Symptomen van geelzucht

Afgezien van de esthetische gevolgen heeft de kleurverandering van de omhulsels (huid en slijmvliezen) geen pathologische gevolgen. Afhankelijk van de oorzaken van geelzucht kunnen er andere symptomen optreden die het mogelijk maken de diagnose te oriënteren: buikpijn, koorts, jeuk, vermoeidheid, gewrichtspijn, enz.

Vrij bilirubine, dus nog niet “geconjugeerd” in de lever, is giftig voor de hersenen. Bij pasgeborenen kan de accumulatie ervan in een te grote hoeveelheid bijzonder schadelijk zijn voor de hersenen en een dringende behandeling vereisen.

Wat zijn de oorzaken?

Afgezien van de toxiciteit van vrij bilirubine voor de hersenen (neurotoxiciteit), bepalen in de overgrote meerderheid van de gevallen de oorzaken van geelzucht de prognose, goedaardig of ernstig, afhankelijk van het geval. Evenzo verschilt de behandeling afhankelijk van de oorsprong van de geelzucht. De exacte diagnose is daarom essentieel. Om deze diagnose te stellen, gebruiken artsen eerstelijns klinisch onderzoek, een bloedtest en echografie van de buik. Andere verkenningen kunnen dan nodig zijn: CT-scan, MRI, cholangiografie, endoscopie, biopsie, etc.

Omdat geelzucht een symptoom is en geen ziekte, is het niet besmettelijk.

In principe zijn er twee verschillende soorten geelzucht:

• Het kan een verhoogde productie van vrij bilirubine zijn
• Of het kan geconjugeerd bilirubine zijn.

In het eerste geval, tijdens een toename van vrij bilirubine, kan de overmaat verband houden met een verhoogde vernietiging van rode bloedcellen (hemolyse) of een slechte conjugatie van bilirubine in de lever. De eerste situatie veroorzaakt vaak bloedarmoede (daling van het hemoglobinegehalte) en kan wijzen op een bloedziekte, of een infectie, een medicijnoorzaak, immunologische schade, enz.

In het geval van geelzucht als gevolg van een toename van geconjugeerd bilirubine, is de geelzucht meestal gerelateerd aan een genetische ziekte (de ziekte van Gilbert) die onvoldoende conjugatie van bilirubine veroorzaakt. Deze ziekte van Gilbert of het syndroom van Gilbert is in de overgrote meerderheid van de gevallen goedaardig.

In het tweede geval, wanneer het een overmaat aan geconjugeerd bilirubine is, is er een verhoogde eliminatie in de urine die een donkerdere kleur aanneemt die gepaard gaat met verkleuring van de ontlasting. Er kunnen twee soorten oorzaken worden vermoed. Ten eerste leverbeschadiging (hepatitis, cirrose, parasitose, enz.) of een obstakel op de galwegen hier  het voorkomen van de eliminatie van bilirubine. In dit laatste geval zijn we vooral op zoek naar een berekening, het blokkeren van de doorgang, voor een lokale tumor die de galwegen samendrukt... Andere zeldzamere hepato-biliaire oorzaken kunnen ook verantwoordelijk zijn voor geelzucht.

Het speciale geval van geelzucht bij baby's

Bij het pasgeboren kind zijn er verschillende oorzaken van geelzucht die specifiek zijn voor deze levensfase.

De lever is soms niet rijp genoeg om bilirubine te conjugeren. Dit laatste neemt echter sterk toe omdat de pasgeborene zijn foetale hemoglobine moet "verwisselen" voor een volwassen vorm, waardoor in zeer korte tijd veel rode bloedcellen worden vernietigd, een fenomeen dat de oorzaak kan zijn van geelzucht.

Geelzucht in moedermelk kan ook worden gezien bij zuigelingen die borstvoeding krijgen.

Een bloedincompatibiliteit tussen de foetus en de moeder kan verantwoordelijk zijn voor de vernietiging van rode bloedcellen en dus voor een sterke ophoping van bilirubine. Dit is het geval wanneer de moeder Rh-negatief is en haar kind Rh-positief. De moeder wordt dan immuun voor de resusfactor in haar foetus en maakt antilichamen aan die door de placenta gaan om de rode bloedcellen van de baby te vernietigen. Zolang het kind niet is geboren, wordt bilirubine geëlimineerd door de placenta, maar na de bevalling veroorzaakt de accumulatie ervan geelzucht.

Afgezien van andere oorzaken die verband houden met aangeboren ziekten, kunnen significante hematomen die kunnen optreden tijdens de bevalling ook veel hemoglobine afgeven en daarom tenslotte bilirubine.

Behandelingen voor geelzucht

Preventie van geelzucht is niet in alle gevallen mogelijk. Niettemin zorgen voorzorgsmaatregelen ervoor dat bepaalde oorzaken worden beperkt.

Dit zijn de maatregelen die het ontstaan ​​van ziekten die tot geelzucht kunnen leiden, kunnen voorkomen: 

• Matig matig alcoholgebruik,
• Laat je vaccineren tegen hepatitis B of A,
• Veilig vrijen,
• Respecteer de hygiëneregels in landen met een risico op infectieuze overdracht by Voedsel,
• Vermijd vasten of uitdrogen als u het syndroom van Gilbert heeft.

De behandeling van geelzucht is die van de oorzaak: 

• Soms is er geen behandeling nodig: dit is het geval bij de erfelijke ziekte van Gilbert, die opflakkeringen van geelzucht kan veroorzaken, meestal niet ernstig, vooral tijdens een periode van vasten of uitdroging.
• In andere situaties leidt de oplossing van de oorzaak tot geelzucht (hepatitis, resorptie van hematomen, enz.).
• Bij geelzucht van moedermelk lost het opwarmen van de laatste tot 60 ° C of het overschakelen op flesvoeding meestal de situatie op.
• Bij "fysiologische" geelzucht van de pasgeborene vergemakkelijkt blootstelling aan blauw licht de eliminatie van bilirubine. Soms is deze maatregel onvoldoende en is het gezien het neurologische risico noodzakelijk een exsanguino-transfusie uit te voeren (al het bloed van de baby wordt ververst en vervangen door een transfusie). – In andere gevallen is een operatie nodig (stenen, tumoren) of het toedienen van specifieke medicijnen (infecties, bloedziekten, kanker).