van kleur of grootte verandert, of een onregelmatige omtrek heeft;
• een moedervlek die bloedt of gebieden heeft met een rode, witte, blauwe of blauwzwarte kleur;
• een zwartachtige laesie op de huid of op een slijmvlies (bijvoorbeeld de slijmvliezen van de neus of mond).

Opmerking. Melanoom kan optreden overal op het lichaam. Het wordt echter het vaakst gevonden op de rug bij mannen en op één been bij vrouwen.