Lichen planus is een dermatose die de huid, slijmvliezen en omhulsels (haar, nagels) kan aantasten.

1 / Plat huidmos

Lichen planus wordt gekenmerkt door het verschijnen van papels (huidverhogingen) van rozerood en vervolgens paars van kleur, op het oppervlak gekruist door fijne grijsachtige strepen kenmerken die Wickham's streaks worden genoemd. Ze kunnen op alle delen van het lichaam worden waargenomen, maar ze worden bij voorkeur gevonden op de voorste zijden van de polsen en enkels.

betekent lineaire laesies kunnen verschijnen langs krassporen of op littekens, het realiseren van het Koebner-fenomeen.

Lichen planus papels jeuk bijna constant.

Dan vallen de paarse papels ineen en maken plaats voor a resterende pigmentatie waarvan de kleur varieert van lichtbruin tot blauw, zelfs zwart. We hebben het over pigmentogene lichen planus

2 / Slijmvliezen planus

Geschat wordt dat ongeveer de helft van de patiënten met cutane lichen planus heeft mucosale betrokkenheid geassocieerd. Lichen planus kan in ¼ van de gevallen ook alleen de slijmvliezen aantasten zonder huidbetrokkenheid. De vrouwen worden vaker getroffen mucosaal dan mannen. Het mondslijmvlies wordt het vaakst aangetast, maar alle slijmvliezen kunnen worden aangetast: het genitale gebied, de anus, het strottenhoofd, de slokdarm, enz.

2.A/ Lichen plan buccaal

Orale lichen planus omvat de volgende klinische vormen: netvormig, erosief en atrofisch. Voorkeurslocaties zijn de jugale mucosa of tong.

2.Aa / netvormige buccale lichen planus

Reticulaire laesies zijn meestal: zonder symptomen (zonder verbranding, jeuk …) en bilateraal aan beide binnenzijden van de wangen. Ze creëren een witachtig netwerk in ” varenblad .

2.Ab/ Lichen plan buccale érosif

Erosieve lichen planus wordt gekenmerkt door: geërodeerde en pijnlijke slijmvliezen met scherpe randen, bedekt met pseudomembranen, op een rode achtergrond, al dan niet geassocieerd met een netvormig lichenisch netwerk. Het zit bij voorkeur op de binnenkant van wangen, tong en tandvlees.

2.Ac/Lichen plan atrophique

Atrofische vormen (het slijmvlies is dunner op plekken met korstmos) worden gemakkelijker waargenomen op tandvlees dat geïrriteerd raakt bij het tandenpoetsen en de achterkant van de tong, waardoor ontpapilling ontstaat, waardoor de tong gevoeliger wordt voor gekruid voedsel.

2.B / Genitale lichen planus

Lichen planus-betrokkenheid van de genitaliën is erg zeldzamer dan orale betrokkenheid. Het treft zowel mannen als vrouwen en de getroffen gebieden zijn de binnenoppervlak van de grote schaamlippen en kleine schaamlippen bij vrouwen, de eikel bij mannen. De genitale laesies zijn vergelijkbaar met die van orale lichen planus (netvormige, erosieve of atrofische vormen). Bij vrouwen beschrijven we a vulvo-vagino-gingivaal syndroom, een team vormen :

• erosieve vulvitis, en soms een netvormig netwerk rond de laesies;

• erosieve vaginitis;

• erosieve gingivitis, al dan niet geassocieerd met andere orale korstmossen.

3. Phanereal betrokkenheid (haar, nagels, haar)

3.A / Haar lichen planus: folliculaire lichen planus

Haarbeschadiging kan optreden tijdens een typische uitbraak van cutane lichen planus, in de vorm van: kleine toegespitste knapperige punten gecentreerd door de haren, we spreken van spinulosic korstmos.

3.B / Lichen planus van het haar: lichen planus pilaris

Op de hoofdhuid wordt lichen planus gekenmerkt door: gebieden met alopecia (gebieden zonder haar) littekens (de hoofdhuid is witachtig en atrofisch).

het syndroom Lassueur-Graham-Little associeert een aanval van de hoofdhuid, een doornuitsteeksel, evenals een val van het oksel- en schaamhaar.

Een bepaalde vorm van lichen planus pilaris is vastgesteld bij postmenopauzale vrouwen ouder dan 60 jaar:alopecia postmenopauzaal fibreus frontaal, gekenmerkt door frontotemporale cicatriciale alopecia in een kruin aan de rand van de hoofdhuid en wenkbrauwepilatie.

3.C / Lichen planus van de nagels: nagel lichen planus

De nagels worden het vaakst aangetast tijdens ernstige en diffuse vlakke korstmossen. Er is meestal een dunner worden van de nageltablet bij voorkeur van invloed op de grote tenen. Nagel lichen planus kan evolueren naar destructieve en onomkeerbare pterygium-achtige laesies (de nagel wordt vernietigd en vervangen door huid).